人性化护理服务在糖尿病患者保健管理中的应用效果_惠维.pdf

临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期Application effect of humanized nursing service in health management ofdiabetic patientsHUI Wei,HAN Zhuowei*(Xianyang Rainbow Hospital,Xianyang 712000,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of humanized nursing service in health management of diabeticpatients.Methods A total of 86 diabetic patients admitted in our hospital from March 2019 to March 2021 were selected asthe research objects.The patients were divided into control group(43 cases,routine health management)and study group(43 cases,humanized nursing service+routine health management)by red and green double chromosphere method.Thenursing satisfaction,blood glucose fluctuation and psychological state of the two groups were compared.Results Thenursing satisfaction in the study group was 93.02%,which was higher than 72.09%in the control group(P0.05).After 1month of intervention,the blood glucose fluctuation coefficient(BGFC),mean blood glucose(MBG)and mean amplitude ofglycemic excuisions(MAGE)levels in the two groups decreased,and those in the study group were lower than the controlgroup(P0.05).After 1 month of intervention,the scores of Hamilton Anxiety Scale(HAMA)and Hamilton DepressionScale(HAMD)in the two groups decreased,and those in the study group were lower than the control group(P0.05).Conclusion Humanized nursing service in health management of diabetic patients has a significant application effect,it isbeneficial to improve the nursing satisfaction of patients,regulate the blood glucose level,and improve the psychologicalstate,which is worthy of clinical promotion and application.KEYWORDS:humanized nursing service;diabetes;health management;nursing satisfaction人性化护理服务在糖尿病患者保健管理中的应用效果惠维，韩卓维*（咸阳彩虹医院，陕西 咸阳，712000）摘要：目的 分析人性化护理服务在糖尿病患者保健管理中的应用效果。方法 选取我院 2019 年 3 月至 2021 年 3 月收治的 86 例糖尿病患者作为研究对象，采用红绿双色球法将其分为对照组（43 例，常规保健管理）和研究组（43 例，人性化护理服务+常规保健管理）。比较两组的护理满意度、血糖波动情况及心理状态。结果 研究组的护理满意度为93.02%，高于对照组的 72.09%（P0.05）。干预 1 个月后，两组的血糖波动系数（BGFC）、平均血糖（MBG）、血糖平均波动幅度（MAGE）水平均降低，且研究组低于对照组（P0.05）。干预 1 个月后，两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均降低，且研究组低于对照组（P0.05）。结论 人性化护理服务在糖尿病患者保健管理中的应用效果显著，有利于提高患者护理满意度，调控血糖水平，改善心理状态，值得临床推广应用。关键词：人性化护理服务；糖尿病；保健管理；护理满意度中图分类号：R473文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)09-0146-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202309043作者简介：惠维（1985），女，主管护师，学士。研究方向：内科疾病的人性化护理及保健预防。*通讯作者：韩卓维，E-mail:.护理与康复近年来，糖尿病的患病人数不断增加，且多数病程较长的患者存在各种类型的并发症，会加重病情，降低日常生活质量。目前临床尚无可治愈糖尿病的方法，只能够通过长期用药来控制病情，缓解患者的症状。然而，随着社会经济水平的快速发展、生活水平的提升、医学知识的普及以及健康观念的转变，患者及社会对护理工作的要求和期望也越来越高1。因此，临床有必要加强对糖尿病患者的护理干预措施，以此来增强康复效果，促使其尽早恢复正常的生活状态。随着临床护理学的发展与完善，人性化护理逐渐用于各类疾病的护理，取得了良好的效果2。人性化护理属于一种临床常用模式，以“病人为中心”，为患者提供优质护理服务，以提升护理质量与护理有效性3，但其在糖尿病保健管理中的系统化报道较少。鉴于此，本研究分析人性化护理服务在糖尿病患者保健管理中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取我院 2019 年 3 月至 2021 年 3 月收治的 86 例糖尿病患者作为研究对象，采用红绿双色球法将其分为对照组和研究组，各 43 例。对照组中，男性 25 例，女性 18 例；年龄 3878 岁，平均（58.633.47）岁；患病时长 6 个月至10 年，平均（5.361.52）年。研究组中，男性 24 例，女性 19例；年龄 3878 岁，平均（58.743.56）岁；患病时长 5 个月至 10 年，平均（5.381.34）年。两组的一般资料无明显差异（P0.05）。本研究经伦理委员会批准，患者及家属知情并146-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期表 1两组患者的护理满意度比较（n=43，n/）注：与对照组比较，*P0.05。组别非常满意满意一般不满意满意度研究组26/60.4714/32.562/4.651/2.3393.02*对照组19/44.1912/27.918/18.604/9.3072.09主动配合开展研究。纳入标准：经临床检查确诊为糖尿病，并且符合 老年糖尿病诊疗措施专家共识（2013 年版）4中糖尿病的诊断指南；具有一定的沟通能力，能够与医护人员进行简单的交流；能够独立完成各项评估。排除标准：并发急性心肌梗死或重度心律失常；并发恶性肿瘤疾病；肝、肾、肺等器官功能存在异常；存在糖尿病足等糖尿病并发症；精神异常或存在认知障碍，不能配合完成护理。1.2 方法对照组开展常规保健管理，具体如下。入院后，结合患者的病情制定有效的治疗方案，给予其降糖药物治疗；做好对患者家属的常规宣教，告知患者及家属糖尿病的相关知识点，叮嘱患者遵医嘱用药；积极与患者进行交流，舒缓其负面情绪；加强对患者的体征监测，做好基础护理，及时发现异常情况并进行处理。研究组在常规保健管理的基础上，展开人性化护理服务，具体如下。组建护理小组：结合医院科室的实际情况，选择经糖尿病保健知识培训后考核合格的 6 名护士组成人性化护理小组，由经验丰富、护理水平高的主管护师担任组长，由组长对小组成员进行岗位分配和管理。在护理过程中，组长需要分配好组员的工作内容，并动态监督其工作情况，及时指出组员存在的问题，并定期对其开展人性化护理理念以及操作技能等方面的培训。健康宣教：常用的宣教途径包括书面和口头两种，根据患者的受教育程度，制定和实施糖尿病宣教计划，制作和派发宣教手册、宣教漫画；张贴糖尿病相关知识的宣传海报；利用公众号、互联网技术、微信群、QQ 群以及微博等平台为患者推送糖尿病的知识点；仔细向患者介绍糖尿病相关知识，特别是饮食控制对降低血糖水平的重要性，促使其严格饮食。运动指导：结合患者的实际病情制定合适的运动方案，鼓励其进行慢跑、打太极拳、散步等有氧运动，运动时间尽量选择餐后，注意因人而异，调整方案。饮食指导：糖尿病患者需要严格控制糖分的摄入量，叮嘱其不能摄入含糖量高的食物，比如糕点、水果罐头、果汁、蜜饯以及巧克力等；主动与患者交流，掌握其饮食口味，并制定合适的营养食谱，食物尽量以蔬菜、面食、粗粮以及粗制米为主，尽量选择低糖食物；嘱咐患者严格按量进食，并做好饮食记录，同时根据体重、血糖等变化及时调整饮食方案，防止体质量增加。用药指导：入院后了解患者的药物禁忌证与适应证，根据其耐受力给予二甲双胍或胰岛素等降糖药物治疗，仔细告知患者药物功效、用药剂量、服用方法以及不良反应等，仔细观察其用药后的反应，若是出现严重的不良反应，需要停止用药并采取相应治疗措施。心理干预：受疾病的影响，患者在治疗期间存在不同程度的负性情绪，长时间处于负性情绪会进一步加重病情。对于存在负性情绪的患者，主动与其沟通，并介绍医院环境，促使其尽早熟悉病房环境，进而消除陌生感与不适感，与患者建立良好的关系；仔细观察患者的心理状态，耐心解答其存在的困惑，尽量满足患者的合理需求，帮助解决其在日常生活中遇到的问题，确保患者在治疗期间能够维持良好的心态，并鼓励其积极参加户外活动。1.3 观察指标及评价标准（1）比较两组患者的护理满意度。连续干预 1 个月后，参照本院自制护理满意度量表，从护士态度、主观印象以及护理水平 3 个方面评价护理满意度，总计 100 分，根据分数划分为非常满意（85 分）、满意（7085 分）、一般（4570 分）、不满意（45 分）。护理满意度=非常满意率+满意率。该量表的内容效度指数为 0.92，内在一致性信度Cronbachs 系数为 0.81，信效度良好。（2）比较两组患者干预前、干预 1 个月后的血糖波动情况。采用动态血糖检测仪（厂家：圣美迪诺医疗科技有限公司）检测患者的血糖波动系数（blood glucose fluctuationcoefficient,BGFC）、平均血糖（mean blood glucose,MBG）以及日内血糖平均波动幅度（mean amplitude of glycemic excuisions,MAGE）。（3）比较两组患者干预前、干预 1 个月后的心理状态。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale,HAMA）5与汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）6评估两组的焦虑、抑郁程度，焦虑量表包括焦虑、紧张、失眠等 14 个条目，每个条目计为 04 分，总计 56 分，以 7 分为界限；抑郁量表包括有罪感、抑郁心境、早醒、迟缓、全身症状等 17 个条目，每个条目计为 04 分或 02 分，总计54 分，以 8 分为界限；分数越高代表患者的焦虑、抑郁程度越严重。1.4 统计学方法研究所得数据均录入至 Excel2019 中予以校对，采用SPSS23.0 统计学软件处理数据，计数资料用 n/表示，用2检验，计量资料用x?s 表示，用 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的护理满意度比较研究组的护理满意度为 93.02%，高于对照组的 72.09%（P0.05，表 1）。2.2 两组患者干预前、干预 1 个月后的血糖波动情况比较干预前，两组的 BGFC、MBG、MAGE 水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预 1 个月后，两组的 BGFC、MBG、MAGE 水平均降低，且研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表 2。147-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 9 期表 2两组患者干预前、干预 1 个月后的血糖波动情况比较（n=43，x?s）注：与同组干预前比较，*P0.05；与对照组干预 1 个月后比较，#P0.05。BGFCMBG（mmol/L）MAGE（mmol/L）6.851.2412.583.148.561.346.821.2212.563.128.541.321.470.24*#6.231.04*#3.020.11*#2.730.56*8.642.11*4.930.52*组别研究组对照组研究组对照组时间干预前干预 1 个月后表 3两组患者干预前、干预 1 个月后的心理状态比较（n=43，x?s，分）注：与同组干预前比较，*P0.05；与对照组干预 1 个月后比较，#P0.05。HAMA 评分HAMD 评分18.634.5216.574.2918.574.3616.534.256.111.04*#7.141.28*#10.263.11*10.472.54*组别研究组对照组研究组对照组时间干预前干预 1 个月后2.3 两组患者干预前、干预 1 个月后的心理状态比较干预前，两组的 HAMA、HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预 1 个月后，两组的 HAMA、HAMD评分均降低，且研究组低于对照组（P0.05）。见表 3。3 讨论糖尿病在临床上比较常见，是一种慢性疾病，具有终身性的特点，主要是由于遗传因素、环境因素以及不合理的饮食习惯等所致，临床上表现为多饮、多尿、消瘦等症状，对患者的身体健康构成极大威胁7。根据疾病性质，可以把糖尿病划分为 1 型糖尿病与 2 型糖尿病，其中大部分患者是 2 型糖尿病，占比达 90.0%以上8。现阶段，临床对糖尿病多采用降糖药物进行治疗，可以在短时间内控制患者的血糖水平，但是却无法根治该疾病，降低了治疗配合度，不利于患者的预后。因此，在糖尿病患者治疗期间做好护理干预是非常重要的，可以让其得到物质和精神方面的支持，有助于帮助患者树立战胜疾病的信心，提高其遵医依从性9。本研究结果显示，研究组的护理满意度为 93.02%，高于对照组的 72.09%（P0.05），说明糖尿病患者对于常规保健管理的满意度较低，分析原因可能是，常规护理不具备系统化、个性化的护理方案，缺乏连贯性，导致临床护理效果不理想10。而人性化护理服务是一种新型护理模式，坚持“服务至上”原则，其转变了传统的护理模式，使护士在工作中更加积极主动，从心理和生理上为患者提供全方位的服务，尽可能满足其合理的护理需求，并与患者保持良好的关系，进而提高护理满意度11。人性化护理是临床常用的相对广义的护理模式，具有良好的护理干预效果，目前已在各科室广泛应用12。本研究结果显示，干预 1 个月后，两组的 BGFC、MBG、MAGE 水平均降低，且研究组低于对照组（P0.05），提示人性化护理服务能够减少患者血糖波动情况。追其原因是，人性化护理服务强调以“病人为中心”的护理理念，结合患者的具体需求为其提供人性化、针对性以及优质的护理服务13。通过健康宣教能够提高患者对糖尿病相关知识的了解，明确护理对病情控制的重要性，增强患者的自我管理意识；做好运动指导能够加快葡萄糖的代谢速度，降低体内的含糖量；加强饮食指导，能够控制患者糖分的摄入量，达到控制血糖水平的目的，减少血糖波动情况14。此外，糖尿病患者在临床治疗过程中存在明显的焦虑、抑郁等负面情绪，影响了后续治疗进程，不利于患者的病情控制，而人性化护理能够通过心理护理来安抚和疏导患者的负面情绪，促使其对疾病治疗充满信心15。本研究结果显示，干预 1 个月后，两组的 HAMA、HAMD评分均降低，且研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），表明糖尿病患者经人性化护理干预后，其焦虑、抑郁等负面情绪明显好转。综上所述，人性化护理服务在糖尿病患者保健管理中的应用效果显著，有利于提高患者护理满意度，调控血糖水平，改善心理状态，值得临床推广应用。参考文献：1 龚亚驰,彭美娣,吴瑕,等.社区老年糖尿病患者的居家护理需求及社会支持特征研究J.护士进修杂志,2020,35(15):1427-1431.2 马晓丽,党慧,周俊.全程专业护理个案管理对糖尿病患者康复和生活质量的影响J.贵州医药,2019,43(10):1647-1649.3 周翠玉,柳韦华.基于临床护理路径的优质护理干预在合并 2 型糖尿病老年骨科手术患者中的应用研究J.检验医学与临床,2019,16(7):870-873.4 中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会,老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.老年糖尿病诊疗措施专家共识(2013 年版)J.中华内科杂志,2014,53(3):243-251.5 张媛,张彤.人性化护理联合健康教育对糖尿病肾病患者自我效能、心理状态及生活质量的影响J.国际护理学杂志,2020,39(11):1990-1992.6 郑育喜,何思强,陈海珠,等.阿戈美拉汀与氟西汀对首发抑郁症患者临床疗效及认知功能的影响J.中外医学研究,2020,18(9):17-19.7 徐莲,王屹.护理干预在门诊老年高血压合并 2 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