-特殊人群的营养.ppt

第四章第四章 特殊人群的营养特殊人群的营养(yngyng)(yngyng)第一页，共六十六页。第一节 孕妇(ynf)(ynf)和乳母的营养与膳食孕妇：孕妇：妊娠妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠期妇女（由妊娠开始开始(kish)至分娩结束）。至分娩结束）。乳母：乳母：哺乳哺乳(lactation)期妇女（由胎盘期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。娩出后至哺乳终止）。第二页，共六十六页。一、孕妇(ynf)(ynf)妊娠期的生理特点妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育(fy)为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月第三页，共六十六页。1、内分泌改变、内分泌改变(gibin)人人 绒绒 毛毛 膜膜 促促 性性 腺腺 激激 素素（human chorionic gonadotropin,HCG）人人绒绒毛毛膜膜生生长长素素（human chorionic somatotropin,HCS）雌激素雌激素（estrogen）孕酮孕酮（progesterone）在在上上述述激激素素的的作作用用下下，孕孕妇妇体体内内(t ni)的的合合成成代代谢谢增增强强，分分解解代代谢谢也也增增强强，但但总总体体上上是是合合成成代代谢分解代谢。谢分解代谢。第四页，共六十六页。2、血容量和血液、血容量和血液(xuy)动力学变化动力学变化3、肾功能改变、肾功能改变4、消化系统功能改变、消化系统功能改变5、体重增长、体重增长6、基础代谢改变、基础代谢改变第五页，共六十六页。妊娠期的营养(yngyng)(yngyng)需要1、能量增加、能量增加 RNI：孕后孕后4月起月起 增加增加（200kcal）/日日。用用途途：胎胎儿儿生生长长、胎胎盘盘、母母体体组组织织增增长长、蛋蛋白白质质和和脂脂肪肪的的储储备备(chbi)、增增加加代代谢谢所所需需的的能能量。量。第六页，共六十六页。2、各种营养素需要增加、各种营养素需要增加 用用途途：构成胎儿(胎儿牙齿和骨骼发育,造血(zo xu)，肌肉组织，肝脏储存等)和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体物质储备。第七页，共六十六页。妊娠期营养不良对母体和胎儿(ti r)(ti r)的影响1、母体、母体(mt)营营养养性性贫贫血血：包包括括缺缺铁铁性性贫贫血血和和巨巨幼幼红红细细胞胞贫贫血血（缺乏叶酸或（缺乏叶酸或VB12）。）。骨质软化症：由于骨质软化症：由于VD和钙缺乏。和钙缺乏。营养不良性水肿：由于蛋白质严重营养不良性水肿：由于蛋白质严重(ynzhng)摄入不足。摄入不足。第八页，共六十六页。2、胎儿、胎儿(ti r)先先天天畸畸形形：叶叶酸酸缺缺乏乏导导致致神神经经管管畸畸形形（无无脑脑儿儿、脊脊柱柱裂裂等等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。过多或缺乏可导致无眼或小头。低低出出生生体体重重:（low birth weight,LBW）新新生生儿儿出出生生体体重重2500g。脑脑发发育育受受损损:胎胎儿儿脑脑细细胞胞数数从从妊妊娠娠25周周到到出出生生后后一一年年左左右快速右快速(kui s)增殖。增殖。其其他他：早早产产儿儿（妊妊娠娠期期少少于于37周周出出生生的的婴婴儿儿）；小小于于胎胎龄龄儿儿（新新生生儿儿体体重重低低于于平平均均体体重重2S）；围围产产期期新新生生儿死亡率增高。儿死亡率增高。第九页，共六十六页。妊娠期的合理膳食(shnsh)(shnsh)原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现(shxin)孕妇合理营养的需要。第十页，共六十六页。1、孕期合理膳食的原则、孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度(zhd)。合理烹调，注意膳食的感官性状。第十一页，共六十六页。2、孕期合理膳食、孕期合理膳食(shnsh)构成构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）300400500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525第十二页，共六十六页。3、孕期一日、孕期一日(y r)(y r)食谱举例食谱举例 妊娠早期早餐 豆浆鸡蛋：豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g油条50g 烧饼(sho bing)50g早点 桔子100g午餐 米饭：大米100g青椒炒肉：青椒100g 瘦猪肉50g炒菠菜100g午点牛奶200ml 面包50g晚餐米饭：大米100g腐竹烧肉：腐竹50g 肥瘦肉50g凉拌黄瓜：黄瓜200g虾皮紫菜汤：虾皮10g紫菜(zci)10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第十三页，共六十六页。妊娠(rnshn)(rnshn)中期早餐 牛奶鸡蛋：牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g豆沙包：面粉(minfn)100g 豆沙25g早点 红枣莲子花生汤：红枣20g 莲子10g 花生10g午餐 米饭：大米150g红烧素鸡100g青菜猪血蘑菇汤：小白菜100g 猪血50g蘑菇25g午点梨100g 葵花子20g晚餐米饭：大米150g炸鸡腿：鸡腿100g豆腐干虾皮炒韭菜：豆腐干50g 虾皮10g韭菜150g 炒莴苣叶：莴苣叶150g*全天烹调用油25g、食盐(shyn)8g、调味品适量第十四页，共六十六页。妊娠(rnshn)(rnshn)晚期早餐 牛奶250ml 白糖5g肉包子：面粉150g瘦猪肉25g早点(zodin)面包50g午餐 米饭：大米200g红烧鲫鱼：鲫鱼100g生姜、小葱少许白菜豆腐汤：小白菜200g豆腐100g午点苹果100g 饼干25g晚餐米饭：大米150g番茄(fnqi)炒鸡蛋：番茄150g鸡蛋50g芹菜豆腐干胡箩卜炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g瘦猪肉25g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第十五页，共六十六页。妊娠并发症孕妇的合理(hl)(hl)膳食合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻(jinqng)某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。第十六页，共六十六页。1、贫血孕妇的合理膳食、贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量食物来源(liyun)：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。第十七页，共六十六页。一日(y r)(y r)膳食举例早餐 红枣稀饭：大米50g红枣（干）25g豆沙包：面粉50g豆沙10g 白糖5g早点 猪血青菜汤：猪血50g 小白菜50g午餐(w cn)米饭：大米150g青椒黑木耳炒猪肝：猪肝50g 黑木耳5g青椒150g炒苋菜：苋菜200g午点牛奶250ml 晚餐米饭：大米150g胡箩卜烧牛肉：胡箩卜100g牛肉50g韭菜炒鸡蛋：韭菜200g鸡蛋50g水果桔子100g*全天(qun tin)烹调用油25g、食盐8g、调味品适量第十八页，共六十六页。2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪(zhfng)的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品第十九页，共六十六页。一日膳食(shnsh)(shnsh)举例早餐 牛奶(ni ni)250ml 白糖5g发糕50g 猪松10g早点 桔子100g午餐 米饭：大米150g芹菜豆腐干炒肉：芹菜200g 豆腐干50g 瘦猪肉100g烧海带：海带100g午点豆浆250ml晚餐小米粥：小米25g花卷：面粉100g清蒸鱼：鳊鱼100g 炒青菜：小白菜200g番茄鸡蛋汤：番茄200g鸡蛋50g*全天烹调用油15g、食盐(shyn)4g、调味品适量第二十页，共六十六页。3、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食 调整总能量摄入量0.130.21MJ（3050kcal）/kg.日7.569.23MJ（18002200kcal）/人.日增加蛋白质摄入量100110g/人.日，占总热能15%20%适当控制碳水化合物摄入200300g/人.日，占总热能60%；多糖增加膳食纤维的摄入量蔬菜、水果、海藻(hi zo)、豆类供给充足的维生素、无机盐和微量元素VB1、VB2、尼克酸、锌、铬、镁第二十一页，共六十六页。一日(y r)(y r)膳食举例早餐 豆浆250ml 白糖5g鸡蛋50g 面包50g早点 稀饭(xfn)：大米25g猪肉松10g午餐 米饭：大米100g红烧带鱼：带鱼150g炒竹叶菜：竹叶菜250g午点菠萝200g晚餐米饭：大米75g豆腐烧肉：豆腐150g 瘦猪肉100g凉拌黄瓜(hung gu)：黄瓜250g番茄紫菜烫：番茄200g紫菜10g*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量第二十二页，共六十六页。二、乳母(rm)(rm)第二十三页，共六十六页。哺乳期的生理特点1、激素水平改变：、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续(chx)升高。第二十四页，共六十六页。2、乳汁、乳汁(rzh)(rzh)分泌：分泌：初初乳乳：为为产产后后第第一一周周分分泌泌的的乳乳汁汁，富富含含钠钠、氯氯和免疫和免疫(miny)球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过过渡渡乳乳：为为产产后后第第二二周周分分泌泌的的乳乳汁汁，乳乳糖糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成成熟熟乳乳：产产后后第第三三周周开开始始分分泌泌的的乳乳汁汁，富富含含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。第二十五页，共六十六页。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织(zzh)更快的恢复。第二十六页，共六十六页。营养(yngyng)(yngyng)与泌乳乳母的营养是乳汁分泌(fnm)的物质基础，直接关系到乳汁分泌(fnm)的质和量。第二十七页，共六十六页。（三）哺乳期的合理(hl)(hl)膳食1、乳母合理膳食、乳母合理膳食(shnsh)的原则的原则 保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排产褥期膳食第二十八页，共六十六页。2、乳母合理膳食、乳母合理膳食(shnsh)的构成的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品 50100水果100200畜禽鱼肉150200食糖20蛋类100150烹调油2030牛奶200500第二十九页，共六十六页。3、乳母一日食谱、乳母一日食谱(shp)(shp)举例举例早餐 红豆稀饭：大米50g 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶(ni ni)250ml 蛋糕50g午餐 米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g水果草莓100g*全天烹调(pngtio)用油25g、食糖20g、调味品适量第三十页，共六十六页。第二节 特殊年龄人群(rnqn)(rnqn)的营养与膳食第三十一页，共六十六页。一、婴幼儿营养(yngyng)(yngyng)与膳食第三十二页，共六十六页。婴幼儿的生理特点婴儿期：出生(chshng)到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。第三十三页，共六十六页。1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。2、生理机能(jnng)没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。第三十四页，共六十六页。婴幼儿的营养(yngyng)(yngyng)需要1、能量 特点：除满足维持基础代谢(jch di xi)、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。第三十五页，共六十六页。RNI（kcal/日）年龄(ninlng)（岁）男女01（AI）95kcal/kg体重 12110010502312001150第三十六页，共六十六页。2、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日011.53（g/kg体重）12352340（优质(yuzh)蛋白质应占总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）第三十七页，共六十六页。3、脂肪（AI）年龄(ninlng)（岁）占能量%00.5 45500.523540233035（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）第三十八页，共六十六页。4、碳水化合物占总能量(nngling)的40%50%为宜。第三十九页，共六十六页。5、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d00.53000.31.5(AI)15(AI)500.5140010820(AI)50136001292050第四十页，共六十六页。6、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF00.5 400(AI)100.2(AI)4065(AI)0.51 400(AI)100.3(AI)5080(AI)13500100.660150第四十一页，共六十六页。婴幼儿的合理(hl)(hl)喂养第四十二页，共六十六页。1、婴儿(yng r)喂养 母乳是婴儿最好的食物第四十三页，共六十六页。优点(yudin)(yudin)：母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。母乳无菌、经济、方便、温度适宜(shy)，新鲜不变质。促进母亲尽快恢复健康。第四十四页，共六十六页。人工喂养注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长(zngzhng)情况及时加以调整。第四十五页，共六十六页。混合喂养由于各种原因，采用(ciyng)部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。第四十六页，共六十六页。辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外(ywi)的食物。第四十七页，共六十六页。2、幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静(yujng)的进餐环境 注意饮食卫生第四十八页，共六十六页。幼儿合理膳食的构成(guchng)（日）谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉 75125g豆制品1520g蔬菜75200g第四十九页，共六十六页。幼儿的合理膳食制度“三餐一点制”早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排(npi)一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。第五十页，共六十六页。二、学龄前儿童营养(yngyng)(yngyng)与膳食第五十一页，共六十六页。分期：学龄前期（36岁）学龄期（712岁）青少年期（1218岁）共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏(quf)和营养过剩并存。第五十二页，共六十六页。生理及营养(yngyng)(yngyng)特点 身高和体重稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营养问题：膳食(shnsh)钙摄入不足，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。第五十三页，共六十六页。（二）合理膳食 每日膳食构成：粮谷类150200g鱼禽瘦肉 100g牛奶(ni ni)200300ml蔬菜150g鸡蛋1个豆制品适量水果适量第五十四页，共六十六页。建议(jiny)：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。膳食供给制度：三餐两点制。第五十五页，共六十六页。三、学龄儿童的营养(yngyng)(yngyng)与膳食1、生理特点 身高和体重稳步增长。除生殖系统外，其他器官、系统、包括脑的形态发育已逐渐(zhjin)接近成人水平。第五十六页，共六十六页。2、主要营养问题：学龄前儿童的营养问题依然存在。早餐营养不足(bz)导致学习行为改变。城市儿童超重率和肥胖率上升。第五十七页，共六十六页。3、合理膳食 每日膳食构成(guchng)：粮谷类300500g鱼禽瘦肉 100150g牛奶300ml蔬菜300500g鸡蛋12个豆制品适量水果适量第五十八页，共六十六页。膳食供给制度：三餐制早餐 占一日能量和营养素的30%中餐 40%晚餐 30%培养(piyng)良好的生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。第五十九页，共六十六页。四、青少年营养(yngyng)(yngyng)该期包括青春发育期和少年期，相当于初中(chzhng)和高中学龄期。第六十页，共六十六页。2、合理膳食基本原则 粮谷类是青少年膳食中的主食。保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给(gngj)。保证蔬菜水果的供给。平衡膳食第六十一页，共六十六页。五、老年(lonin)(lonin)营养第六十二页，共六十六页。老年人的生理(shngl)(shngl)代谢特点总的特点：代谢机能降低。1、基础代谢(jch di xi)下降。2、合成代谢降低，分解代谢增高。3、体成分改变：4、器官功能改变：第六十三页，共六十六页。老年人的营养(yngyng)(yngyng)需要 能量需要随增龄递减。优质蛋白质的需要增加。脂肪摄入不宜过多(u du)，应以多不饱和脂肪酸为主。减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。增加VD摄入，其他维生素维持在成人摄入水平。第六十四页，共六十六页。老年人的合理(hl)(hl)膳食原则：保持膳食营养素的平衡合理。食物要粗细搭配，易于消化。保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。积极参加适度(shd)体力活动，保持能量平衡。注意食物的色、香、味、形和硬度。应避免冷、硬、粘、油炸食品、甜点、高胆固醇食品，食物应烹调碎烂。膳食应低盐（每日10g）。建立良好的饮食习惯，少量多餐，饮 食有规律。第六十五页，共六十六页。内容(nirng)总结第四章 特殊人群的营养。营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。VA过多或缺乏可导致无眼或小头(xio tu)。小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）。红烧鲫鱼：鲫鱼100g。30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能。花生排：花生25g。幼儿期：1周岁到满3周岁前。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。减少蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入第六十六页，共六十六页。