健康统计分析与应用.pptx

第第1 1部分部分 统计学相关知识统计学相关知识 统计学相关概念统计学相关概念资料类型资料类型统计分析方法统计分析方法一、健康统计学一、健康统计学概念概念u健康统计学：健康统计学：将概率论与数理统将概率论与数理统计学的原理与方法，运用到医学计学的原理与方法，运用到医学实践中来，而派生出的一门应用实践中来，而派生出的一门应用性学科。性学科。u每门课程均有自己的概念，基本每门课程均有自己的概念，基本概念是学习的重要基础。概念是学习的重要基础。l同质：同质：性质相同的事物性质相同的事物l变变异异：同同质质研研究究对对象象间间，相相同同指指标标各各不不相相等的情况等的情况一一群群同同质质研研究究对对象象间间，不不同同个个体体的的变变异异可可以以称称为为离离散散趋趋势势，可可以以用用标标准准差差、变变异异系系数数、方方差差、四四分分位数间距、极差（全距）来表达位数间距、极差（全距）来表达 二、同质与变异二、同质与变异l总总体体：根根据据研研究究目目的的而而确确定定的的所所有有同同质质观观察单位的全体。可分为有限总体与无限总体。察单位的全体。可分为有限总体与无限总体。l样样本本：是是从从总总体体中中随随机机抽抽取取部部分分观观察察单单位位，构成的集合。构成的集合。l抽抽样样：从从总总体体中中随随机机抽抽取取部部分分观观察察单单位位的的过程。过程。二、总体与样本二、总体与样本l一一般般情情况况下下总总体体均均是是无无限限的的，或或是是一一个个有有限的数量极大的总体限的数量极大的总体l没有时间、精力、金钱去研究总体没有时间、精力、金钱去研究总体l抽样研究可以省时、省力、省钱抽样研究可以省时、省力、省钱 三、为什么要抽样研究？三、为什么要抽样研究？四、统计量与参数四、统计量与参数l统计量：统计量：用以描述样本特征的统计指标。用以描述样本特征的统计指标。l参数：参数：用以描述总体特征的统计指标。用以描述总体特征的统计指标。l习惯称呼：习惯称呼：总体参数、样本统计量总体参数、样本统计量五、抽样误差与抽样研究五、抽样误差与抽样研究l抽抽样样误误差差：由由于于抽抽样样而而产产生生的的样样本本统统计计量量与总体参数之间的差异。与总体参数之间的差异。l抽抽样样研研究究：从从总总体体中中随随机机的的抽抽取取部部分分观观察察单单位位构构成成样样本本，研研究究样样本本的的特特征征，根根据据样样本本的信息，来推测总体特征。的信息，来推测总体特征。l样样本本推推测测总总体体包包括括：参参数数进进行行估估计计与与假假设设检验。检验。六、频率与概率六、频率与概率l频率：频率：某个事件的发生率。某个事件的发生率。f=m/nf=m/nl概概率率:是是随随机机事事件件发发生生的的可可能能性性的的大大小小的的一一个度量单位。个度量单位。l频频率率与与概概率率的的关关系系：多多次次反反复复测测量量的的频频率率，其数值相对稳定的后，此时的频率就是概率。其数值相对稳定的后，此时的频率就是概率。l概概率率值值：用用P P值值来来表表示示，概概率率值值一一般般在在00，11。七、何谓大、小概率七、何谓大、小概率l肯定（绝对、必然）事件：肯定（绝对、必然）事件：P=1l不可能事件：不可能事件：P=0l可能事件可能事件P=（01）l大概率发生事件：大概率发生事件：P靠近于靠近于1；统计学；统计学P0.05l小概率发生事件：小概率发生事件：P靠近于靠近于0；P=5思考：区间估计的定义与内涵？思考：区间估计的定义与内涵？2.3 2.3 x2 2检验检验卡方检验的基本公式卡方检验的基本公式:理论值求解理论值求解:组别有效无效合计有效率%A组aba+ba/(a+b)B组cdc+dc/(c+d)合计a+cb+dn=a+b+c+d2.3.1 四格表四格表卡方卡方检验检验2.3.2 2.3.2 配对配对x2 2检验检验甲法乙法合计阳性阴性阳性aba+b阴性cdc+d合计a+cb+dn=a+b+c+d2.3.3 2.3.3 行列表的行列表的x2 2检验检验组别有效无效合计有效率%A组aba+ba/(a+b)B组cdc+dc/(c+d)C组efe+fe/(e+f)合计a+c+eb+d+fn十二、十二、其他的统计方法其他的统计方法u双变量双变量：线性（或非线性）相关与回归线性（或非线性）相关与回归u多变量多变量：线性多元相关与回归分析、线性多元相关与回归分析、logistic回归分析、回归分析、cox回归、生存分析、因子回归、生存分析、因子分析、判别分析、聚类分析等。分析、判别分析、聚类分析等。变量与变量分类变量与变量分类l变量变量：用于描述（表达）个体特征的统计指标：用于描述（表达）个体特征的统计指标l变量值变量值：用于表示变量的数值大小或性质：用于表示变量的数值大小或性质l变量分类变量分类：自变量、因变量、外变量：自变量、因变量、外变量l自变量自变量：是引起因变量变化的变量（实验因素）：是引起因变量变化的变量（实验因素）l因变量因变量：受自变量影响的变量（结果、效应）：受自变量影响的变量（结果、效应）l外变量外变量：干扰变量、混杂变量：干扰变量、混杂变量十三、十三、常用的统计图常用的统计图u条图条图u圆图圆图u直方图直方图u线图线图u散点图散点图u统计地图统计地图三城市某种传染病发病率（）比较条图（条图（bar graph)：用等宽的直条长短来代表：用等宽的直条长短来代表按性质分类的资料各类别的数值大小。按性质分类的资料各类别的数值大小。某民族血型构成圆图（圆图（circle graph):用途与百分条图相同，表示事用途与百分条图相同，表示事物内部各部分的构成情况。物内部各部分的构成情况。某市19801987年产妇产褥感染死亡率（1/10万）线图（线图（line graph):用线段的上升或下降来表示事物用线段的上升或下降来表示事物在时间上的变化趋势在时间上的变化趋势某地13岁女孩118人身高频数分布直方图（直方图（histogram):用矩形面积表示连续变量的频数分布。用矩形面积表示连续变量的频数分布。某地10名四岁儿童体重与体表面积散点图散点图（散点图（scatter diagram):用点的位置表示两变量间的数量关系和变化趋势。用点的位置表示两变量间的数量关系和变化趋势。统计地图：表示疾病的地理分布表示疾病的地理分布第第2 2部分部分 统计知识的应用统计知识的应用1 1、对住院费用变化的思考、对住院费用变化的思考年份住院总费用 药品费用检查费用其他2010年2567315123334567213267152011年45782123543361011223432112012年755445555674512243431109312013年952365724335565674151024432 2、对新农合相关费用变化的思考、对新农合相关费用变化的思考 学历学历 人数人数构成比（构成比（%）本科 99 0.14大专 1248 1.74中专53521 72.65无学历18763 25.47合计73667100.003 3、某地、某地20112011年护理人员学历构成年护理人员学历构成4 4、某、某社区成年居民半年慢性病疾病谱社区成年居民半年慢性病疾病谱 5 5、某、某社区成年居民血压、血糖情况社区成年居民血压、血糖情况 6 6、某、某社区成年居民被动吸烟情况社区成年居民被动吸烟情况 7 7、某、某市出生性别比的思考市出生性别比的思考 某市出生性别比为：某市出生性别比为：109是否满意此比例？是否满意此比例？如何做出相应的措施？如何做出相应的措施？8 8、住院统筹患者的住院费用公平性住院统筹患者的住院费用公平性 CI=0.2561，集中指数为正，集中指数为正，可见大病统筹住院费用集中在经济状况较好的患者中可见大病统筹住院费用集中在经济状况较好的患者中 9 9、如何考核医院的处方质量、如何考核医院的处方质量 用药总数用药总数给药途径给药途径给药剂量给药剂量给药时间给药时间用药适应症用药适应症配伍禁忌配伍禁忌重复用药重复用药是否使用激素是否使用激素抗生素种数抗生素种数二线抗生素种数二线抗生素种数三线抗生素种数三线抗生素种数三线抗生素种数三线抗生素种数处方总费用处方总费用抗生素总费用抗生素总费用基本药物种数基本药物种数基本药目费用基本药目费用最高药品单价最高药品单价书写是否规范书写是否规范 1010、如何考核医院服务质量指标、如何考核医院服务质量指标 1.门急诊均次费门急诊均次费2.住院人均费用住院人均费用3.药品收入占医疗总收药品收入占医疗总收入比例入比例4.医保病人自费率医保病人自费率5.新农合病人自费率新农合病人自费率6.年门急诊人次增长率年门急诊人次增长率7.年出入院人次增长率年出入院人次增长率8.平均住院日平均住院日9.病床使用率病床使用率10.大型大型X线机、线机、CT检查阳性率检查阳性率11.普通普通X线片检查阳性率线片检查阳性率12.合理用药合格率合理用药合格率13.三线抗生素使用率三线抗生素使用率14.清洁手术切口甲级愈合率清洁手术切口甲级愈合率15.清洁手术切口感染率清洁手术切口感染率16.住院手术前后诊断符合率住院手术前后诊断符合率17.“三基三基”考核合格率考核合格率18.临床路径病种数、入径率、临床路径病种数、入径率、出径率出径率19.二级以上医疗事故二级以上医疗事故 上述指标如何计算？指标变化的意义？如何应对指标的变化上述指标如何计算？指标变化的意义？如何应对指标的变化？还需要补充哪些指标？如何进行多个指标的综合评价？还需要补充哪些指标？如何进行多个指标的综合评价？1111、如何应对医疗纠纷增加的问题、如何应对医疗纠纷增加的问题开展调查：开展调查：1.年度医疗纠纷例数的变化趋势？年度医疗纠纷例数的变化趋势？2.各种医疗纠纷的原因？科室分布、人员分布、哪个各种医疗纠纷的原因？科室分布、人员分布、哪个环节、专业分布环节、专业分布?3.院内外对比分析院内外对比分析结合上述情况提出应对措施结合上述情况提出应对措施开展培训，并按相关措施实施开展培训，并按相关措施实施实施效果评价实施效果评价进一步改进措施进一步改进措施1212、卫生系统与医院信息化建设的意义、卫生系统与医院信息化建设的意义科学管理、科研。科学管理、科研。如何降低剖宫产率？如何降低剖宫产率？胃癌患者手术后的生存分析？影响因素？胃癌患者手术后的生存分析？影响因素？如何提高试管婴儿的受精率？如何提高试管婴儿的受精率？治疗高血压患者的最佳药品是哪种？成本效益分析、治疗高血压患者的最佳药品是哪种？成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析成本效果分析、成本效用分析如何提取卫生（医院）信息化系统数据，进行科研如何提取卫生（医院）信息化系统数据，进行科研