第九章-呼吸机..ppt

第九章第九章 急救医疗急救医疗(ylio)(ylio)(ylio)设设备备第一页，共七十三页。呼吸机呼吸机呼吸机是一种能代替、控制或改变(gibin)(gibin)人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻 呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。第二页，共七十三页。要讲的内容(nirng)(nirng)一、呼吸的临床机理(j l)(j l)二、呼吸治疗的其他方法三、呼吸机的基本原理四、呼吸机的构成呼吸机的构成五、呼吸机的工作模式六、呼吸机的常见类型七、呼吸机的技术参数第三页，共七十三页。一、呼吸(hx)(hx)的临床机理什么是呼吸？什么情况什么是呼吸？什么情况(qngkung)下进行呼气吸气？下进行呼气吸气？胸廓形状发生怎样变化？胸廓形状发生怎样变化？肺压和大气压关系如何？肺压和大气压关系如何？正常的呼吸过程？正常的呼吸过程？第四页，共七十三页。1.1 人是怎样人是怎样(znyng)(znyng)呼吸呼吸的的呼吸系统（Respiratory System）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成(wn chng)(wn chng)气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。第五页，共七十三页。1.2 1.2 呼吸呼吸(hx)(hx)(hx)(hx)生理生理呼吸是指机体与外界环境呼吸是指机体与外界环境(hunjng)(hunjng)之间气体交之间气体交换的过程。换的过程。人的呼吸过程包括三个互相联系的环节人的呼吸过程包括三个互相联系的环节1.外呼吸，包括肺通气和肺换气外呼吸，包括肺通气和肺换气2.气体在血液中的运输气体在血液中的运输3.内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换换第六页，共七十三页。呼吸呼吸(hx)(hx)(hx)(hx)生理生理呼吸作用实现：依靠呼吸作用实现：依靠呼吸肌的收缩与放呼吸肌的收缩与放松松(fn sn)(fn sn)进行。进行。当呼吸肌收缩时，胸廓容积扩大，肺的容当呼吸肌收缩时，胸廓容积扩大，肺的容量也随之扩大，在肺内形成负压，外界空量也随之扩大，在肺内形成负压，外界空气就被吸入肺里气就被吸入肺里。当吸气肌肉放松时，胸。当吸气肌肉放松时，胸廓、肺部恢复原先位置，容积缩小，肺里廓、肺部恢复原先位置，容积缩小，肺里的气体被挤出体外这样一涨一缩的过程就的气体被挤出体外这样一涨一缩的过程就是呼吸运动是呼吸运动第七页，共七十三页。1.3呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)解剖学解剖学上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)(shnghxdo)(shnghxdo)下呼吸道下呼吸道肺肺第八页，共七十三页。上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)构成构成(guchng)：口腔、鼻腔、咽和喉口腔、鼻腔、咽和喉功能：功能：传递传递(chund)(chund)气体气体作用：作用：鼻腔起过滤，湿化及鼻腔起过滤，湿化及加热吸入气体，从而加热吸入气体，从而维持呼吸道及全身温维持呼吸道及全身温度的作用。度的作用。第九页，共七十三页。上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)鼻腔鼻腔粘液粘液(zhn y)腺腺 湿润湿润毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管(mo x xu(mo x xu un)un)加温加温纤毛纤毛纤毛纤毛 除尘除尘功能：功能：鼻毛清除空气中的尘埃鼻毛清除空气中的尘埃鼻腔表面存在大量血管鼻腔表面存在大量血管 散发热量加温吸入空气散发热量加温吸入空气其腺体分泌物使鼻腔湿其腺体分泌物使鼻腔湿 润，也湿化了吸入空气润，也湿化了吸入空气不论外界温度是多少不论外界温度是多少?吸入的空气经鼻腔湿化且加温至吸入的空气经鼻腔湿化且加温至32C。第十页，共七十三页。上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)咽咽、喉、喉会厌会厌(huyn)软腭软腭(run)功能功能运输食物和空气。运输食物和空气。吞咽时口腔顶部软颚向吞咽时口腔顶部软颚向上移动封闭鼻腔，会厌上移动封闭鼻腔，会厌向下盖住总气管口食物向下盖住总气管口食物能顺利进入食管中。能顺利进入食管中。呼吸时软颚和会厌相反动呼吸时软颚和会厌相反动作，使空气进入下呼吸道作，使空气进入下呼吸道和肺。和肺。第十一页，共七十三页。下呼吸道下呼吸道功能：功能：传递气体传递气体作用：作用：逐级将新鲜气体传送逐级将新鲜气体传送(chun sn)至肺泡。至肺泡。构成构成(guchng)：气管、支气管、细支气管和气管、支气管、细支气管和终末细支气管终末细支气管第十二页，共七十三页。下呼吸道下呼吸道 总气总气 管管 总气管总气管最狭窄处在声带最狭窄处在声带(shngdi)，经声带，经声带(shngdi)空气进入气管。总气管长约空气进入气管。总气管长约10-12公分内公分内 径为径为2-2.5公分。公分。气管粘膜覆盖着纤毛，纤毛将粘气管粘膜覆盖着纤毛，纤毛将粘 液和外来物向上运动输送至喉部液和外来物向上运动输送至喉部 经咳嗽咳出或吞入食管内经咳嗽咳出或吞入食管内(食管在食管在 气管壁的后侧气管壁的后侧)。第十三页，共七十三页。下呼吸道下呼吸道 气气 管管 树树胸廓胸廓(xingku)内总气管分为左右总支气内总气管分为左右总支气管管 各自进入左右两肺。各自进入左右两肺。总支气管分叉为较细的叶、段、总支气管分叉为较细的叶、段、亚段等细支气管最后到达肺泡。亚段等细支气管最后到达肺泡。细支气管管壁缺少软骨，成人平细支气管管壁缺少软骨，成人平卧或发生炎症时，在呼气末易导卧或发生炎症时，在呼气末易导致细小支气管闭合而产生内源性致细小支气管闭合而产生内源性呼气末正压呼气末正压(即即PEEPi或或Auto-PEEP)。正常约。正常约3cmH2O。第十四页，共七十三页。肺肺功能功能(gngnng)：气体交换气体交换作用：作用：肺泡周围环绕毛细血管。肺泡周围环绕毛细血管。新鲜空气抵达肺泡提供新鲜空气抵达肺泡提供O2给毛细血管中的红细胞，给毛细血管中的红细胞，而而CO2则从毛细血管中排则从毛细血管中排至肺泡至肺泡(即气体交换即气体交换)。构成：构成：肺分为肺分为(fn wi)左、右两肺；左肺有两左、右两肺；左肺有两叶、右肺有三叶。叶分为叶、右肺有三叶。叶分为(fn wi)段，段，段再分为段再分为(fn wi)小叶小叶,与末梢支气管与末梢支气管相连的是肺泡。相连的是肺泡。第十五页，共七十三页。呼吸呼吸(hx)(hx)的过程的过程呼吸机起作用呼吸机起作用细细 胞胞通气通气通气通气分布分布分布分布弥散弥散弥散弥散运输运输缓冲作用缓冲作用运输运输氧合作用氧合作用血液运输血液运输CO2产生产生弥弥散散氧利用氧利用CO2 2O2 2外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸第十六页，共七十三页。当呼吸系统生理功能遇到(y do)(y do)障碍：如化学中毒、溺水休克、心胸外科手术后出现呼吸衰竭等时，如何满足人体对氧的需要呢？第十七页，共七十三页。二、呼吸(hx)(hx)治疗的其他方法2.1 机械通气当呼吸器官不能维持机体正常的气体交换，发当呼吸器官不能维持机体正常的气体交换，发生或可能发生呼吸衰竭时，以机械装置代替或生或可能发生呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸肌工作的过程称为机械通气。辅助呼吸肌工作的过程称为机械通气。机械通气是一种呼吸支持技术，它不能消除机械通气是一种呼吸支持技术，它不能消除(xioch)(xioch)(xioch)(xioch)呼吸衰竭的病因，只为采取针对呼吸衰呼吸衰竭的病因，只为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。第十八页，共七十三页。机械机械(jxi)(jxi)通气适用范围通气适用范围适用范围：机械通气适用于短期及长期在医院接受治疗的危重病人、慢性呼吸系统疾病的病人、呼吸衰竭病人、各种外伤(wishng)(wishng)及重大手术后的病人、以及神经系统疾病、营养衰竭等各种原因导致的通气、氧合衰竭的病人。第十九页，共七十三页。2.2 人工人工(rngng)(rngng)气道气道人工气道的作用人工气道的作用人工气道的作用人工气道的作用有效地保持呼吸道通畅便于清除气道内分泌物及异物便于清除气道内分泌物及异物增加肺泡内有效通气量增加肺泡内有效通气量减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率有利于机械有利于机械(jxi)(jxi)通气或加压给氧通气或加压给氧有利于气道雾化及气道内给药有利于气道雾化及气道内给药第二十页，共七十三页。常用常用(chn yn)(chn yn)的人工气道的人工气道人手打开(d ki)(d ki)气道口咽导管鼻咽导管气管内插管气管切开第二十一页，共七十三页。人手人手(rnshu)(rnshu)打开气道打开气道按额托颚法下颚(xi)(xi)前推法第二十二页，共七十三页。口咽导管口咽导管(dogun)(dogun)不同型号(xngho)(xngho)的口咽管 插入长度为：门齿到耳垂的长度第二十三页，共七十三页。鼻咽导管鼻咽导管(dogun)(dogun)鼻咽导管是口咽导管的替代品，能有效地保持(boch)(boch)傷病者的气道暢通，尤其适合有咳嗽反射的患者，只要使用的尺码恰当，大部份患者都能适应。插入长度：鼻孔到耳垂的长度第二十四页，共七十三页。气管气管(qgun)(qgun)切开切开第二十五页，共七十三页。气管气管(qgun)(qgun)插管插管正常位置：相当于第3至4肋水平(shupng)(shupng)不同型号的气管插管第二十六页，共七十三页。气管(qgun)插管盲插管第二十七页，共七十三页。气管气管(qgun)(qgun)内插管术内插管术 是建立通畅呼吸道的简捷有效的方法，为许多危重病人的抢救，创造了先决条件为有效进行机械通气创造条件清除气管内痰液或血液防止(fngzh)(fngzh)呕吐窒息解除呼吸道梗阻第二十八页，共七十三页。适应症适应症上呼吸道梗阻需迅速建立人 工气道者工气道者麻醉时需要维持人工呼吸麻醉时需要维持人工呼吸(rngnghx)(rngnghx)者者各种呼吸衰竭、危重患者抢 救和复苏时救和复苏时需要利用气管插管吸痰者需要利用气管插管吸痰者需进行人工辅助呼吸，改善需进行人工辅助呼吸，改善 通气功能的患者第二十九页，共七十三页。三、呼吸机的基本原理现在机械通气的实现是通过呼吸机来达到的。由于人类肺泡(fipo)(fipo)的膨胀和收缩与大气压之间的压力差形成了呼吸功能。呼吸机的基本原理就是用机械的办法建立这一压力差，从而实现强制的人工呼吸过程。第三十页，共七十三页。呼吸机工作(gngzu)(gngzu)原理图第三十一页，共七十三页。第三十二页，共七十三页。四、呼吸机的构成四、呼吸机的构成(guchng)(guchng)电子控制系统(kn zh x tn)(kn zh x tn)呼吸机 气路系统 气体气体(qt)(qt)供供应应压力流量检测和校正压力流量检测和校正气体运输气体运输第三十三页，共七十三页。呼吸机的构成呼吸机的构成(guchng)(guchng)第三十四页，共七十三页。4.1 机械(jxi)(jxi)呼吸机的动力1、气动机械呼吸机完全以压缩气体为动力来源。2、电动机械呼吸机单靠电力来驱动并控制通气(tng q)(tng q)的呼吸机。3、电控气动机械呼吸机需要压缩气体及电力二者同时提供动力。第三十五页，共七十三页。4.2 呼吸机的调控(dio kn)(dio kn)系统早期(zoq)(zoq)：1、直流电机驱动2、压缩气体作为动力现代：电子控制的机械呼吸机第三十六页，共七十三页。4.3 气体(qt)(qt)模块吸气模块(m kui)(m kui)和呼气模块(m kui)(m kui)吸气模块的关键部件是空氧混合器。参照课本图进行分析。第三十七页，共七十三页。4.4 湿化器温湿化器的作用就是代替(dit)(dit)人的鼻腔，在进行有创呼吸通气的时候，气体直接从气管插入，就需要一个装置对气体进行加热及湿润。第三十八页，共七十三页。1、冷水(lngshu)(lngshu)湿化2、加热湿化3、雾化湿化4、热湿交换器第三十九页，共七十三页。存水罐存水罐第四十页，共七十三页。热湿交换器热湿交换器人工鼻人工鼻:在未使用湿化器时在未使用湿化器时,使病人吸入、呼出的使病人吸入、呼出的气体气体(qt)尽量保持病人原有的温度和湿度尽量保持病人原有的温度和湿度,使用时使用时间一般不超过间一般不超过48小时小时.第四十一页，共七十三页。呼吸(hx)(hx)回路湿化器湿化器积水积水(j shu)杯杯吸气吸气(x q)肢肢 呼气肢呼气肢 呼吸机呼吸机Y形管形管第四十二页，共七十三页。五、呼吸机的工作(gngzu)(gngzu)模式呼吸机的工作模式，是指呼吸机以什么样的方式向患者进行送气，来达到(d do)(d do)最好的通气方式。1.强制性通气（CMV）2.强制性深呼吸（强制性深呼吸（CMV+SIGH）3.辅助强制性通气（Assised+CMVAssised+CMV）4.间歇性同步间歇强制呼吸（间歇性同步间歇强制呼吸（SIMV）5.延长指令通气（延长指令通气（EMMV）6.呼气末正压（呼气末正压（PEEP）7.持续气道内正压（CPAP）第四十三页，共七十三页。六、呼吸机的常见(chn jin)(chn jin)类型v用途：用途：婴儿婴儿(yng r)(yng r)型、型、儿童儿童型、型、成人型型v工作原理：工作原理：负压负压、正压呼吸机v动力来源：动力来源：气动与电动电动呼吸机,电控气动电控气动呼吸机。呼吸机。v呼吸切换方式：呼吸切换方式：定压型定压型、定容型定容型和定时型定时型v与患者连接：与患者连接：有创、无创无创第四十四页，共七十三页。呼吸机呼吸机(Ventilator)分类分类(fn li)(fn li)成人型通气成人型通气(tng q)(tng q)机机：为成年人设计、适合于成年人使用的通气机，适应于成年人需要的通气量范围通气量范围，不能，不能实施较小的通气量或在小通气量范围内实施较小的通气量或在小通气量范围内流量精度流量精度不够。不够。鸟牌鸟牌64006400、8400和纽邦和纽邦E-100iE-100i等等 婴幼儿型通气机婴幼儿型通气机：是指通气范围比较适合婴幼儿使用的：是指通气范围比较适合婴幼儿使用的通气机，如：通气机，如：Bird VIPBird VIP、Babylog-8000Babylog-8000、Sechrist Model-700通气机等 成人和婴幼儿通用型通气机：通气范围较大，适于成：通气范围较大，适于成人和婴幼儿使用，通常厂家会提供不同的分别适用于成人和婴幼儿使用，通常厂家会提供不同的分别适用于成人和婴幼儿的外部病人管道和湿化罐，如人和婴幼儿的外部病人管道和湿化罐，如Siemens SV-Siemens SV-300300、900C、PB-7200PB-7200和和Engstrom ElviraEngstrom Elvira等通气机等通气机第四十五页，共七十三页。婴婴儿儿呼呼吸吸机机第四十六页，共七十三页。成成人人呼呼吸吸机机第四十七页，共七十三页。无创呼吸机无创呼吸机第四十八页，共七十三页。有有创创呼呼吸吸机机第四十九页，共七十三页。有有创创呼呼吸吸机机第五十页，共七十三页。全气动全气动(q dn)(q dn)通气机通气机气动机械(jxi)(jxi)呼吸机完全以压缩气体为动力来源。不需要电源，结构和功能比较简单，接上氧气源就能工作 适用于急救场合和病人运输途中，采用5L左右的小氧气瓶供氧，属纯氧呼吸，一瓶气能持续工作0.5-1小时品牌：吉斯、Autovent-200030003000等等第五十一页，共七十三页。电控气动电控气动(q dn)(q dn)通气机通气机1.气路结构：简单、易于拆卸、清洗和消毒 2.控制部分控制部分：采用计算机技术及流量、压力传感器、控：采用计算机技术及流量、压力传感器、控制阀、显示部分组成，有气源压力、氧气浓度制阀、显示部分组成，有气源压力、氧气浓度(nngd)(nngd)、通气动力学参数监测能力，提高了抢救、治疗的直观通气动力学参数监测能力，提高了抢救、治疗的直观性、安全性、可靠性性、安全性、可靠性 3.外接部分外接部分：压缩空气和氧气气源、电源或后备电池：压缩空气和氧气气源、电源或后备电池电控气动通气机是当前通气机家族中的主流产品 急救、复苏、麻醉、术后恢复和呼衰治疗中的重要设急救、复苏、麻醉、术后恢复和呼衰治疗中的重要设备备第五十二页，共七十三页。全电动全电动(din dn)(din dn)通气机通气机单靠电力来驱动并控制通气的呼吸机称为电动机械呼吸机。通过风箱或活塞式结构将气体推人患者肺内，只需要通过风箱或活塞式结构将气体推人患者肺内，只需要(xyo)(xyo)接入氧气源，不需要接入氧气源，不需要(xyo)(xyo)压缩空气压缩空气 价格便宜、功能上较电控气动通气机性能差，吸气触发灵敏度较低，吸气响应时间长，不能与病人很好同步，应用受到限制 第五十三页，共七十三页。负压呼吸负压呼吸(hx)(hx)原理原理把病人放在一个压力可以减小的密闭容器内，只把病人的头部露在外面。然后对这个容器进行抽空(chu kng)(chu kng)，使其内部产生负压。这个负压传递到胸廓内的空间，使胸部和肺组织容积由于受到压差的作用而增大。这样，在气道内就产生一个压力递减度。这时，大气中的空气就会通过露在外面的鼻和口腔，沿着气道内的压力递减度进到肺腔内。当达到一定量时，使这个密闭容器内的压力恢复到大气压。第五十四页，共七十三页。负压呼吸负压呼吸(hx)原理原理-体外通气体外通气(tngq)机，铁肺机，铁肺病人肺压大气压容器气压病人肺压大气压容器气压容器抽气容器抽气(chuq)时，相当于吸气时，相当于吸气容器充气时，相当于呼气容器充气时，相当于呼气第五十五页，共七十三页。负压负压(f y)(f y)呼吸机呼吸机概念：在机械通气(tng q)(tng q)过程中，呼吸机提供的通气(tng q)(tng q)压力低 于大气压。典型代表是铁肺和胸甲。铁肺铁肺(Iron Lung)：将人体除头部外的其余部分置于将人体除头部外的其余部分置于 密闭的铁容器中，通气时使容器密闭的铁容器中，通气时使容器 内形内形成负压迫使胸扩运动。成负压迫使胸扩运动。缺点：负压使血液集中于腹腔，回心血量过少缺点：负压使血液集中于腹腔，回心血量过少 ，形成，形成“腹腔休克腹腔休克”；因病人处于密闭容器内使得护理困难。第五十六页，共七十三页。第五十七页，共七十三页。负压负压(f y)(f y)呼吸机呼吸机 胸甲胸甲(Chest Cuirass):(Chest Cuirass):此设备(shbi)(shbi)放置于接受治疗病人的 胸部，以外部动力带动胸扩运 动。对护理工作有所改进，同 时减少“腹腔休克”的发生。缺点：气体泄漏。负压通气符合生理情况，但由于操作及对各种呼吸参负压通气符合生理情况，但由于操作及对各种呼吸参数不易掌握，且负作用较大现今数不易掌握，且负作用较大现今(xinjn)(xinjn)临床上应用已很临床上应用已很少。少。第五十八页，共七十三页。第五十九页，共七十三页。正压呼吸机正压呼吸机概念：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于概念：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于 大气压。大气压。目前，临床使用目前，临床使用(shyng)(shyng)的绝大部分是正压通气式呼吸肌。的绝大部分是正压通气式呼吸肌。正压通气改变了机体的正常生理状况，因此应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。第六十页，共七十三页。正压呼吸正压呼吸(hx)原理原理-是利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内，肺内的压是利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内，肺内的压力增大使肺腔扩张。当压力失去后，由于力增大使肺腔扩张。当压力失去后，由于(yuy)肺腔组织的弹性，肺腔组织的弹性，将肺恢复到原来的形状，而使经过交换的一部分空气呼出体外。将肺恢复到原来的形状，而使经过交换的一部分空气呼出体外。大部分呼吸机采用大部分呼吸机采用(ciyng)此原理此原理第六十一页，共七十三页。七、呼吸机的技术参数1、呼吸频率接近生理呼吸频率。新生儿接近生理呼吸频率。新生儿40-50次次/分，婴儿分，婴儿30-40次次/分，年长分，年长(nin chn)儿儿20-30次次/分，成分，成人人16-20次次/分。分。第六十二页，共七十三页。2、潮气量潮气输出量一定潮气输出量一定(ydng)要大于人的生理潮气量，生要大于人的生理潮气量，生理潮气量为理潮气量为6-10毫升毫升/公斤，而呼吸机的潮气公斤，而呼吸机的潮气输出量可达输出量可达10-15毫升毫升/公斤，往往是生理潮公斤，往往是生理潮气量的气量的1-2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、血气分析进一步调节。进气情况、血气分析进一步调节。第六十三页，共七十三页。3、呼吸(hx)(hx)比一般一般1:1.5-2，阻塞性通气障碍可调至，阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气或更长的呼气(h q)时间，限制性通气障碍可时间，限制性通气障碍可调至调至1:1。第六十四页，共七十三页。呼吸机适应症呼吸机适应症1.1.严重通气不良严重通气不良2.2.严重换气障碍严重换气障碍(zhng i)(zhng i)3.3.神经肌肉麻痹神经肌肉麻痹4.4.心脏手术后心脏手术后5.5.颅内压增高颅内压增高6.6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.7.窒息、心肺复苏窒息、心肺复苏8.8.任何原因的呼吸停止或将要停止。任何原因的呼吸停止或将要停止。第六十五页，共七十三页。巨大巨大(jd)肺大泡肺大泡气胸、纵膈气肿未引流气胸、纵膈气肿未引流支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘循环容量不足循环容量不足大量胸腔积液大量胸腔积液大咯血后气道未通畅大咯血后气道未通畅呼吸机禁忌症呼吸机禁忌症第六十六页，共七十三页。呼吸机治疗呼吸机治疗(zhlio)中的问题中的问题1 1、报警原因、报警原因 气道高压报警气道高压报警 气道低压气道低压(dy)(dy)报警报警 通气不足报警通气不足报警 呼吸频率过快报警呼吸频率过快报警 吸氧浓度报警吸氧浓度报警 呼吸机工作压力不足报警呼吸机工作压力不足报警第六十七页，共七十三页。2 2、人机对抗、人机对抗(dukng)(dukng)人工气道不适应，恐惧心理人工气道不适应，恐惧心理 气道分泌物，咳嗽气道分泌物，咳嗽 呼吸模式、参数设置不当呼吸模式、参数设置不当原原 因因 发热发热(f r)(f r)、耗氧增加、耗氧增加 支气管痉挛、气胸、胸腔积液支气管痉挛、气胸、胸腔积液 心功能不全、容量不足心功能不全、容量不足 呼吸管道积水呼吸管道积水 病情加重病情加重第六十八页，共七十三页。人机对抗人机对抗(dukng)的对策（一）的对策（一）简易呼吸器过渡，适量镇静剂简易呼吸器过渡，适量镇静剂排除排除(pich)管道积水、漏气管道积水、漏气气管套管通畅、吸痰气管套管通畅、吸痰调整呼吸模式和参数调整呼吸模式和参数第六十九页，共七十三页。对症处理：降温、解痉、闭式引流等对症处理：降温、解痉、闭式引流等对因处理：改善心功能、补充血容量对因处理：改善心功能、补充血容量(rngling)(rngling)纠正低蛋白血症、加强抗感染纠正低蛋白血症、加强抗感染应用呼吸抑制剂、肌松剂应用呼吸抑制剂、肌松剂禁用呼吸兴奋剂禁用呼吸兴奋剂人机对抗人机对抗(dukng)的对策（二）的对策（二）第七十页，共七十三页。八、呼吸机及附件八、呼吸机及附件(fjin)的清洗与消的清洗与消毒毒 目的：目的：对呼吸机及附件进行清洗与消毒，可有效控制呼吸机相对呼吸机及附件进行清洗与消毒，可有效控制呼吸机相关关(xinggun)性肺炎的发生。规范呼吸机及附件的清洗与消性肺炎的发生。规范呼吸机及附件的清洗与消毒程序，是保障病人安全的一项重要措施。毒程序，是保障病人安全的一项重要措施。第七十一页，共七十三页。谢谢 谢谢第七十二页，共七十三页。内容(nirng)总结第九章 急救医疗设备。气管粘膜覆盖着纤毛，纤毛将粘。经咳嗽咳出或吞入食管内(食管在。胸廓内总气管分为左右总支气管 各自进入左右两肺。新鲜空气抵达肺泡提供O2给毛细血管中的红细胞，而CO2则从毛细血管中排至肺泡(即气体交换)。左肺有两叶、右肺有三叶。叶分为段，段再分为小叶,与末梢支气管相连的是肺泡。插入长度为：门齿到耳垂(r chu)的长度。插入长度：鼻孔到耳垂(r chu)的长度。吸气模块和呼气模块。目的：第七十三页，共七十三页。