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素问素问奇病论篇第四十七奇病论篇第四十七（节选（节选(ji xun)）第一页，共七页。【篇【篇 解】解】奇：奇特。奇：奇特。本本篇篇讨讨论论了了瘖瘖、息息积积、伏伏梁梁、厥厥逆逆、脾脾瘅瘅、胆胆瘅瘅、厥厥、胎胎病病、肾肾风风等等病病的的病病因因、病病机机、治治疗疗(zhlio)(zhlio)及及预预后后。因因所所论论述述的的均均是是异异于于一一般般的的、奇奇特特的的疾疾病病，故故以以“奇奇病病论论”名篇。名篇。丹丹波波元元简简：“此此篇篇所所载载重重身身声声瘖瘖、息息积积、疹疹筋筋等等，率皆奇特之病，故以率皆奇特之病，故以奇病奇病名篇。名篇。”第二页，共七页。【学习【学习(xux)(xux)要求要求】熟悉熟悉(shx)(shx)脾瘅病的病因病机、证候、治法与转归。脾瘅病的病因病机、证候、治法与转归。第三页，共七页。脾瘅病的病因脾瘅病的病因(bngyn)(bngyn)病机、证候、治法与转病机、证候、治法与转归归 帝帝曰曰：有有病病口口甘甘者者，病病名名为为何何？何何以以得得之之？岐岐伯伯(q(q b)b)曰曰：此此五五气气之之溢溢也也，名名曰曰脾脾瘅瘅。夫夫五五味味入入口口，藏藏于于胃胃，脾脾为为之之行行其其精精气气，津津液液在在脾脾，故故令令人人口口甘甘也也；此此肥肥美美之之所所发发也也，此此人人必必数数食食甘甘美美而而多多肥肥也也，肥肥者者令令人人内内热热，甘甘者者令令人人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。1.1.五气：五气：张介宾注：张介宾注：“五气，五味五气，五味(wwi)(wwi)之所化也。之所化也。”杨上善注：杨上善注：“五气，五谷之气。五气，五谷之气。”即五谷化生的精气。即五谷化生的精气。2.2.津液：津液：即上句之即上句之“精气精气”，指五谷化生的精气。，指五谷化生的精气。3.3.肥美：肥美：即下文所谓即下文所谓“甘美而多肥甘美而多肥”，指肥甘厚味。，指肥甘厚味。第四页，共七页。帝帝曰曰：有有病病口口甘甘者者，病病名名为为何何？何何以以得得之之？岐岐伯伯曰曰：此此五五气气之之溢溢也也，名名曰曰脾脾瘅瘅。夫夫五五味味入入口口，藏藏于于胃胃，脾脾为为之之行行其其精精气气，津津液液在在脾脾，故故令令人人(ln(ln rn)rn)口口甘甘也也；此此肥肥美美之之所所发发也也，此此人人必必数数食食甘甘美美而而多多肥肥也也，肥肥者者令令人人(ln(ln rn)rn)内内热热，甘甘者者令令人人(ln(ln rn)rn)中中满满，故故其其气气上上溢溢，转转为为消消渴渴。治治之之以以兰兰，除除陈陈气也。气也。4.4.肥者令人内热，甘者令人中满：肥者令人内热，甘者令人中满：张琦素问释义注：张琦素问释义注：“食肥则气滞而不达，故内热；食甘则中气缓而善留，故中满。食肥则气滞而不达，故内热；食甘则中气缓而善留，故中满。”5.5.消渴：消渴：病名，以食多、饮多、尿多、消瘦为主要症状。病名，以食多、饮多、尿多、消瘦为主要症状。6.6.兰：兰：兰草，一般认为即佩兰兰草，一般认为即佩兰(piln)(piln)。7.7.陈气：陈气：陈久之积气，此指久积于脾胃的湿热邪气。陈久之积气，此指久积于脾胃的湿热邪气。第五页，共七页。病因病机：病因病机：过食肥甘厚味，湿热内生，蕴于脾胃，五谷过食肥甘厚味，湿热内生，蕴于脾胃，五谷精气上泛。精气上泛。病病 症：症：主症口中甜腻，可伴腹中胀满主症口中甜腻，可伴腹中胀满治治 疗：疗：治之以兰，除陈气治之以兰，除陈气 （佩兰芳香辛散，化湿醒脾，能除脾胃湿热陈气）（佩兰芳香辛散，化湿醒脾，能除脾胃湿热陈气）转转 归：归：不及时治疗不及时治疗(zhlio)(zhlio)，可转为消渴，可转为消渴脾脾 瘅瘅重点重点(zhngdin)第六页，共七页。内容(nirng)总结素问奇病论篇第四十七（节选）。因所论述的均是异于一般的、奇特的疾病，故以“奇病论”名篇。丹波元简：“此篇所载重身声瘖、息积、疹筋等，率皆奇特之病，故以奇病名篇。夫五味入口(r ku)，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。2.津液：即上句之“精气”，指五谷化生的精气。病因病机：过食肥甘厚味，湿热内生，蕴于脾胃，五谷精气上泛。治 疗：治之以兰，除陈气。（佩兰芳香辛散，化湿醒脾，能除脾胃湿热陈气）第七页，共七页。