学术讨论—MEWS评分在病情评估中的应用.ppt

MEWSMEWS评分在病情评分在病情(bngqng)(bngqng)评估中的应用评估中的应用第一页，共十八页。内容内容(nirng)(nirng)MEWS评分的概述MEWS评分的应用(yngyng)现状MEWS评分临床应用第二页，共十八页。靠理论基础？靠临床经验？靠化验检查？如何量化和统一？靠大型(dxng)设备？靠多科会诊？试试危重病人危重病人评分分第三页，共十八页。危重症的评价危重症的评价(pngji)(pngji)系统系统疾病特异性评分(png fn)：如GCS评分、APGAR评分非特异性评分：APECHE 评分潜在危重症评价系统：EWS评分、MEWS评分第四页，共十八页。EWSEWS和和MEWSMEWSEWS：早期预警评分，英国，上世纪90年代MEWS评分：改良早期预警评分，2001年 两者是对常用的生理指标：心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理(chl)干预原则，一旦分值达到一定标准即触发水平，就必须进行更积极的医疗处置第五页，共十八页。如何判断如何判断(pndun)(pndun)病情变化病情变化突然(trn)的病情变化是突然变化？还是突然发现？危险(wixin)信号危险信号第六页，共十八页。如何从容易得到的资料如何从容易得到的资料(zlio)(zlio)判断病情判断病情p病人(bngrn)的一般情况神志、皮肤色泽、体态尿、便、引流液p生命体征T、P、R、BP、SPO2p化验结果血糖、血钾、钠、CL血常规、血气.第七页，共十八页。第八页，共十八页。MEWSMEWS分值的意义分值的意义(yy)(yy)MEWS 4分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS 评分5分：是鉴别患者(hunzh)严重程度的最佳临界点评分5分，大都不需特殊治疗评分5分，病情变化危险增大，有“潜在危重病危险”评分9分，死亡危险明显增大，需入住ICU。第九页，共十八页。MEWSMEWS评分评分(png fn)(png fn)的应用的应用适用范围 成人 院前 急诊(jzhn)病房临床应用目的：早期预警潜在危重病人，降低人为因素对潜在危重病情(bngqng)的误判率合理分诊急诊病人第十页，共十八页。MEWSMEWS评分评分(png fn)(png fn)的应用的应用研究(ynji)发现病人需要心肺复苏前数小时通常已有异常生命体征病人需要转ICU前24小时通常已有异常生命体征第十一页，共十八页。MEWSMEWS评分评分(png fn)(png fn)的重要性的重要性三级综合医院评审标准的要求有针对危重(wi zhng)患者病情变化的风险评估和安全防范措施。江苏省年轻护士综合素质提高方案的要求提高护士评判性思维的能力及病情观察能力，对病情进展有预见性第十二页，共十八页。方法方法(fngf)(fngf)借鉴借鉴急诊入院后大手术当日病情变化时评估时间成人成人急急诊病人病人病房病房：病危病重病情变化者大手术病人评估人群第十三页，共十八页。方法方法(fngf)(fngf)借鉴借鉴分值提示MEWS评分4分，提示患者病情危重，需密切观察，紧急(jnj)医疗干预（护士需有警惕性）MEWS评分4分，无论何时，需告知医生，密切观察病情并记录。第十四页，共十八页。MEWSMEWS的优点的优点(yudin)(yudin)简单易行，床旁快速 仅包含了收缩压、心率、呼吸、体温、意识评分等5项基本的生命体征，具有应用简单，获取信息快速，方便易得且不受医院(yyun)硬件设备条件的限制等优点，所需的时间很短。第十五页，共十八页。MEWSMEWS的局限性的局限性有时碰上评分较高但患者病情不重的（假阳性）或者评分较低但患者病情较重（假阴性）的情况，因此在临床实际操作过程中要结合(jih)辅助检查结果，综合判断。不能作为唯一的指标。第十六页，共十八页。感感谢谢(G(GNXI)NXI)聆听聆听第十七页，共十八页。内容(nirng)总结MEWS评分在病情评估中的应用。疾病特异性评分：如GCS评分、APGAR评分。非特异性评分：APECHE 评分。潜在危重(wi zhng)症评价系统：EWS评分、MEWS评分。EWS：早期预警评分，英国，上世纪90年代。MEWS评分：改良早期预警评分，2001年。评分5分，病情变化危险增大，有“潜在危重(wi zhng)病危险”。评分9分，死亡危险明显增大，需入住ICU。早期预警潜在危重(wi zhng)病人，降低人为因素对潜在危重(wi zhng)病情的误判率。感谢聆听第十八页，共十八页。