中国传统康复--藏象-(气、血、津液).ppt

临床临床(ln chun)医学系医学系 晏桂华晏桂华教授教授 2865168第一页，共四十四页。第三节第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液(jny)1.1.精、气、血、津液，是研究人体基本物精、气、血、津液，是研究人体基本物质的生成、输布及生理功能。质的生成、输布及生理功能。2.研究对象研究对象(duxing)：精、气、血、津液是构：精、气、血、津液是构成人体的基本物质。它们既是脏腑功能成人体的基本物质。它们既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物。产物。第二页，共四十四页。因因此此无无论论在在生生理理上上，还还是是在在病病理理上上，精精、气气、血血、津津液液、神神和和脏脏腑腑经经络络等等组组织织器器官官之之间间始始终终存存在在(cnzi)着着互为因果的密切关系互为因果的密切关系。第三页，共四十四页。一、一、（在肾中已述，略）（在肾中已述，略）第四页，共四十四页。二、二、（一）气的概念（一）气的概念(ginin)1、是是指指构构成成和和维维持持人人体体生生命命(shngmng)活活动的基本物质。动的基本物质。（1）水谷之气水谷之气 （2）呼吸之气呼吸之气 2、是指脏腑组织、是指脏腑组织(zzh)的生理功能。的生理功能。（1）脏腑之气脏腑之气 （2）经络之气经络之气第五页，共四十四页。因此因此(ync)，生理上的气有物质与，生理上的气有物质与功能两种含义，充盈于全身的内外，功能两种含义，充盈于全身的内外，上下，推动一切生理机能的正常进上下，推动一切生理机能的正常进行。行。第六页，共四十四页。2、脾胃所化生、脾胃所化生(hushng)的水谷精气的水谷精气3）肺吸入自然界中的清气与其）肺吸入自然界中的清气与其(yq)(yq)水谷精水谷精气汇结于胸中气汇结于胸中宗气。宗气。1、秉受于父母、秉受于父母(fm)的先天之精（肾）的先天之精（肾）元气元气卫气卫气营气营气（二）气的生成：（二）气的生成：来源有三个：来源有三个：第七页，共四十四页。（三（三）气的分类）气的分类(fn li)(fn li)1 1、元气、元气(yunq)(yunq)2 2、宗气、宗气3 3、营气、营气 4 4、卫气、卫气 第八页，共四十四页。1 1、元气、元气(yunq)(yunq)w含义：又名含义：又名“原气原气”、“真气真气”是人体生命活动的原动力是人体生命活动的原动力，是人，是人体最根本体最根本(gnbn)、最重要的气。、最重要的气。w生成：由先天之精化生，后天之精生成：由先天之精化生，后天之精充养。藏于丹田穴（脐下充养。藏于丹田穴（脐下3 3寸处）。寸处）。第九页，共四十四页。w分布：分布：分布在五腑六腑，经三焦而分分布在五腑六腑，经三焦而分布周身在外通达肌肤腠理。布周身在外通达肌肤腠理。w功功能能：主主生生殖殖生生长长发发育育，是是全全身身(qun(qun shn)shn)的的原原动动力力激激发发推推动动脏脏腑腑组组织织的的功能功能活活动。动。第十页，共四十四页。2 2、宗气、宗气w含义：是积于胸中之气。含义：是积于胸中之气。w生成：由脾胃化生的水谷之气和肺生成：由脾胃化生的水谷之气和肺吸入的自然界的清气结合吸入的自然界的清气结合(jih)(jih)而成而成w分布：积于胸中上的气海（膻中穴）。分布：积于胸中上的气海（膻中穴）。第十一页，共四十四页。w功能：上出喉咙功能：上出喉咙促进肺的呼吸运动促进肺的呼吸运动关系呼吸声音关系呼吸声音(shngyn)(shngyn)贯通心及脉贯通心及脉促进气血的运行促进气血的运行关系关系到心搏血运。到心搏血运。第十二页，共四十四页。3 3、营气、营气w含义含义：富有营养作用的气。：富有营养作用的气。w生成生成：脾胃生化的水谷精气。：脾胃生化的水谷精气。w分布分布：运行于血脉：运行于血脉(xumi)(xumi)之中，周而复始，之中，周而复始，如环无端。如环无端。w功能功能：化生血液、营养全身：化生血液、营养全身第十三页，共四十四页。4 4、卫气、卫气(wi q)(wi q)w含义含义：具有保卫功能的气。：具有保卫功能的气。w生成生成：由水谷精气所化生。：由水谷精气所化生。w分布分布：行于脉外：行于脉外,布散于人体全身的组布散于人体全身的组w 织间隙和体腔内。织间隙和体腔内。w功能功能：1.护卫肌表，抗御外邪。护卫肌表，抗御外邪。w 2.温煦脏腑、肌肉，润泽皮毛温煦脏腑、肌肉，润泽皮毛。w 3.调节控制腠理的开阖，汗液的调节控制腠理的开阖，汗液的w 排泄排泄(pixi)(pixi),体温的恒定。体温的恒定。第十四页，共四十四页。营与卫的比较营与卫的比较(bjio)w共同点：来源相同共同点：来源相同水谷精气（脾胃）。水谷精气（脾胃）。异异同同(ytng)点点：营营主主内内守守而而属属于于阴阴行行于脉中于脉中营养全身。营养全身。w 卫主外卫而属于阳卫主外卫而属于阳行于脉外行于脉外温温养肌腠。养肌腠。第十五页，共四十四页。(四四)气的功能气的功能(gngnng)(gngnng)1 1、推动作用：、推动作用：指气具有激发和推动的功能指气具有激发和推动的功能。（1 1）生理）生理A:A:能能激激发发和和促促进进人人体体(rnt)(rnt)的的生生长长发发育育，脏腑经络功能。脏腑经络功能。B:能能推推动动血血液液的的生生成成和和运运行行、津津液液的代谢。的代谢。第十六页，共四十四页。（2 2）病理）病理(气的作用气的作用 )A:影响人体的生长、发育影响人体的生长、发育(fy)(fy)、或早衰。、或早衰。B:脏腑经络功能脏腑经络功能:a.a.血、津液生成血、津液生成 b.b.运行迟缓运行迟缓 c.c.血、津液输布、排泄血、津液输布、排泄 障碍障碍第十七页，共四十四页。2 2、温煦的作用、温煦的作用 指气具有指气具有(jyu)(jyu)熏蒸、温煦的作用熏蒸、温煦的作用。w（1 1）生理：）生理：wA:维持人体的正常体温的恒定。维持人体的正常体温的恒定。wB:B:促促进进脏脏腑腑经经络络的的功功能能活活动动(hu(hu dng)dng)及及血血和津液的循行和津液的循行。第十八页，共四十四页。w（2 2）病理）病理:(气的温煦气的温煦 寒的病理寒的病理)wA:A:体温下降体温下降四肢不温。四肢不温。wB:B:脏腑脏腑(zngf)(zngf)机能衰减。机能衰减。wC:血和津液运行迟缓。血和津液运行迟缓。第十九页，共四十四页。3 3、防御作用、防御作用指气具有护卫指气具有护卫(hwi)(hwi)体表，防御外邪入侵的作用。体表，防御外邪入侵的作用。w（1 1）生理）生理 wA:抵御外邪的入侵抵御外邪的入侵:气的防御功能气的防御功能(gngnng)(gngnng)正常正常w 时，邪气不易入侵；时，邪气不易入侵；wB:驱邪外出驱邪外出:或虽有邪侵入或虽有邪侵入,也不易发也不易发w 病即使发病，也易愈。病即使发病，也易愈。第二十页，共四十四页。w（2 2）病理）病理(防御防御 抵御邪气功能抵御邪气功能(gngnng)(gngnng)抗病能力抗病能力)wA:易患疾病易患疾病 B:患病难愈患病难愈 第二十一页，共四十四页。4 4、固摄作用、固摄作用：指气具有指气具有(jyu)(jyu)对血、津液等对血、津液等和腹腔脏器有固护、统摄控制作用和腹腔脏器有固护、统摄控制作用。w（1 1）生理）生理:气的固摄作用主要表现在：气的固摄作用主要表现在：wA:固固摄摄血血液液:防防止止血血液液溢溢出出脉脉外外，保保证证血液在脉中的正常运行。血液在脉中的正常运行。wB:固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液w 等等，控控制制其其分分泌泌(fnm)重重，排排泄泄量量，防防止止 体液的丢失。体液的丢失。wC:C:固固摄摄脏脏器器的的位位置置，使使之之相相对对稳稳定定而而不不下移下移 第二十二页，共四十四页。w(2)(2)病理病理 (固摄固摄)A:A:气不摄血气不摄血各种出血各种出血(ch xi)(ch xi)；B:B:气不摄津气不摄津自汗、多尿、小便失禁、自汗、多尿、小便失禁、流涎、泛吐清水、泄泻滑脱流涎、泛吐清水、泄泻滑脱 C:C:气不固精气不固精遗精、滑精、早泄；遗精、滑精、早泄；D:D:气不固脏气不固脏脏器下移：胃、肾子宫下脏器下移：胃、肾子宫下垂，脱肛、小产、滑胎垂，脱肛、小产、滑胎第二十三页，共四十四页。5 5、气化作用、气化作用:指通过气的运动产生各种生理指通过气的运动产生各种生理(shngl)变化。即体内精、气、血、津液的各自新变化。即体内精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化，均属气化范畴。陈代谢及其相互转化，均属气化范畴。w(1)生生理理：促促使使体体内内精精微微物物质质的的化化生生和和转化。转化。A:促促使使饮饮食食物物转转化化成成水水谷谷之之精精微微，然然后后再再化生成气、血、津液。化生成气、血、津液。B:B:津津液液转转化化成成汗汗液液和和尿尿液液，饮饮食食物物经经过过消消化化(xiohu)(xiohu)和吸收后，其残渣变成糟粕和吸收后，其残渣变成糟粕第二十四页，共四十四页。（2 2）病理）病理（气化（气化影响整个物质代谢影响整个物质代谢过程过程 ）wA A：饮食物的消化吸收。：饮食物的消化吸收。wB B：气、血、津液的生成：气、血、津液的生成(shn chn)(shn chn)输布输布 wC C：汗液、尿液、粪便的排泄：汗液、尿液、粪便的排泄 以以上上气气的的五五个个功功能能，虽虽各各有有不不同同，但但在在人人体体的的生生命命活活动动中中，又又不不可可缺缺一一，必须密切配合，相互为用。必须密切配合，相互为用。第二十五页，共四十四页。(五五）气的运动）气的运动(yndng)(yndng)与运动与运动(yndng)(yndng)形式形式1 1、气的运动、气的运动(yndng)(yndng)气气之之所所以以能能够够发发挥挥各各种种生生理理功功能能，是是由由于于气气具具有有活活力力很很强强和和不不断断运运动动的的特性所决定的。特性所决定的。气气的的运运动动，称称作作“气气机机”，也也称称“气的运行气的运行”。第二十六页，共四十四页。气的运动气的运动(yndng)，称，称“气机气机”。气的。气的运动形式，虽是多种多样，但在理论上运动形式，虽是多种多样，但在理论上可以将它们归纳为可以将它们归纳为“升、降、出、入升、降、出、入”。2 2、气的运动、气的运动(yndng)(yndng)形式形式第二十七页，共四十四页。3.气机气机运动运动(yndng)(yndng)失调失调气气滞、滞、气逆气逆、气降气降气陷、气脱、气结气陷、气脱、气结(q(q ji)ji)第二十八页，共四十四页。三、（一）血的概念（一）血的概念(ginin)w 血血是运行于脉道内流动的是运行于脉道内流动的红色红色(hngs)液体。液体。第二十九页，共四十四页。（二）血液（二）血液(xuy)的生成的生成1、脾脾胃胃生生血血：血血的的基基本本物物质质水水谷谷(shu)精精微微2、营气生血：营气是血液的主要组成部分。、营气生血：营气是血液的主要组成部分。3、精血互化：精、精血互化：精=血血(肝肾同源肝肾同源)总之，血是五脏六腑的功能活动而完成的。总之，血是五脏六腑的功能活动而完成的。第三十页，共四十四页。(三三)血液血液(xuy)(xuy)的循行的循行血液的血液的循行：循行：1.心主血脉心主血脉血液循行（环）的枢纽血液循行（环）的枢纽 和动力。和动力。2.肺朝百脉肺朝百脉吐故纳新、气为血帅。吐故纳新、气为血帅。3.肝藏血肝藏血 贮藏血液，调节贮藏血液，调节(tioji)血量。血量。4.脾主统血脾主统血控制血液在脉中运行控制血液在脉中运行。第三十一页，共四十四页。w 由由于于血血液液的的运运行行，是是在在心心、肺肺、肝肝、脾脾等等内内脏脏相相互互配配合合下下进进行行的的，因因而而其其中中任任何何一一个个脏脏器器的的功功能能(gngnng)失失调调，都都可可能能引引起起血血液液失失常常病病变变，如如心心气气虚虚，运运血血无无力力的的“心心血血瘀瘀阻阻”，脾脾虚虚不不能能统血的便血崩漏及肌衄发斑等。统血的便血崩漏及肌衄发斑等。第三十二页，共四十四页。(四四)血液血液(xuy)(xuy)的的功能功能1.营养濡润周身营养濡润周身(zhushn)。2.神志活动的物质基础神志活动的物质基础第三十三页，共四十四页。四四、（一）概念（一）概念(ginin)津液是机体内一切正常水液的总称津液是机体内一切正常水液的总称.（包括以下几方面）（包括以下几方面）1.各脏腑组织内的液体各脏腑组织内的液体肺津、肾水肺津、肾水2.各脏腑器官所分泌液体各脏腑器官所分泌液体胃液、肠胃液、肠 液、泪涎等液、泪涎等 3.水液代谢的各类产物水液代谢的各类产物汗、尿等汗、尿等 第三十四页，共四十四页。w 津津 液性状性状 清轻稀薄清轻稀薄 浊重稠粘浊重稠粘 流动性较大流动性较大 流动性较小流动性较小分布分布 渗透浸润在皮肤渗透浸润在皮肤 流行灌注到关节流行灌注到关节 腠理腠理(cu l)(cu l)孔窍之间孔窍之间 和颅腔等处和颅腔等处 作用作用 滋润肌肉、充养滋润肌肉、充养 滑利关节滑利关节 皮肤，濡养孔窍皮肤，濡养孔窍 补益脑髓补益脑髓津液津液(jny)(jny)的区别的区别第三十五页，共四十四页。（二）津液（二）津液(jny)(jny)的生成的生成生成生成：津液来源于饮食水谷津液来源于饮食水谷(shu)。经经过过脾脾胃胃的的消消化化、吸吸收收，小小肠肠的的分分清清别浊而成。别浊而成。第三十六页，共四十四页。（三三）津液的输布、代谢）津液的输布、代谢 津液的输布是依靠津液的输布是依靠脾、肺、肾脾、肺、肾等脏腑等脏腑(zngf)(zngf)的协调作用而完成的。的协调作用而完成的。w生理生理脾：脾主运化，对水液有转输脾：脾主运化，对水液有转输的作用的作用肺：肺的宣降通调肺：肺的宣降通调 3 肾肾：肾的气化肾的气化 小肠分清别浊，以三焦小肠分清别浊，以三焦(snjio)为通道输布于为通道输布于全身。全身。第三十七页，共四十四页。总之，津液的输布、代谢，是多个脏总之，津液的输布、代谢，是多个脏腑功能活动共同完成的，尤以肺、脾、腑功能活动共同完成的，尤以肺、脾、肾为要，脏腑功能失调，或三焦水道不肾为要，脏腑功能失调，或三焦水道不通，则致：通，则致：津津液液生生成成不不足足或或丧丧失失(sngsh)更更多多伤伤津津脱脱液液 输布障碍输布障碍水液停滞水液停滞痰饮、水肿等痰饮、水肿等。第三十八页，共四十四页。（四）（四）津液津液(jny)(jny)的功能的功能有滋润和濡养功能有滋润和濡养功能 津津能能滋滋润润肌肌肉肉皮皮毛毛、保保护护眼眼、鼻鼻、口等孔窍。口等孔窍。液液濡养脑髓、骨髓濡养脑髓、骨髓(su)(su)、脊髓、脊髓 2 2化生血液化生血液津津液液渗渗入入血血脉脉，组组成成血血液液，充充养养滑滑利利血脉。血脉。第三十九页，共四十四页。3 3调节机体的阴阳平衡调节机体的阴阳平衡通通过过津津液液的的代代谢谢，可可调调节节阴阴阳阳平平衡衡。如通过汗尿，可调节体温如通过汗尿，可调节体温。4 4、排泄废物、排泄废物津津液液在在自自身身代代谢谢过过程程中中，能能把把机机体体各各处处的的代代谢谢产产物物搜搜集集起起来来，不不断断(bdun)地地排排出体外。出体外。第四十页，共四十四页。小结w一一、本本节节重重点点讨讨论论了了气气的的概概念念、生生成成、分类和作用。且都为其重点。分类和作用。且都为其重点。w二二、气气的的升升降降出出入入运运动动，具具体体体体现现在在各各脏脏腑腑的的功功能能，活活动动及及脏脏腑腑之之间间的的协协调关系上。调关系上。w三三、宗宗气气、营营气气、卫卫气气均均属属后后天天之之气气，它它们们(t men)与与藏藏于于肾肾中中的的先先天天之之气气相相结结合，便形成了人体内统一的真气。合，便形成了人体内统一的真气。第四十一页，共四十四页。w四四、血血的的概概念念、生生成成运运行行和和生生理理功功能能进进行行(jnxng)(jnxng)了了讨讨论论，其其中中血血的的生生理理功功能能以以及及血血的的生生成成运运行行与与脏脏腑腑功功能能活活动动的的关关系系为为重点重点w五五、津津液液的的概概念念、生生理理功功能能为为其其重重点点。在在学学习习中中应应从从生生理理、病病理理两两方方面面去去理理解解精精气气血血津津液液之之间间的的关关系系，并并联联系系临临床床辨辨证证施施治治，使使理理论论与与实实践践结结合合起起来来，从从而而加深对理论的认识。加深对理论的认识。第四十二页，共四十四页。复习(fx)思考题w1、气的概念、生成、分类及功能怎样？、气的概念、生成、分类及功能怎样？w2、什么、什么(shn me)叫血。血液的生成和运行与哪几叫血。血液的生成和运行与哪几 脏有关？脏有关？w3、何谓津液？津液是怎样生成的？、何谓津液？津液是怎样生成的？w4、津液输布和排泄、与哪些脏腑有关？、津液输布和排泄、与哪些脏腑有关？w5、津液的生理功能如何？、津液的生理功能如何？第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结临床(ln chun)医学系 晏桂华教授。3.调节控制腠理的开阖，汗液的。B:能推动血液的生成和运行、津液的代谢。A:维持人体的正常体温的恒定。B:促进脏腑经络的功能活动及血和津液的循行。2、营气生血：营气是血液的主要组成部分。总之，血是五脏六腑的功能活动而完成的。经过脾胃的消化、吸收，小肠的分清别浊而成。3 肾：肾的气化。5、津液的生理功能如何第四十四页，共四十四页。