学术讨论—第六节--结核性腹膜炎.ppt

结核性腹膜炎tuberculosis peritonitis第一页，共二十一页。目录目录(ml)(ml)定义定义病因和发病机制病因和发病机制(jzh)(jzh)病理病理 临床表理临床表理实验室和其他检查实验室和其他检查 诊断诊断护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施 第二页，共二十一页。【定义(dngy)(dngy)】结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染(gnrn)。见于任何年龄，青壮年多见，女性男性。男女比例为1：2第三页，共二十一页。【病因病因(bngyn)(bngyn)】1.病因为(yn wi)结核杆菌2.主要继发于体内结核病3.感染途径 直接蔓延 肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核 干酪病灶破溃 血行播散第四页，共二十一页。【病理(bngl(bngl)】1、渗出型 腹膜充血，有散在小结节。少或中等量腹水，草黄色，偶为血性(xuxng)或乳糜性。2、粘连型 大量纤维组织增生致脏器相互粘连。常由渗出型演变而来。3 3、干酪型、干酪型 以干酪样坏死为主，常由渗出型、粘连型演 变而来。第五页，共二十一页。【临床表现】临床表现随原发病灶、感染途径(tjng)、病理类型及机体反应性的不同而异。起病缓急不一，多数起病较缓。第六页，共二十一页。【临床表现】1、全身症状(zhngzhung)发热、盗汗、营养不良。2、腹痛 持续性隐痛、钝痛。部位:脐周、下腹或全腹3、腹部触诊 腹壁柔韧感:特征性体征 压痛轻微，少数严重第七页，共二十一页。【临床表现】4、腹水:以少量和中等量者为多，以少量和中等量者为多，1000ml1000ml才能出现才能出现 移动性浊音，须认真检查。移动性浊音，须认真检查。5、腹部肿块(zhn kui):脏器粘连形成，多位于脐周，容易误诊为肿瘤，常由粘连型或干酪型引起。6、腹泻与便秘交替 糊状便，不带血 粘连型便秘7、肝肿大8、并发症：以肠梗阻多见第八页，共二十一页。【实验室和其他(qt)(qt)检查】1、血象：白细胞计数多正常，偶可升高。2、血沉：病变活动时增快，静止时正常。3、结核菌素试验：强阳性有诊断价值。4、腹水 草黄色渗出液，偶呈淡血色或乳糜(rm)样 血细胞数0.5109/L，以淋巴细胞为主，白蛋白30g/L；肝硬化腹水者，腹水接近漏出液。葡萄糖3.4 mmol/L，PH7.35，提示细菌感染 第九页，共二十一页。【实验室检查(jinch)(jinch)】漏出液 渗出液外观 澄清 微混浊和脓性 淡黄色、浆液性 草黄、血性、乳糜性比重 1.018 蛋白定性 阴性 阳性蛋白定量(dngling)30 g/L白细胞计数 常 500 106/L乳酸脱氢酶（LDH）男性。临床表现随原发病灶、感染途径、病理类型及机体反应性的不同而异。血细胞数0.5109/L，以淋巴细胞为主，白蛋白30g/L。肝硬化腹水者，腹水接近漏出液。葡萄糖3.4 mmol/L，PH7.35，提示细菌感染。3、腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，病理学检。早期、联合(linh)、规则、足量（适量）、全程。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。治疗抗结核、对症第二十一页，共二十一页。