1、一一.颈椎病概述颈椎病概述(i sh)(i sh)(i sh)(i sh).颈颈椎椎病病是是一一种种多多发发病病、常常见见病病,发发病病率率为为7.37.3。多多见见于于40406060岁岁的的中中老老年年人人,男男性性(nnxng)(nnxng)(nnxng)(nnxng)略略多多于于女女性性,以以活活动动最最多多的的颈颈4 4、5 5,颈颈5 5、6 6多多发发。本本病病又又称称为为颈颈椎椎综综合合征征。本本病病散散见见于于中中医医关关于于“痹痹证证”、“痿痿证证”、“头头痛痛”、“眩眩晕晕”、“项项强强”、“项项肩肩痛痛”等的论述中。等的论述中。1 1第一页,共九十四页。二二.颈椎病定义
2、颈椎病定义(dngy)(dngy)(dngy)(dngy)颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、进行性骨赘形成,压迫和刺激邻近组织,椎失稳、进行性骨赘形成,压迫和刺激邻近组织,椎失稳、进行性骨赘形成,压迫和刺激邻近组织,椎失稳、进行性骨赘形成,压迫和刺激邻近组织,如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经(jiogn-(jiogn-shnjng)shnjng)而引起的一系列症状。而
3、引起的一系列症状。而引起的一系列症状。而引起的一系列症状。【颈肩松按摩膏颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款产产产产品,针对肌肉劳损等症的按摩品,针对肌肉劳损等症的按摩品,针对肌肉劳损等症的按摩品,针对肌肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有肩周炎等,具有肩周炎等,具有肩周炎等,具有快速消痛彻底治愈不复发的效果快速消痛彻底治愈不复发的效果快速消痛彻底治愈不复发的效果快速消痛彻底治愈不复发的效果!
4、2 2第二页,共九十四页。三三.颈椎的结构颈椎的结构(jigu)(jigu)(jigu)(jigu)组成组成.颈椎椎骨颈椎椎骨(zhu g)(zhu g)(zhu g)(zhu g)的解剖的解剖颈椎椎骨的连接颈椎椎骨的连接颈部的肌肉颈部的肌肉颈部的神经系统颈部的神经系统颈部的血管颈部的血管.3 3第三页,共九十四页。颈椎共有七个,除第颈椎共有七个,除第1 1、2 2、7 7 颈椎颈椎因结构有所差异。颈椎椎体因结构有所差异。颈椎椎体(zhu t)(zhu t)(zhu t)(zhu t)较小,呈较小,呈长方形或椭圆形,横径大于矢径,高度为长方形或椭圆形,横径大于矢径,高度为前部高后部低。前部高后
5、部低。颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)椎骨椎骨4 4第四页,共九十四页。寰椎和枢椎寰椎和枢椎第第一一颈颈椎椎无无椎椎体体,承承托托头头颅颅(tul)(tul)(tul)(tul),又又名名寰寰椎椎。第第二二颈颈椎椎椎椎体体上上面面有有齿齿突突,寰椎绕齿突作旋转运动,又称枢椎寰椎绕齿突作旋转运动,又称枢椎.5 5第五页,共九十四页。寰寰枢枢椎椎图图示示6 6第六页,共九十四页。寰寰枢枢椎椎X X线线图图示示7 7第七页,共九十四页。8 8第八页,共九十四页。9 9第九页,共九十四页。1010第十页,共九十四页。椎体椎体 颈颈37,椎体的横径大约为矢径,椎体的横径大约为矢径的二倍,椎体的上
6、、下面均呈鞍状,使的二倍,椎体的上、下面均呈鞍状,使相邻椎体更加稳定。相邻椎体更加稳定。【颈肩松按摩膏颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款产产品,针对肌肉劳损品,针对肌肉劳损(lo(lo(lo(lo sn)sn)sn)sn)等症的按摩膏,如腰肌劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损(lo sn)(lo sn)(lo sn)(lo sn)、肩、肩背肌肉劳损背肌肉劳损(lo sn)(lo sn)(lo sn)(lo sn)、落枕、颈椎病、肩周、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有炎等,具有快速消痛彻底治愈不复发快速消痛彻底治愈不复发。的效果的效果1111第十一页,共九十四页。椎椎体体(zhu t)(zhu t
7、)(zhu t)(zhu t)图图示示1212第十二页,共九十四页。颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)的横突的横突 横突略短有横突孔,其中通过椎动脉、椎横突略短有横突孔,其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围(zhuwi)(zhuwi)结结构的改变可影响横突孔大小,尤其钩突增生,构的改变可影响横突孔大小,尤其钩突增生,更易压迫椎动脉更易压迫椎动脉.1313第十三页,共九十四页。颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)的横突的横突1414第十四页,共九十四页。关节关节(gunji
8、)(gunji)(gunji)(gunji)突突 颈颈椎椎(jngzhu)(jngzhu)的的关关节节突突呈呈短短柱柱状状,位位于于横横突突之之后后,上上关关节节面面朝朝向向上上后后方方,枢枢椎椎的的上上关关节节面面近近似似水水平平位位,而而下下部部颈颈椎椎(jngzhu)(jngzhu)的上关节突与椎体约呈的上关节突与椎体约呈40-45度。度。1515第十五页,共九十四页。椎间孔椎间孔 椎椎间间孔孔是是神神经经(shnjng)(shnjng)根根离离开开椎椎管管时时的的骨骨性性管管道道,位位于于关关节节突突关关节节和和钩钩椎椎关关节之间,上下是相邻颈椎椎弓根之切迹节之间,上下是相邻颈椎椎弓根
9、之切迹.正常的椎间孔为椭圆形,如有间盘正常的椎间孔为椭圆形,如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等,则椎间孔变狭小,及钩椎关节增生等,则椎间孔变狭小,以致压迫神经根。以致压迫神经根。1616第十六页,共九十四页。椎椎间间孔孔图图示示1717第十七页,共九十四页。颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)的椎管的椎管 颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)椎管呈椭圆形或三角形,椎管呈椭圆形或三角形,正中矢状径,若低于正中矢状径,若低于1111一一13mm13mm,则为椎,则为椎管
10、狭窄,脊髓易受到压迫管狭窄,脊髓易受到压迫.1818第十八页,共九十四页。颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)的椎管图的椎管图1919第十九页,共九十四页。四四.颈椎颈椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)椎骨的连椎骨的连接接椎体椎体(zhu t)(zhu t)(zhu t)(zhu t)间连接间连接椎弓间连接椎弓间连接寰枕关节和寰枢关节寰枕关节和寰枢关节钩椎关节钩椎关节2020第二十页,共九十四页。椎体椎体(zhu t)(zhu t)(zhu t)(zhu t)间的连接间的连接 (1)椎椎间间盘盘:椎椎体体间间的的主主要要连连接
11、接结结构构。椎椎间间盘盘的的构构造造(guzo)(guzo)分分软软骨骨板板,纤纤维维环环和和髓髓核核三三个部分。个部分。(2)前前纵纵韧韧带带:前前纵纵韧韧带带位位于于椎椎体体前前面面,有限制脊柱过伸的功能。有限制脊柱过伸的功能。(3)后后纵纵韧韧带带:后后纵纵韧韧带带位位于于椎椎体体后后部部,与椎体间有空隙,有椎静脉通过。与椎体间有空隙,有椎静脉通过。2121第二十一页,共九十四页。颈椎间盘颈椎间盘 第第一一颈颈椎椎与与第第二二颈颈椎椎之之间间无无间间盘盘,为为环环枢枢关关节节;故故共共有有6个个椎椎间间盘盘。椎椎间间盘盘由由软软骨骨板板、纤纤维维(xinwi)(xinwi)环环和和髓髓核
12、核组组成成,无无神神经、血管,故损伤后无修复能力。经、血管,故损伤后无修复能力。2222第二十二页,共九十四页。颈椎间盘矢状面示意图颈椎间盘矢状面示意图2323第二十三页,共九十四页。椎间盘示意图椎间盘示意图2424第二十四页,共九十四页。软骨软骨(rung)(rung)(rung)(rung)板板椎体的上下软骨板,作为髓核的上下界,椎体的上下软骨板,作为髓核的上下界,与椎体的松质骨相接,并与纤维与椎体的松质骨相接,并与纤维(xinwi)(xinwi)环融合,环融合,将髓核密封其中。只要软骨板保持完整,髓核将髓核密封其中。只要软骨板保持完整,髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。不容易向上下椎体
13、的松质骨内突出。2525第二十五页,共九十四页。纤维纤维(xinwi)(xinwi)(xinwi)(xinwi)环环 纤纤维维环环为为纤纤维维软软骨骨组组织织,位位于于椎椎间间盘盘的的周周缘缘部部,质质地地坚坚韧韧而而富富有有弹弹性性,将将上上下下两两个个(lin)(lin)椎体紧密连结。椎体紧密连结。2626第二十六页,共九十四页。髓髓 核核 髓髓核核是是一一种种有有弹弹韧韧性性(rn(rn(rn(rn xn)xn)xn)xn)的的液液态态胶胶质质物物质质,含含水水量量很很高高。椎椎间间盘盘的的弹弹性性和和张张力与其含水量的改变有密切关系。力与其含水量的改变有密切关系。随随年年龄龄的的增增长
14、长,髓髓核核含含水水量量逐逐渐渐下下降降,其其弹弹性性和和张张力力减减退退。如如纤纤维维环环退退变变,则则髓髓核核易于向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出。易于向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出。2727第二十七页,共九十四页。颈椎间盘组成颈椎间盘组成(z chn)(z chn)(z chn)(z chn)示意图示意图2828第二十八页,共九十四页。前纵韧带前纵韧带(rndi)(rndi)(rndi)(rndi)前前纵纵韧韧带带很很坚坚韧韧,是是人人体体中中最最长长的的韧韧带带。上上起起枕枕骨骨的的咽咽结结节节,向向下下经经寰寰椎椎前前结结节节及及各各椎椎体体的的前前面面,止止于于第第或或第第骶骶椎
15、椎的的前前面面。前前纵纵韧韧带带张张力力和和弹弹性性较较大大,因因此有限制颈椎过度伸展此有限制颈椎过度伸展(shnzhn)(shnzhn)的作用。的作用。2929第二十九页,共九十四页。后纵韧带后纵韧带(rndi)(rndi)(rndi)(rndi)后纵韧带细而坚韧,位于椎管的前后纵韧带细而坚韧,位于椎管的前壁,起自颈壁,起自颈2 2,向上移行至枕骨,向下依,向上移行至枕骨,向下依次次(yc)(yc)(yc)(yc)沿椎体后缘达骶管。沿椎体后缘达骶管。3030第三十页,共九十四页。椎弓间连接椎弓间连接关关节节突突关关节节:关关节节突突关关节节属属于于平平面面关关节节,由由相相邻邻两两椎椎骨骨(
16、zhu(zhu g)g)的的上上、下下关关节节突突构构成成。关关节节突突之之关关节节面面覆覆有有透透明明软软骨骨,周围包有关节囊。周围包有关节囊。韧韧带带:主主要要由由黄黄韧韧带带,棘棘突突间间韧韧带带和棘上韧带构成。和棘上韧带构成。3131第三十一页,共九十四页。关节关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)突关节突关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)关关节节突突关关节节的的神神经经支支配配为为脊脊神神经经后后支支。后后支支分分为为后后内内侧侧支支和和后后外外侧侧(wi(wi c)c)支支,两两支支均均有有小小分分支支到到关关节节突突关关节节的的关关
17、节节囊囊,这这些些小小分分支支受受压压或或由由于于骨骨的的移移位位,神神经经受到牵扯受到牵扯.均可引起疼痛均可引起疼痛!3232第三十二页,共九十四页。黄韧带黄韧带(rndi)(rndi)(rndi)(rndi)由由弹弹力力纤纤维维构构成成有有弹弹性性的的坚坚韧韧的的黄黄色韧带组织色韧带组织.位于相邻的两个椎板之间。位于相邻的两个椎板之间。上上缘缘起起自自上上位位椎椎板板下下缘缘的的前前面面,止止于于下下位位椎椎板板上上缘缘的的后后面面,外外缘缘止止于于关关节节突突。颈颈椎椎的的黄黄韧韧带带薄薄而而较较宽宽。在在正正常常情情况况(qngkung)(qngkung)下下黄黄韧韧带带有有限限制制脊
18、脊椎椎过过度度前前屈屈的的作用作用.3333第三十三页,共九十四页。棘突棘突(j t)(j t)(j t)(j t)间韧带和棘上韧带间韧带和棘上韧带 横横突突间间韧韧带带在在颈颈椎椎不不发发达达。但但棘棘上上韧韧带带发发育育形形成成项项韧韧带带。项项韧韧带带为为三三角角形形的的弹弹性性纤纤维维膜膜,基基底底部部向向上上方方,与与寰寰椎椎后后结结节节及及下下6 6个个颈颈椎椎棘棘突突(j(j(j(j t)t)t)t)的的尖尖部部相相连连,其其后后缘缘肥肥厚厚呈呈游游离离状状,为为斜斜方方肌肌的的附附着着部。具有参与支持头颅的功能。部。具有参与支持头颅的功能。3434第三十四页,共九十四页。脊柱脊
19、柱(jzh)(jzh)(jzh)(jzh)的韧带的韧带3535第三十五页,共九十四页。椎体上面的侧方有嵴样隆起,称为椎体上面的侧方有嵴样隆起,称为(chn wi)(chn wi)钩突。钩突。其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变后,形成骨刺。故易致性。当椎间盘退变后,形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。颈神经根和椎动脉受压。钩椎关节钩椎关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)3636第三十六页,共九十四页。钩椎关节钩椎关节(gunji)(gunji)(gunji)(gunji)图图3737第三十七页,共九十四页。钩钩椎椎关关节节及
20、及周周围围(zhuwi(zhuwi(zhuwi(zhuwi)组组织织3838第三十八页,共九十四页。五颈部五颈部(jn b)(jn b)(jn b)(jn b)的肌肉的肌肉 颈颈是是头头与与躯躯干干之之间间的的部部分分,在在解解剖剖上上,将将颈颈部部划划分分为为前前后后两两部部分分。在在斜斜方方肌肌前前线线后后方方的的部部分分为为后后部部,称称为为项项部部。在在斜斜方方肌肌前前线线前前方方的的部部分分为为前前部部(qin(qin(qin(qin b)b)b)b),即普通所谓的颈部即普通所谓的颈部!3939第三十九页,共九十四页。胸锁乳突胸锁乳突(r t)(r t)肌肌胸胸锁锁乳乳突突肌肌 位位
21、于于(wiy)(wiy)(wiy)(wiy)颈颈部部两两侧侧,大大部部分分为为颈颈阔阔肌肌所所覆覆盖盖,是是一一对对强强有有力力的的肌肌肉肉。具具有有维维持持头头部部端端正正的的姿姿势势。一一侧侧收收缩缩时时使使头头部部向向同同侧侧倾倾斜斜,面面向向对对侧侧倾倾斜斜。两两侧同时收缩头后仰侧同时收缩头后仰.由副神经支配由副神经支配!4040第四十页,共九十四页。斜方肌和肩胛斜方肌和肩胛(jinji)(jinji)提肌提肌 斜斜方方肌肌和和肩肩胛胛提提肌肌能能使使肩肩胛胛骨骨上上提提而而帮帮助助上上肢肢上上举举,是是抗抗重重力力(zhngl)(zhngl)的的肌肌群群.颈颈痛痛患患者者在在重重劳劳
22、动动工工作作后后症症状状加加重重,与与此此肌群的作用有密切关系肌群的作用有密切关系.4141第四十一页,共九十四页。菱形菱形(ln xn)(ln xn)肌肌菱菱形形肌肌位位于于肩肩胛胛(jinji)(jinji)(jinji)(jinji)提提肌肌的的内内侧侧,斜斜方方肌肌的的深深部部.起起于于颈颈椎椎棘棘突突上上部部的的肌肌束束称称为为小小菱菱形形肌肌。起起于于胸胸椎椎1-41-4棘棘突突的的肌肌束束称称为为大大菱菱形形肌肌。菱菱形形肌肌产产生生痉痉挛挛,可使背部产生压迫感和剧烈疼痛可使背部产生压迫感和剧烈疼痛.4242第四十二页,共九十四页。六六.颈部颈部(jn b)(jn b)(jn b
23、)(jn b)的神经系统的神经系统颈脊髓颈脊髓.颈脊神经颈脊神经.颈部颈部(jn b)(jn b)的交感神经的交感神经.4343第四十三页,共九十四页。颈脊髓颈脊髓(j su)(j su)(j su)(j su)颈颈脊脊髓髓为为扁扁圆圆柱柱状状,中中下下段段特特别别粗粗大大,称称颈颈膨膨大大。颈颈脊脊髓髓的的前前角角特特别别发发达达,后后束束分分为为楔楔束束和和薄薄束束。脊脊髓髓内内部部病病变变时时,首首先先引引起起上上肢肢功功能能障障碍碍,继继续续发发展展后后才才引引起起下下肢肢(xizh)(xizh)功功能能障障碍碍。若若颈颈髓髓外外部部受受压压,则则先先有有下下肢肢(xizh)(xizh
24、)的的感感觉觉和和运运动动障障碍碍,病病变变继继续续发发展展才出现上肢功能障碍。才出现上肢功能障碍。4444第四十四页,共九十四页。颈脊神经颈脊神经 颈颈脊脊神神经经根根共共8对对,由由前前后后根根组组成成。颈颈神神经经穿穿行行(chun(chun xn)xn)于于下下颈颈段段较较小小的的椎椎间间孔内。孔内。脊脊神神经经出出椎椎间间孔孔后后,颈颈1-4神神经经前前支支组组成成颈颈丛丛,第第一一颈颈神神经经的的后后支支称称枕枕下神经,颈下神经,颈2-3后支组成枕大神经。后支组成枕大神经。颈颈5-8神神经经及及胸胸l神神经经前前支支组组成成臂臂丛,分布于肩部和上肢。丛,分布于肩部和上肢。4545第
25、四十五页,共九十四页。颈颈脊脊髓髓(j(j(j(j su)su)su)su)和和颈颈脊脊神神经经图图4646第四十六页,共九十四页。颈部颈部(jn b)(jn b)(jn b)(jn b)的交感神经的交感神经 颈颈交交感感神神经经位位于于颈颈椎椎的的前前外外方方,颈颈血血管管鞘鞘的的后后方方,椎椎前前筋筋膜膜的的深深侧侧,左左右右(zuyu)(zuyu)各各一一条条,颈颈交交感感神神经经干干有有三三个个节节,分别为颈上,颈中、颈下神经节。分别为颈上,颈中、颈下神经节。4747第四十七页,共九十四页。椎动脉椎动脉 发发自自锁锁骨骨下下动动脉脉,伴伴行行有有交交感感神神经经丛丛和和椎椎静静脉脉丛丛
26、。由由第第六六颈颈椎椎横横突突孔孔向向上上穿穿行行于于上上位位(shn(shn wi)wi)的的所所有有横横突突孔孔。当当钩钩椎椎关关节节病病变变时时,易易压压迫迫或或刺刺激激该该处处椎椎动动脉脉,影影响响脑部的血液供应。脑部的血液供应。4848第四十八页,共九十四页。椎动脉走行示意图椎动脉走行示意图4949第四十九页,共九十四页。七颈椎病的病因七颈椎病的病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)颈颈椎椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)位位于于胸胸椎椎和和头头颅颅之之间间,容容易易发发生生劳劳损损,尤尤其其是是颈颈节节段段活活动动度度较较大大,
27、各各种种不不良良应应力力都都将将导导致致颈颈椎椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)和和颈颈椎椎(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)(jngzhu)间间盘盘处处的的急急慢慢性性损伤或病变。损伤或病变。5050第五十页,共九十四页。颈椎病发病颈椎病发病(f bng)(f bng)(f bng)(f bng)机制示意图机制示意图5151第五十一页,共九十四页。八八 颈椎病分型与临床颈椎病分型与临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)症状症状5252第五十二页,共九十四页。()颈型颈椎病)颈型颈椎病症状症状:多多多多见见见见
28、于于于于青青青青壮壮壮壮年年年年,偶偶偶偶见见见见于于于于中中中中老老老老年年年年。可可可可出出出出现现现现颈颈颈颈部部部部酸酸酸酸、胀胀胀胀、痛痛痛痛,不不不不适适适适。自自自自觉觉觉觉有有有有头头头头部部部部不不不不知知知知放放放放在在在在何何何何种种种种位位位位置置置置好好好好的的的的感感感感觉觉觉觉。颈颈颈颈部部部部活活活活动动动动受受受受限限限限或或或或强强强强迫迫迫迫体体体体位位位位,肩肩肩肩背背背背部部部部僵僵僵僵硬硬硬硬。部部部部分分分分患患患患者者者者可可可可反反反反射射射射性性性性地地地地出出出出现现现现短短短短暂暂暂暂上上上上肢肢肢肢感感感感觉觉觉觉异异异异常常常常。咳咳
29、咳咳嗽嗽嗽嗽、喷喷喷喷嚏嚏嚏嚏时时时时疼疼疼疼痛痛痛痛加加加加重重重重(jizhng)(jizhng)(jizhng)(jizhng),麻木不加重,麻木不加重,麻木不加重,麻木不加重(jizhng)(jizhng)(jizhng)(jizhng)。5353第五十三页,共九十四页。开口开口(ki ku)片片5454第五十四页,共九十四页。正位正位(zhn wi)片片侧位片侧位片5555第五十五页,共九十四页。左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片5656第五十六页,共九十四页。(二)神经(二)神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)根型颈椎病:根型颈椎病:颈颈颈颈椎椎椎椎病
30、病病病中中中中本本本本型型型型最最最最常常常常见见见见,约约约约占占占占颈颈颈颈椎椎椎椎病病病病的的的的50505050,多多多多无无无无明明明明显外伤显外伤显外伤显外伤(wishng)(wishng)(wishng)(wishng)史。史。史。史。症状症状 颈颈颈颈肩肩肩肩及及及及上上上上背背背背部部部部疼疼疼疼痛痛痛痛,多多多多为为为为持持持持续续续续性性性性隐隐隐隐痛痛痛痛或或或或酸酸酸酸痛痛痛痛,后后后后疼疼疼疼痛痛痛痛可可可可沿沿沿沿神神神神经经经经根根根根分分分分布布布布区区区区由由由由上上上上肢肢肢肢放放放放射射射射至至至至手手手手部部部部,可可可可有有有有烧烧烧烧灼灼灼灼样样样
31、样、针针针针刺刺刺刺样样样样或或或或触触触触电电电电样样样样疼疼疼疼痛痛痛痛。头头头头颈颈颈颈后后后后伸伸伸伸、侧侧侧侧弯弯弯弯或或或或咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽时时时时疼疼疼疼痛痛痛痛加加加加重重重重,重重重重者者者者影影影影响响响响工工工工作作作作和和和和睡睡睡睡眠眠眠眠,颈颈颈颈部部部部僵僵僵僵硬硬硬硬,活活活活动动动动受受受受限限限限。患患患患肢肢肢肢有有有有沉沉沉沉重重重重、无无无无力力力力感感感感。手手手手的的的的握握握握力力力力减减减减弱弱弱弱,皮肤感觉迟钝。皮肤感觉迟钝。皮肤感觉迟钝。皮肤感觉迟钝。5757第五十七页,共九十四页。开口开口(ki ku)片片5858第五十八页,共九十四页。
32、正位正位(zhn wi)片片侧位片侧位片5959第五十九页,共九十四页。左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片6060第六十页,共九十四页。(三三)脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病症状复杂,致残率较高,此脊髓型颈椎病症状复杂,致残率较高,此脊髓型颈椎病症状复杂,致残率较高,此脊髓型颈椎病症状复杂,致残率较高,此型约占颈椎病的型约占颈椎病的型约占颈椎病的型约占颈椎病的1010一一一一1515。【颈肩松按摩膏颈肩松按摩膏颈肩松按摩膏颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款产产产产品,针对肌品,针对肌品,针对肌品,针对肌肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌肉肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌
33、肉肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌肉肉劳损等症的按摩膏,如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等,具有快速消快速消痛彻底治愈不复发痛彻底治愈不复发(f f)(f f)(f f)(f f)。的效果的效果的效果的效果6161第六十一页,共九十四页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)发发病病年年龄龄多多在在4040岁岁以以上上,起起病病缓缓慢慢,病病程程长长。颈颈部部肌肌肉肉发发紧紧,发发僵僵且且后后伸伸时时症症状状加加重重
34、。行行走走困困难难,步步态态不不稳稳,有有“踏踏棉棉感感”、胸胸腰腰部部“束束带带感感”,一一侧侧或或两两侧侧上上肢肢麻麻木木、疼疼痛痛(tngtng)(tngtng)(tngtng)(tngtng),手手无无力力,持持物不稳,精细动作困难。物不稳,精细动作困难。6262第六十二页,共九十四页。开口开口(ki ku)片片6363第六十三页,共九十四页。正位正位(zhn(zhn wi)wi)片片侧位片侧位片6464第六十四页,共九十四页。左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片6565第六十五页,共九十四页。MRIMRI检查检查(jinch)(jinch)(jinch)(jinch)水平面水平面状面状面
35、6666第六十六页,共九十四页。(四四)椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 眩晕为本病的主要症状,表现为眩晕为本病的主要症状,表现为“天旋地天旋地转转(tin xun d zhun)(tin xun d zhun)(tin xun d zhun)(tin xun d zhun)”;有恶心、呕吐、血压改;有恶心、呕吐、血压改变、心动过缓或过速等;近事遗忘;猝倒变、心动过缓或过速等;近事遗忘;猝倒是本病的一种特殊症状,一般无先兆,多是本病的一种特殊症状,一般无先兆,多发生在颈部过度旋转时。发生在颈部过度旋转时。6767第六十七页,共九十四页。开口开口(ki ku)片片6868第六十八页,共九十四页。正位
36、正位(zhn wi)片片侧位片侧位片6969第六十九页,共九十四页。左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片7070第七十页,共九十四页。椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病MRAMRA图片图片(tpin)(tpin)(tpin)(tpin)7171第七十一页,共九十四页。症状:症状:交交感感型型可可引引起起头头痛痛、耳耳鸣鸣、眼眼花花等等症症状状,甚甚至至引引起起血血压压的的波波动动或或类类似似冠冠心心病病发发作作的的症症状状。【颈颈肩肩松松按按摩摩膏膏】是是瑶瑶金金堂堂的的一一款款产产品品,针针对对肌肌肉肉劳劳损损等等症症的的按按摩摩膏膏,如如腰腰肌肌劳劳损损、肩肩背背肌肌肉肉劳劳损损、落落枕枕(lo(l
37、o(lo(lo zhn)zhn)zhn)zhn)、颈颈椎椎病病、肩肩周周炎炎等等,具具有有快快速速消消痛痛彻彻底底治愈不复发治愈不复发。的效果的效果 (五五)交感神经交感神经(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)型颈椎病型颈椎病7272第七十二页,共九十四页。开口开口(ki ku)片片7373第七十三页,共九十四页。正位正位(zhn wi)片片侧位片侧位片7474第七十四页,共九十四页。左斜位片左斜位片右斜位片右斜位片7575第七十五页,共九十四页。混合型颈椎病混合型颈椎病 即有两种类型或两种以上类型症状即有两种类型或两种以上类型症状(zhngzhung)(zhngzhung
38、)(zhngzhung)(zhngzhung)者,临床常者,临床常见。见。见。见。7676第七十六页,共九十四页。九九 颈椎病的治疗颈椎病的治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)7777第七十七页,共九十四页。颈颈椎椎病病病病机机复复杂杂,受受累累组组织织不不同同,临临床床症症状状繁繁多多,治治疗疗方方法法有有多多种种,总总体体可可分分保保守守疗疗法法和和手手术术(shush)(shush)疗疗法法。近近年年来来,我我国国医医学界采用非手术学界采用非手术(shush)(shush)治疗,取得满意的效果。治疗,取得满意的效果。7878第七十八页,共九十四页。(一(一)非手术
39、疗法非手术疗法(lio f)(lio f)(lio f)(lio f)颈颈椎椎病病大大多多采采用用非非手手术术疗疗法法缓缓解解病病情情。病病变变椎椎间间盘盘及及受受累累的的组组织织主主要要为为非非特特异异性性炎炎症症反反应应,出出现现水水肿肿、渗渗出出,日日久久则则发发生生粘粘连连。因因此此非非手手术术疗疗法法的的主主要要作作用用是是加速消除这些加速消除这些(zhxi)(zhxi)炎症反应,减轻症状。炎症反应,减轻症状。7979第七十九页,共九十四页。1.1.按摩按摩(nm)(nm)(nm)(nm)、推拿疗法、推拿疗法解除肌肉痉挛,恢复脊柱内外平衡解除肌肉痉挛,恢复脊柱内外平衡.松解局部组织炎
40、性粘连。松解局部组织炎性粘连。纠正椎间关节紊乱。纠正椎间关节紊乱。改善局部血液循环。改善局部血液循环。调节神经系统,减轻调节神经系统,减轻(jinqng)(jinqng)疼痛。疼痛。8080第八十页,共九十四页。2.2.牵引牵引(qinyn)(qinyn)(qinyn)(qinyn)法原理法原理解除肌肉痉挛解除肌肉痉挛(jn lun)(jn lun).减减缓缓对对脊脊髓髓的的压压迫迫,改改善善脑脑脊脊液液和和颈颈髓髓的的血液循环。血液循环。调整关节位置调整关节位置8181第八十一页,共九十四页。牵引牵引(qinyn)(qinyn)(qinyn)(qinyn)法方法法方法牵引角度:以自觉舒适为度
41、。牵引角度:以自觉舒适为度。牵引重量:以稍有牵拉力为度。牵引重量:以稍有牵拉力为度。牵引时间牵引时间(shjin)(shjin)(shjin)(shjin):每次不少于:每次不少于3030分钟分钟.8282第八十二页,共九十四页。3.3.中药中药(zhngyo)(zhngyo)(zhngyo)(zhngyo)内服及外用内服及外用.改善局部血液循环。改善局部血液循环。促进神经系统恢复,改善症状。促进神经系统恢复,改善症状。宣通宣通(xun tn)(xun tn)气血,疏通经络,通利关气血,疏通经络,通利关节。节。调节脏腑功能,减轻症状。调节脏腑功能,减轻症状。8383第八十三页,共九十四页。4.
42、4.物理物理(wl)(wl)(wl)(wl)治疗治疗 可可采采用用蜡蜡疗疗、红红外外线线、电电疗疗垫垫、超超短短波波等等在在患患处处(hunch)(hunch)(hunch)(hunch)进进行行治治疗疗,以以达达到到改改善善局局部血液循环,解除肌肉痉挛的目的部血液循环,解除肌肉痉挛的目的.8484第八十四页,共九十四页。5.5.颈围领制动颈围领制动(zh dn)(zh dn)(zh dn)(zh dn)治治疗疗期期间间,特特别别是是发发病病急急性性期期时时,可可用用颈颈部部围围领领固固定定制制动动,以以减减轻轻局局部部无无菌菌性性炎炎症症(ynzhng)(ynzhng)反反应应,消消肿肿止止
43、痛痛,以以利利病病损损组组织织修修复复,但但颈颈围围领领应应用用时时间间不不宜宜过过长长,以以免免长长期期制制动动造造成成颈颈部部肌肌肉肉萎萎缩缩、颈颈肌肌力力下下降降,反而影响治疗。反而影响治疗。8585第八十五页,共九十四页。手术手术(shush)(shush)(shush)(shush)疗法疗法手术治疗原则手术治疗原则(yunz)(yunz)(yunz)(yunz):1.1.患颈椎病经系统非手术治疗无效者患颈椎病经系统非手术治疗无效者.2.2.脊髓压迫症状逐渐加重,影响工作和生活者;脊髓压迫症状逐渐加重,影响工作和生活者;3.3.非手术治疗虽有效但病情反复发作者;非手术治疗虽有效但病情反
44、复发作者;4.4.症状突发经短期保守治疗无效者。症状突发经短期保守治疗无效者。8686第八十六页,共九十四页。7.7.练练 功功 练练功功疗疗法法对对治治疗疗骨骨伤伤科科疾疾患患(jhun)(jhun),减减少少后后遗遗症症,提提高高疗疗效效有有着着重重要要的的意意义义。近近年年来来中中西西医医结结合合治治疗疗的的经经验验总总结结证证实实“功功能能锻锻炼炼不不仅仅是是治治疗疗的的目目的的,而而且且成成了了治治疗疗的必要手段的必要手段”8787第八十七页,共九十四页。颈部颈部(jn b)(jn b)(jn b)(jn b)练功练功(一)与(一)与 项项 争争 力力8888第八十八页,共九十四页。
45、(二)哪(二)哪 吒吒 探探 海海8989第八十九页,共九十四页。(三)回(三)回 头头 望望 月月9090第九十页,共九十四页。(四)以头书(四)以头书鳳鳳鳳鳳9191第九十一页,共九十四页。9292第九十二页,共九十四页。谢谢 谢谢!9393第九十三页,共九十四页。内容(nirng)总结一.颈椎病概述.。横突略短有横突孔,其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经(jiogn-shnjng)椎动脉丛。第一颈椎与第二颈椎之间无间盘,为环枢关节。前纵韧带很坚韧,是人体中最长的韧带。韧带:主要由黄韧带,棘突间韧带和棘上韧带构成。棘突间韧带和棘上韧带。但棘上韧带发育形成项韧带。颈5-8神经及胸l神经前支组成臂丛,分布于肩部和上肢。由第六颈椎横突孔向上穿行于上位的所有横突孔。咳嗽、喷嚏时疼痛加重,麻木不加重。1.患颈椎病经系统非手术治疗无效者.第九十四页,共九十四页。