学术讨论—不同人群的营养需求与特点.ppt

总总 论论第一页，共三十四页。第第 一一 章章方剂学发展方剂学发展(fzhn)(fzhn)(fzhn)(fzhn)简史简史第二页，共三十四页。一、萌芽一、萌芽(mngy)(mngy)形成期形成期 (先秦两汉，先秦两汉，公元公元220220年以前年以前)1 1认识单味药阶段认识单味药阶段(jidun)(jidun)(jidun)(jidun)（三皇五帝，夏商周）（三皇五帝，夏商周）2 2方剂学的形成阶段（春秋战国方剂学的形成阶段（春秋战国(chn qi zhn(chn qi zhn(chn qi zhn(chn qi zhn u)u)u)u)、汉、汉)五十二病方五十二病方 黄帝内经黄帝内经 伤寒杂病论伤寒杂病论 第三页，共三十四页。二、发展二、发展(fzhn)(fzhn)繁荣期繁荣期 （魏晋南北朝、唐宋，公元（魏晋南北朝、唐宋，公元220-1279220-1279年）年）1 1搜集和整理前代医家及民间的单方、验方搜集和整理前代医家及民间的单方、验方搜集和整理前代医家及民间的单方、验方搜集和整理前代医家及民间的单方、验方(ynfng)(ynfng)(ynfng)(ynfng)。肘后备急方肘后备急方肘后备急方肘后备急方、千金要方千金要方千金要方千金要方、千金翼方千金翼方千金翼方千金翼方 .政府注重医药政府注重医药(yyo)(yyo)方书的编撰，使方剂向无限方向发方书的编撰，使方剂向无限方向发展。展。外台秘要外台秘要 太平圣惠方太平圣惠方 圣济总录圣济总录 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 第四页，共三十四页。3.3.3.3.专专科科方方剂剂的的出出现现及及由由博博返返约约的的趋趋势势，使使方方剂剂向向系系统和简约统和简约(jinyu)(jinyu)(jinyu)(jinyu)方向发展方向发展 经效产宝经效产宝经效产宝经效产宝、妇人良方大全妇人良方大全、小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀小儿药证直诀、济生方济生方济生方济生方、三因极一病证方论三因极一病证方论三因极一病证方论三因极一病证方论 第五页，共三十四页。三、深化整理三、深化整理(zhngl)(zhngl)期期 （金元明清，公元（金元明清，公元1115111519111911年）年）1 1 1 1金元四大家金元四大家金元四大家金元四大家(dji)(dji)(dji)(dji)、温病学派充实了方剂的新内容、温病学派充实了方剂的新内容、温病学派充实了方剂的新内容、温病学派充实了方剂的新内容3 3方剂方剂(fngj)(fngj)的文献整理进一步加强的文献整理进一步加强 普济方普济方 2 2注释、剖析方剂的专著的出现，发展了方剂注释、剖析方剂的专著的出现，发展了方剂学的理论学的理论 伤寒明理药方论伤寒明理药方论 医方集解医方集解 第六页，共三十四页。四、转折变革期四、转折变革期 （民国（民国(Mngu)(Mngu)，公元，公元19111911年年）中医学中医学“科学化科学化”口号口号(kuho)(kuho)(kuho)(kuho)的提出，方剂学的提出，方剂学的发展出现了中西医结合的苗头的发展出现了中西医结合的苗头第七页，共三十四页。第第 二二 章章方剂方剂(fngj)(fngj)(fngj)(fngj)与治法与治法第八页，共三十四页。第一节第一节 治法概述治法概述(i sh)(i sh)治法是在辨清证候，审明病因治法是在辨清证候，审明病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)、病机之后，有针对性的采取的治疗方法。病机之后，有针对性的采取的治疗方法。一、概念一、概念(ginin)(ginin)第九页，共三十四页。多多多多层层层层次次次次二、特点二、特点(tdin)(tdin)1 1 1 1治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)大大大大法法法法 具有一定的概括性、针对具有一定的概括性、针对具有一定的概括性、针对具有一定的概括性、针对(zhndu)(zhndu)(zhndu)(zhndu)某类病机某类病机某类病机某类病机共性所确立的治法，如常用共性所确立的治法，如常用共性所确立的治法，如常用共性所确立的治法，如常用“八法八法八法八法”2 2 2 2具体治法具体治法具体治法具体治法 针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的具体功用即为该方的具体治法具体功用即为该方的具体治法具体功用即为该方的具体治法具体功用即为该方的具体治法第十页，共三十四页。多多体体系系(t t x x)1 1 1 1 脏腑脏腑脏腑脏腑(zngf)(zngf)(zngf)(zngf)治法体系治法体系治法体系治法体系：如宣肺止咳、滋水涵木等。：如宣肺止咳、滋水涵木等。：如宣肺止咳、滋水涵木等。：如宣肺止咳、滋水涵木等。2 2 2 2 六经治法体系六经治法体系六经治法体系六经治法体系：如和解少阳、泻下阳明热结。：如和解少阳、泻下阳明热结。：如和解少阳、泻下阳明热结。：如和解少阳、泻下阳明热结。3 3 3 3 卫气营血治法体系卫气营血治法体系卫气营血治法体系卫气营血治法体系：如清气分热、透热转气、清营凉血：如清气分热、透热转气、清营凉血：如清气分热、透热转气、清营凉血：如清气分热、透热转气、清营凉血4 4 4 4 三焦治法体系三焦治法体系三焦治法体系三焦治法体系：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。第十一页，共三十四页。第三节第三节 常用常用(chn yn)(chn yn)治治法法提出提出(t ch)(t ch)(t ch)(t ch)：清代程钟龄的清代程钟龄的医学心悟医学心悟内容内容(nirng)(nirng)(nirng)(nirng)：汗、吐、下、和、温、清、消、汗、吐、下、和、温、清、消、补补第十二页，共三十四页。第二节第二节 方剂方剂(fngj)(fngj)与治法的关与治法的关系系 1 1 1 1从中医学的形成和发展从中医学的形成和发展从中医学的形成和发展从中医学的形成和发展(fzhn)(fzhn)(fzhn)(fzhn)来看，治法是在积累了临床经来看，治法是在积累了临床经来看，治法是在积累了临床经来看，治法是在积累了临床经验的基础上总结而来，是后于方剂形成的一种理论。验的基础上总结而来，是后于方剂形成的一种理论。验的基础上总结而来，是后于方剂形成的一种理论。验的基础上总结而来，是后于方剂形成的一种理论。2 2 2 2当治法已经由经验总结上升当治法已经由经验总结上升当治法已经由经验总结上升当治法已经由经验总结上升(shngshng)(shngshng)(shngshng)(shngshng)为理论之后，就成为指为理论之后，就成为指为理论之后，就成为指为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。导遣药组方和运用成方的指导原则。导遣药组方和运用成方的指导原则。导遣药组方和运用成方的指导原则。3 3 3 3法随证立，方从法出，方以药成。法随证立，方从法出，方以药成。法随证立，方从法出，方以药成。法随证立，方从法出，方以药成。第十三页，共三十四页。第第 四四 章章方剂的组成方剂的组成(z chn)(z chn)(z chn)(z chn)与变与变化化第十四页，共三十四页。方剂方剂(fngj)(fngj)的配伍目的配伍目的的第一节第一节第十五页，共三十四页。即性味、功能相似或不同的药物配伍，可增即性味、功能相似或不同的药物配伍，可增强或综合强或综合(zngh)(zngh)(zngh)(zngh)药物的作用，互相补充或促进，提药物的作用，互相补充或促进，提高原有疗效。高原有疗效。一一 、协同、协同(xitng)(xitng)增效增效（相须、相使）（相须、相使）第十六页，共三十四页。附子附子(f z)(f z)配伍干姜的强心实配伍干姜的强心实验验附子附子-回阳救逆回阳救逆干姜干姜-辛热辛热th1生理盐水生理盐水2附子煎液附子煎液3干姜干姜(n jin)煎液煎液4混合煎液混合煎液第十七页，共三十四页。二二 、抑消作用、抑消作用(zuyng)(zuyng)（相畏、相杀）（相畏、相杀）一些一些(yxi)(yxi)(yxi)(yxi)有毒副作用或峻烈之性的药物，通有毒副作用或峻烈之性的药物，通过配伍，其毒副作用或峻烈之性可被其它药物所过配伍，其毒副作用或峻烈之性可被其它药物所抑制或消除。所谓抑制或消除。所谓“药有益即有害，方有利而无药有益即有害，方有利而无弊弊”第十八页，共三十四页。三、全面兼顾，扩大治疗范围三、全面兼顾，扩大治疗范围(fnwi)(fnwi)，适应病，适应病 情需要情需要 寇宗寇宗奭奭谓：谓：“病有大小、新旧虚病有大小、新旧虚实实(xsh)(xsh)，岂能以一药治之，岂能以一药治之”第十九页，共三十四页。四、改变或影响药物四、改变或影响药物(yow)(yow)的药效或药性的药效或药性（控制多功用单味中药的功效发挥方向）（控制多功用单味中药的功效发挥方向）黄芪黄芪柴胡柴胡(chi h)益气升益气升阳阳防己防己(fn j)、茯苓、茯苓益气利水益气利水川芎、地龙川芎、地龙益气活血益气活血第二十页，共三十四页。大黄大黄(dihung)芒硝芒硝(mng xio)(mng xio)、枳实、枳实-泻泻下通腑下通腑核仁、水蛭核仁、水蛭(shuzh)(shuzh)活血化活血化瘀瘀 黄连、黄芩黄连、黄芩-凉血止血凉血止血栀子、茵陈栀子、茵陈-清热泄湿，利胆退黄清热泄湿，利胆退黄 第二十一页，共三十四页。五五、防防止止(fngzh)(fngzh)耐耐药药性性黄连黄连黄芩黄芩大黄大黄清热泻火清热泻火抑菌试验抑菌试验(shyn)1黄连煎液黄连煎液2黄芩黄芩(hun qn)煎液煎液3大黄煎液大黄煎液4混合煎液混合煎液第二十二页，共三十四页。方剂的基本方剂的基本(jbn)(jbn)结构结构 （组成原则）（组成原则）第二节第二节第二十三页，共三十四页。一、内容一、内容(nirng)(nirng)及涵义及涵义君君药药主治主治(zh(zh zh)zh)主证主证 主治主治(zh zh)(zh zh)兼证兼证 兼治兼证兼治兼证 臣臣药药佐佐药药使使药药辅助君药辅助君药佐助佐助 佐制佐制 反佐 调和调和 引经 第二十四页，共三十四页。二、实际二、实际(shj)(shj)应用（具体要求）应用（具体要求）1君药：君药：必不可少必不可少(b b k sho)(b b k sho)药味药味(yowi)(yowi)宜少（一般不超过宜少（一般不超过4 4味）味）用量宜大用量宜大 作用全面作用全面 药力强药力强第二十五页，共三十四页。不一定不一定(ydng)(ydng)具备具备 2臣药：臣药：药味药味(yowi)(yowi)可多于君药（可为君药的可多于君药（可为君药的2 23 3倍）倍）用量不宜用量不宜(by)(by)大于君药大于君药 药力小于君药药力小于君药第二十六页，共三十四页。3.佐、使药佐、使药:可有可无，可多可少可有可无，可多可少 (视病情和君、臣药物视病情和君、臣药物(yow)(yow)(yow)(yow)的选择而定的选择而定)第二十七页，共三十四页。方剂的变化方剂的变化(binhu)(binhu)形形式式第三节第三节第二十八页，共三十四页。一、药味加减一、药味加减(ji jin)(ji jin)的变化的变化二、药量增减二、药量增减(zn jin)(zn jin)的变化的变化三、剂型更换三、剂型更换(gnhun)(gnhun)的变化的变化 第二十九页，共三十四页。剂剂 型型第五章第五章第三十页，共三十四页。3 3 3 3 缺点：缺点：缺点：缺点：服量大服量大服量大服量大 储存、携带不方便储存、携带不方便 成份不成份不稳定（某些成份不易煎出，某些成份易于挥发）稳定（某些成份不易煎出，某些成份易于挥发）不便不便(bbin)(bbin)(bbin)(bbin)服用（口感不佳），服用（口感不佳），一、汤剂一、汤剂(tn j)(tn j)1 1 1 1 给药途径给药途径:内服内服;外用洗浴外用洗浴(x y)(x y)(x y)(x y)、熏蒸、含、熏蒸、含漱漱 2 2 2 2 优点：优点：优点：优点：吸收快，药效发挥迅速吸收快，药效发挥迅速 便于加减，全面兼便于加减，全面兼顾顾第三十一页，共三十四页。1 1 给药途径给药途径给药途径给药途径:内服（调散）：煎（煮）散和细末内服（调散）：煎（煮）散和细末内服（调散）：煎（煮）散和细末内服（调散）：煎（煮）散和细末口服（以温开水或酒、米汤药汁冲服）口服（以温开水或酒、米汤药汁冲服）口服（以温开水或酒、米汤药汁冲服）口服（以温开水或酒、米汤药汁冲服）外用外用(wi(wi(wi(wi ynynynyn)散：敷于疮面或患病部位；点眼、吹喉、塞鼻、散：敷于疮面或患病部位；点眼、吹喉、塞鼻、吹耳等。吹耳等。二、散剂二、散剂(snj)(snj)缺点：缺点：缺点：缺点：口感口感(ku(ku(ku(ku n)n)n)n)较差，不便增减。较差，不便增减。优点：优点：制作简便，吸收较快制作简便，吸收较快 节省药材，便节省药材，便于服用携带，于服用携带，成份稳定成份稳定 第三十二页，共三十四页。优点：优点：优点：优点：节省节省(jishng)(jishng)(jishng)(jishng)药材，药材，吸收较慢，药效吸收较慢，药效吸收较慢，药效吸收较慢，药效持久，适合久服缓治持久，适合久服缓治持久，适合久服缓治持久，适合久服缓治 便于服用、保存及携带便于服用、保存及携带便于服用、保存及携带便于服用、保存及携带 宜于宜于宜于宜于药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。缺点：缺点：不便于加减变化。不便于加减变化。不便于加减变化。不便于加减变化。三、丸剂三、丸剂(wnj)(wnj)第三十三页，共三十四页。内容(nirng)总结总 论。1治疗大法。具有一定的概括性、针对某类病机共性所确立的治法，如常用“八法”。2具体治法。4 三焦治法体系：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。二、抑消作用（相畏、相杀）。一些有毒副作用或峻烈之性的药物，通过配伍，其毒副作用或峻烈之性可被其它药物所抑制或消除。四、改变或影响药物的药效或药性。防己、茯苓益气利水。川芎、地龙益气活血。核仁(h rn)、水蛭活血化瘀。药味可多于君药（可为君药的23倍）第三十四页，共三十四页。