学术讨论—胰岛素泵使用注意事项.ppt

胰岛素泵使用胰岛素泵使用胰岛素泵使用胰岛素泵使用(sh(sh(sh yng)yng)yng)注意事项注意事项注意事项注意事项 第一页，共三十五页。胰岛素泵使用胰岛素泵使用胰岛素泵使用胰岛素泵使用(sh(sh(sh yng)yng)yng)的胰岛素的胰岛素的胰岛素的胰岛素 短效或超短效短效或超短效 浓度浓度(nngd)(nngd)为为100u/mL第二页，共三十五页。*短效胰岛素：诺和灵短效胰岛素：诺和灵R、优泌林、优泌林 *超短效胰岛素：诺和锐、优泌乐超短效胰岛素：诺和锐、优泌乐胰岛素泵使用胰岛素泵使用(sh(sh yng)yng)的胰岛素的胰岛素第三页，共三十五页。装药后要计算药量，装药后要计算药量，(目测储药器内实际目测储药器内实际(shj)(shj)(shj)(shj)装药量）螺旋杆要测装药量）螺旋杆要测量好，目的使螺旋杆量好，目的使螺旋杆与马达连接好。与马达连接好。第四页，共三十五页。如果不执行排气如何如果不执行排气如何(rh)处理处理丹纳胰岛素泵丹纳胰岛素泵24小时小时(xiosh)只能排气只能排气2次，次，如果两次排气不成功，请把电池取出重如果两次排气不成功，请把电池取出重新装进泵里再做排气。新装进泵里再做排气。第五页，共三十五页。*使用胰岛素泵时输注点应选择使用胰岛素泵时输注点应选择避开肚脐周围避开肚脐周围3cm以外，避开腰带，以外，避开腰带，并定期更换并定期更换(gnhun)输注部位（输注部位（34天天），），*输注针头部位的导管要输注针头部位的导管要贴牢，注意不要松动。贴牢，注意不要松动。输注部位输注部位(bwi)的选择的选择第六页，共三十五页。具体扎针具体扎针(zh zhn)部位如图所示部位如图所示肚脐3公分(n fn)以外腹部大腿(dtu)外侧三角肌外侧腹部外侧第七页，共三十五页。*扎针时应避开血管和褶皱部位，扎在血管上容扎针时应避开血管和褶皱部位，扎在血管上容易感染、化脓。易感染、化脓。*固定好针头固定好针头(zhntu)(zhntu)(zhntu)(zhntu)（如针头（如针头(zhntu)(zhntu)(zhntu)(zhntu)活动，使患部活动，使患部疼痛、针眼部造成创口）疼痛、针眼部造成创口）第八页，共三十五页。固定固定(gdng)(gdng)针头时要将导管朝下针头时要将导管朝下以免汗液或水导入针头附以免汗液或水导入针头附近造成感染。近造成感染。第九页，共三十五页。儿儿童童用用泵泵，储储药药器器与与导导管管连连接接处处应应特特别别注注意意(zh(zh y)y)，儿儿童童活活动动量量大大连连接接处易松动，要经常检查是否拧紧。处易松动，要经常检查是否拧紧。第十页，共三十五页。LCD液晶液晶(yjng)非正常显示非正常显示LCD液晶非正常显示（低电量）屏幕无显示或部分液晶非正常显示（低电量）屏幕无显示或部分显示：显示：当电池耗尽时可能会出现非正常的液晶显示，但当电池耗尽时可能会出现非正常的液晶显示，但也有异常情况，如电池寿命缩短或与泵接触不良也有异常情况，如电池寿命缩短或与泵接触不良导致黑屏，个别患者带泵洗澡后电池盖没拧紧导导致黑屏，个别患者带泵洗澡后电池盖没拧紧导致蒸汽进入致蒸汽进入(jnr)泵内造成短路。泵内造成短路。（解决方法：及时更换电池或打开电池盖通风（解决方法：及时更换电池或打开电池盖通风晾干）晾干）第十一页，共三十五页。电池使用电池使用(sh(sh yng)yng)时间与电量时间与电量*电池电池(dinch)(dinch)使用时间使用时间2 2个月左右，在全球一个月左右，在全球一般使用时间是般使用时间是45-7545-75天。天。使用的时间与用药量及经常翻看开机都有关使用的时间与用药量及经常翻看开机都有关系。系。第十二页，共三十五页。屏幕显示电池电量屏幕显示电池电量25%25%时，需更换时，需更换电池。（以餐前大剂量电池。（以餐前大剂量(jling)(jling)输注输注后的初始显示画面所显示的电池后的初始显示画面所显示的电池电量为准）电量为准）电池电池(dinch)使用时间与电使用时间与电量量第十三页，共三十五页。电池非正常显示的原因及处理电池非正常显示的原因及处理(chl)方法方法*刚装上电池没显示刚装上电池没显示100%的原因，电池的原因，电池有触点保护，以防电量丢失，反复接触有触点保护，以防电量丢失，反复接触电量显示电量显示100%，或把电池拿出来磨擦，或把电池拿出来磨擦(m c)一下，把触点保护擦掉，不影响电池一下，把触点保护擦掉，不影响电池的使用寿命。的使用寿命。第十四页，共三十五页。检测检测(jin c)报警报警当屏幕显示注射器当屏幕显示注射器？请检测字样时：？请检测字样时：将泵暂停取下针头，请检测血糖。将泵暂停取下针头，请检测血糖。确定胰岛素剩余药量，如果已用完或不足确定胰岛素剩余药量，如果已用完或不足20u时请更换储药器及胰岛素。时请更换储药器及胰岛素。如果胰岛素剂量大于如果胰岛素剂量大于20U，请更换输注导，请更换输注导管，并把餐前大剂量增加管，并把餐前大剂量增加(zngji)至至20U注入注入充注导管。充注导管。第十五页，共三十五页。检测检测(jin c)报警报警如果仍不能排出故障，请取出储药器及螺如果仍不能排出故障，请取出储药器及螺旋杆后，输注餐前大剂量。旋杆后，输注餐前大剂量。如果还不能排除故障，请致电丹纳客户服如果还不能排除故障，请致电丹纳客户服务中心务中心(zhngxn)或当地代理商。或当地代理商。第十六页，共三十五页。导管导管(d(d oguogu n)n)堵塞原因堵塞原因*脂肪滴堵塞钢针脂肪滴堵塞钢针(nn zhn)zhn)*胰岛素从冰箱里取出，在室内缓解时间短产生胰岛素从冰箱里取出，在室内缓解时间短产生气泡。气泡。*导管与储药器之间连接不紧，导致漏气导管与储药器之间连接不紧，导致漏气*扎到毛细血管或以前的硬结上。扎到毛细血管或以前的硬结上。*导管重复使用容易堵塞钢针。导管重复使用容易堵塞钢针。*胰岛素结晶胰岛素结晶第十七页，共三十五页。钢针钢针(nn zhn)zhn)与针柄之间漏液与针柄之间漏液*使用的针可能短，药液受到阻力使用的针可能短，药液受到阻力(z(z l)l)外外漏。漏。*脂肪滴堵塞钢针，钢针与针柄之间也脂肪滴堵塞钢针，钢针与针柄之间也会漏液。会漏液。第十八页，共三十五页。导管导管导管导管(d(d(d oguoguogu n)n)n)堵塞排除方法堵塞排除方法堵塞排除方法堵塞排除方法*更换更换(gnhun)(gnhun)导管，选择合适针长的导管。导管，选择合适针长的导管。*用餐前大剂量的方法解决导管堵塞。用餐前大剂量的方法解决导管堵塞。*手动排气手动排气第十九页，共三十五页。更换更换(gnhun)储药器时储药器时排空储药器内空气的方法排空储药器内空气的方法 用手指用手指(shuzh)轻弹储药器轻弹储药器连接螺旋杆慢连接螺旋杆慢慢向上推排出空气慢向上推排出空气 注意：如排气不彻底，储药器内气泡过注意：如排气不彻底，储药器内气泡过多可能会导致高血糖症状。多可能会导致高血糖症状。第二十页，共三十五页。正确更换正确更换(gnhun)输注部位的方输注部位的方法法 A、无菌操作、无菌操作B、拔出针头后轻轻按摩输注部、拔出针头后轻轻按摩输注部位位(bwi)（4小时后）小时后）C、定期更换输注导管及输注点、定期更换输注导管及输注点 第二十一页，共三十五页。输注部位输注部位(bwi)感染时的解决方法感染时的解决方法 A、用消毒、用消毒(xio d)棉签轻轻挤压输注部位棉签轻轻挤压输注部位-涂抹消炎药膏涂抹消炎药膏B、不要用手触摸、不要用手触摸C、在原部位输注间隔、在原部位输注间隔1个月个月 第二十二页，共三十五页。洗澡时的管理洗澡时的管理(gunl)方法方法 A、洗洗浴浴时时输输注注部部位位(bwi)使使用用防防水水贴贴膜膜，戴戴泵泵洗洗浴浴使用泵专用淋浴袋。使用泵专用淋浴袋。B、洗洗浴浴时时输输注注部部位位使使用用防防水水贴贴膜膜，分离输注导管（可分离）取下胰岛素泵分离输注导管（可分离）取下胰岛素泵C、皮下针头拔出后洗浴、皮下针头拔出后洗浴 第二十三页，共三十五页。埋置输注导管埋置输注导管必须绝对必须绝对(judu)清洁无菌清洁无菌 1、必须彻底清洗必须彻底清洗(qngx)双手；双手；2、为为了了避避免免感感染染，不不要要触触摸摸或或接接触触针针 头和输注导管接头；头和输注导管接头；3、认真消毒注射部位的皮肤。、认真消毒注射部位的皮肤。第二十四页，共三十五页。用合适的消毒用合适的消毒(xio d)剂消毒剂消毒(xio d)注射部位的皮肤注射部位的皮肤 1、消毒、消毒(xio d)注射部位的皮肤，操作要规范注射部位的皮肤，操作要规范2、待消毒剂干燥后才能注射，确保针、待消毒剂干燥后才能注射，确保针 头刺入皮肤时没有湿的消毒剂头刺入皮肤时没有湿的消毒剂3、选择对皮肤刺激性小的消毒剂（一、选择对皮肤刺激性小的消毒剂（一 般用酒精，酒精过敏时可换用其它般用酒精，酒精过敏时可换用其它 消毒剂）消毒剂）第二十五页，共三十五页。注射部位注射部位(bwi)的更换的更换 1、最最好好选选择择腹腹壁壁前前面面(qin mian)或或侧侧面面，距距离前一次注射部位和肚脐至少离前一次注射部位和肚脐至少3cm。2、确保胰岛素正常吸收，尽量选择未注、确保胰岛素正常吸收，尽量选择未注射过的部位，采取交替注射方案。射过的部位，采取交替注射方案。第二十六页，共三十五页。穿着舒适的衣服遮盖注射部位穿着舒适的衣服遮盖注射部位(bwi)，必要时，必要时使用透明胶布覆盖注射部位使用透明胶布覆盖注射部位(bwi)及针翼，导及针翼，导管弯曲呈安全圈，使之紧贴在皮肤上管弯曲呈安全圈，使之紧贴在皮肤上。注射部位的保护注射部位的保护(boh)方法方法第二十七页，共三十五页。1、固固定定输输注注导导管管必必须须防防止止打打结结和和折折死死，以免阻塞胰岛素的输出。以免阻塞胰岛素的输出。2、每每天天要要检检查查注注射射部部位位有有无无发发红红，肿肿胀胀，化化脓脓。如如果果发发生生以以上上情情况况或或注注射射部部位位疼疼痛痛、痒痒、烧烧灼灼，输输注注导导管管内内有有血血等等，应应立立即即使使用用(shyng)新新的的输输注注导导管管或更换新的注射部位。或更换新的注射部位。注意事项（注意事项（1）第二十八页，共三十五页。注意事项（注意事项（2）3、定期更换输注导管（专家建议至少、定期更换输注导管（专家建议至少34天天换一次）同一部位埋置时间过长不仅增加换一次）同一部位埋置时间过长不仅增加(zngji)感染的危险，还会降低胰岛素的吸收和感染的危险，还会降低胰岛素的吸收和敏感性。敏感性。4、丹纳胰岛素泵使用专用输注导管。、丹纳胰岛素泵使用专用输注导管。5、更换储药器和输注导管前保持手的清洁和干、更换储药器和输注导管前保持手的清洁和干燥。燥。第二十九页，共三十五页。注意事项（注意事项（3）6、请勿用喷物、抹擦、酒精拭子、请勿用喷物、抹擦、酒精拭子、酒精棉垫、溶剂、抗菌皂、酒精棉垫、溶剂、抗菌皂、消毒剂、香水、除臭剂、浴液、消毒剂、香水、除臭剂、浴液、护肤霜直接接触输注导管，护肤霜直接接触输注导管，以免以免(ymin)损坏输注导管。不能用含化学制剂的损坏输注导管。不能用含化学制剂的物质直接接触输物质直接接触输 注导管的密封接口。注导管的密封接口。第三十页，共三十五页。注意事项（注意事项（4）7、在进行与身体密切接触的运动时，、在进行与身体密切接触的运动时，应摘下胰岛素泵。应摘下胰岛素泵。8、不要携带胰岛素泵进行桑拿蒸汽、不要携带胰岛素泵进行桑拿蒸汽浴，高温和撞击浴，高温和撞击(zhungj)有可能损坏胰岛有可能损坏胰岛素泵的电子设备及破坏胰岛素。素泵的电子设备及破坏胰岛素。第三十一页，共三十五页。注意事项（注意事项（注意事项（注意事项（5 5）避免在避免在CT及核磁及核磁（MRI）下使用胰岛素泵）下使用胰岛素泵，需要，需要(xyo)(xyo)检查时请将胰检查时请将胰岛素泵暂时摘离身体。岛素泵暂时摘离身体。第三十二页，共三十五页。初期带泵血糖检测初期带泵血糖检测(jin c)(jin c)(jin c)(jin c)*每天测每天测8 8次血糖次血糖*平衡饮食，适量运动平衡饮食，适量运动第三十三页，共三十五页。第三十四页，共三十五页。内容(nirng)总结胰岛素泵使用注意事项。短效或超短效。*固定好针头（如针头活动，使患部疼痛、针眼部造成创口）。*脂肪滴堵塞钢针，钢针与针柄之间也会漏液。B、拔出针头后轻轻按摩输注部位（4小时后）。5、更换(gnhun)储药器和输注导管前保持手的清洁和干燥。8、不要携带胰岛素泵进行桑拿蒸汽浴，高温和撞击有可能损坏胰岛素泵的电子设备及破坏胰岛素。避免在CT及核磁（MRI）下使用胰岛素泵，需要检查时请将胰岛素泵暂时摘离身体。谢谢第三十五页，共三十五页。