学术讨论—脂肪肝知识讲座.ppt

“”脂肪肝的定义(dngy)脂肪(zhfng)肝是指各种原因引起肝细胞内脂肪(zhfng)堆积的病理状态，即肝脏的脂肪(zhfng)性改变。正常肝脏的脂肪含量约占肝脏湿重的5，其中磷脂为最多，约占50，其次为甘油三脂（TG)和胆固醇（TC)各约为7。在肝脏脂肪堆积时，肝内脂肪含量可高达肝重量的4050。脂肪肝常为某些疾病的并发症（病）。第一页，共二十二页。“”脂肪肝的病因：脂肪肝的病因：酒精酒精(jijng)肥胖肥胖 2型糖尿病型糖尿病 高脂血症高脂血症 接触对肝脏有毒性的物质接触对肝脏有毒性的物质 病毒性肝炎病毒性肝炎第二页，共二十二页。“”脂肪肝的病理脂肪肝的病理 根据肝组织病理学改变，脂肪性肝病可分为四类：根据肝组织病理学改变，脂肪性肝病可分为四类：单纯性脂肪肝单纯性脂肪肝:仅见肝细胞脂肪变性。仅见肝细胞脂肪变性。脂肪性肝炎脂肪性肝炎:在脂肪变性的基础上伴有肝细胞变性坏死和炎症细胞浸在脂肪变性的基础上伴有肝细胞变性坏死和炎症细胞浸 润，可润，可伴有纤维化。伴有纤维化。脂肪性肝纤维化：在脂肪肝特别是脂肪性肝炎的基础上出现中央静脉脂肪性肝纤维化：在脂肪肝特别是脂肪性肝炎的基础上出现中央静脉 周围和肝细胞周围纤维化周围和肝细胞周围纤维化,甚至门管区纤维化和中央区汇管区纤维分隔连接。甚至门管区纤维化和中央区汇管区纤维分隔连接。脂肪性肝硬化：为继发于脂肪肝的肝小叶结构改建、假小叶形成脂肪性肝硬化：为继发于脂肪肝的肝小叶结构改建、假小叶形成(xngchng)及再及再 生生结结 节形成节形成(xngchng)。肝细胞小泡性脂肪变一般不伴有坏死、炎症和纤维化肝细胞小泡性脂肪变一般不伴有坏死、炎症和纤维化,即常即常 表现为单纯性脂肪肝，而各种病因所致的大泡性脂肪肝如任其发展表现为单纯性脂肪肝，而各种病因所致的大泡性脂肪肝如任其发展则可相继发生以上四种改变，或这些改变合并存在。则可相继发生以上四种改变，或这些改变合并存在。第三页，共二十二页。“”糖尿病性脂肪肝的诊断糖尿病性脂肪肝的诊断 患者除有糖尿病的表现患者除有糖尿病的表现(bioxin)外，常缺乏特异的临床表现外，常缺乏特异的临床表现(bioxin)。轻度脂肪肝多无自觉症状，中、重度脂肪肝患者自觉上腹部不轻度脂肪肝多无自觉症状，中、重度脂肪肝患者自觉上腹部不 适、肝区胀痛、恶心呕吐、厌食、腹胀等。适、肝区胀痛、恶心呕吐、厌食、腹胀等。可以有肝脾轻度肿大。病情控制不佳时，肝内脂肪快速沉积可可以有肝脾轻度肿大。病情控制不佳时，肝内脂肪快速沉积可 见肝脏明显肿大。见肝脏明显肿大。实验室检查可见血糖升高。肝功能异常的发生率较低，程度亦实验室检查可见血糖升高。肝功能异常的发生率较低，程度亦 较轻。通常较轻。通常GGT升高，血清转氨酶和碱性磷酸酶轻度升高，磺升高，血清转氨酶和碱性磷酸酶轻度升高，磺 溴酞钠滞留异常，轻度低白蛋白血症及丙种球蛋白升高。溴酞钠滞留异常，轻度低白蛋白血症及丙种球蛋白升高。TG 及胆固醇（及胆固醇（cholesterol,Ch）升高，血清脂蛋白亦有异常，表升高，血清脂蛋白亦有异常，表 现为现为1、2、球蛋白比例升高。球蛋白比例升高。第四页，共二十二页。“”酒精性脂肪肝的诊断酒精性脂肪肝的诊断 临床及病理诊断标准临床及病理诊断标准 连续连续(linx)饮酒史大于饮酒史大于5年，饮酒量大于年，饮酒量大于50g/d（法国法国80g/d）。）。除外其他病因的脂肪肝，如糖尿病、肥胖、病毒性肝炎、使用除外其他病因的脂肪肝，如糖尿病、肥胖、病毒性肝炎、使用 皮质激素、药物损害及妊娠等。皮质激素、药物损害及妊娠等。低倍镜下脂肪变性肝细胞占肝小叶的低倍镜下脂肪变性肝细胞占肝小叶的1/3或以上，可同或以上，可同 时伴某时伴某 些肝细胞变性、小坏死灶或窦周纤维化。些肝细胞变性、小坏死灶或窦周纤维化。第五页，共二十二页。“”病理分级标准病理分级标准 轻轻度度脂脂肪肪(zhfng)肝肝 低低倍倍镜镜下下脂脂肪肪(zhfng)变变性性肝肝细细胞胞面面积占肝小积占肝小 叶叶30%50%。中度脂肪肝中度脂肪肝 脂肪变性肝细胞占肝小叶的脂肪变性肝细胞占肝小叶的 50%70%重度脂肪肝重度脂肪肝 脂肪变性肝细胞占肝小叶的脂肪变性肝细胞占肝小叶的70%以以 上，肝细胞呈弥漫性脂肪变性，犹如上，肝细胞呈弥漫性脂肪变性，犹如 一片脂肪组织，呈一片脂肪组织，呈“鱼网鱼网”状。状。第六页，共二十二页。“”临床表现临床表现 症状症状 轻度酒精性脂肪肝多无症状。轻度酒精性脂肪肝多无症状。中度以上脂肪肝可呈现轻度不适，倦怠、易疲劳、右上腹不适、中度以上脂肪肝可呈现轻度不适，倦怠、易疲劳、右上腹不适、恶心、食欲不振、腹胀等。恶心、食欲不振、腹胀等。少数病人可有低热、腹泻、黄疸、四肢麻木、手颤、性功能减退少数病人可有低热、腹泻、黄疸、四肢麻木、手颤、性功能减退 等。等。黄疸的原因可能因脂肪组织压迫肝内胆小管所致。黄疸的原因可能因脂肪组织压迫肝内胆小管所致。少数重度脂肪肝可并发脂肪栓塞。少数重度脂肪肝可并发脂肪栓塞。体征体征 营养状况大多良好营养状况大多良好(lingho)，可有肥胖。，可有肥胖。大多数病人的肝脏肿大，可自肋下数厘米至数十厘米，质地软大多数病人的肝脏肿大，可自肋下数厘米至数十厘米，质地软 或有充实感，表面光滑，边缘钝，常伴有压痛。或有充实感，表面光滑，边缘钝，常伴有压痛。脾肿大少见。脾肿大少见。第七页，共二十二页。“”实验室检查实验室检查 轻度脂肪肝的轻度脂肪肝的ALT、AST可无明显异常。可无明显异常。中、重度脂肪肝中、重度脂肪肝ALT、AST可轻度增高。可轻度增高。AST与与ALT比值大比值大 于于2有诊断意义。有诊断意义。酒精损伤肝细胞微粒体时酒精损伤肝细胞微粒体时GGT升高较明显。脂肪肝多为轻、升高较明显。脂肪肝多为轻、中度升高。中度升高。GGT系酒精性脂肪肝与病毒性肝炎系酒精性脂肪肝与病毒性肝炎(n yn)鉴别的良好指标。鉴别的良好指标。血血清清糖糖缺缺乏乏转转铁铁蛋蛋白白（carbohydrate deficient transferrin,Dtf）或或称称血血清清变变异异转转铁铁蛋蛋白白检检测测为为诊诊断断酒酒精精性性肝肝病病重重要要的的生生化化指指标标。有有人人用用此此法法检检测测了了酒酒精精性性肝肝病病和和正正常常人人群群及及非非酒酒精精性性肝肝病病病病人人血血清清，结结果果前前者者的的阳阳性性率率为为66.7%83.3%，后者仅为，后者仅为16.7%，有极显著性，有极显著性差异。差异。第八页，共二十二页。“”B超检查超检查 弥漫性脂肪肝可分为三种弥漫性脂肪肝可分为三种 轻轻度度脂脂肪肪肝肝：表表现现为为近近场场(jn chn)回回声声密密集集增增强强，远远场场回回声声衰衰减减不明不明 显，肝内管状结构可见。显，肝内管状结构可见。中度脂肪肝：近场回声密集增强，远场回声衰减，管状结构中度脂肪肝：近场回声密集增强，远场回声衰减，管状结构 模糊。模糊。重度脂肪肝：近场回声密集增强超过肝脏面积的重度脂肪肝：近场回声密集增强超过肝脏面积的1/2，呈，呈“明明 亮肝亮肝”，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。，远场回声明显衰减，管状结构不清，无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变的特征为非均匀性分布，局限性脂肪肝的超声改变的特征为非均匀性分布，声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应。声像表现为多发性强回声结节，但无包块效应。第九页，共二十二页。“”药物性脂肪肝药物性脂肪肝 目前已知数十种药物可致脂肪肝，近年来临床报道的有阿司匹目前已知数十种药物可致脂肪肝，近年来临床报道的有阿司匹 林、丙戊酰胺、四环素、一些林、丙戊酰胺、四环素、一些(yxi)2-芳香丙胺盐抗炎药、阿米胸胺、芳香丙胺盐抗炎药、阿米胸胺、噻莱普汀、胺碘酮、冠心宁、二乙胺乙氧己烯雌酚、异烟肼、强噻莱普汀、胺碘酮、冠心宁、二乙胺乙氧己烯雌酚、异烟肼、强 的松龙、三苯氧胺、双氯芬酸钠等和抗肿瘤药如的松龙、三苯氧胺、双氯芬酸钠等和抗肿瘤药如5-Fu （5-氟尿嘧啶）、氟尿嘧啶）、干扰素、干扰素、IL-2（白细胞介素白细胞介素2）等。）等。第十页，共二十二页。“”临床表现临床表现 病病史史和和体体格格检检查查可可提提供供用用药药的的重重要要线线索索，最最重重要要的的是是与与用用 药药有有关关的的短短暂暂的发病过程。的发病过程。一一般般药药物物性性肝肝损损害害的的潜潜伏伏期期为为28周周，但但如如为为异异烟烟肼肼常常为为 620周周或或更更长长，有有时肝损害可在停药后变得更明显。时肝损害可在停药后变得更明显。出现发热、皮疹、黏膜炎、嗜酸性粒细胞增多、血管炎、骨出现发热、皮疹、黏膜炎、嗜酸性粒细胞增多、血管炎、骨 髓抑制、肾功能衰竭、局灶性肺炎、胰腺炎等，有助于诊断。髓抑制、肾功能衰竭、局灶性肺炎、胰腺炎等，有助于诊断。伴有伴有ALT或或ALP升高至少升高至少(zhsho)2倍，对药物引起的脂肪肝的诊断倍，对药物引起的脂肪肝的诊断 是最有价值的。是最有价值的。第十一页，共二十二页。“”病毒性肝炎性脂肪肝的诊断病毒性肝炎性脂肪肝的诊断 病毒性肝炎合并脂肪肝者，常在治疗过程中表现为症状、体征或肝功能病毒性肝炎合并脂肪肝者，常在治疗过程中表现为症状、体征或肝功能 检查长期不见好转。检查长期不见好转。ALT轻度至中度升高，部分病人可见体重明显增加，对抗病毒治疗或常轻度至中度升高，部分病人可见体重明显增加，对抗病毒治疗或常 规治疗效果不佳的病人应考虑是否合并脂肪肝。规治疗效果不佳的病人应考虑是否合并脂肪肝。多数患者多数患者(hunzh)血清胆固醇增高，血清胆固醇增高，TG增高也很普遍。增高也很普遍。此外，糖耐量曲线可见异常，表现为曲线高峰上升与下降延迟。此外，糖耐量曲线可见异常，表现为曲线高峰上升与下降延迟。B超可见肝实质回声增强，脂肪堆积越多，回声越强，同时存在明显回超可见肝实质回声增强，脂肪堆积越多，回声越强，同时存在明显回 声衰减。声衰减。病毒性肝炎脂肪肝多为弥漫性脂肪肝。声像图可见整个肝实质回声明显病毒性肝炎脂肪肝多为弥漫性脂肪肝。声像图可见整个肝实质回声明显 增强。即所谓增强。即所谓“明亮肝明亮肝”。CT检查肝脏密度（检查肝脏密度（CT）值降低，值降低，最确切的诊断依据是肝组织活体检查。最确切的诊断依据是肝组织活体检查。第十二页，共二十二页。“”脂肪肝相关疾病的治疗及预防脂肪肝相关疾病的治疗及预防 肥胖性脂肪肝的治疗肥胖性脂肪肝的治疗 体育锻炼体育锻炼 极低热卡饮食极低热卡饮食 少量优质蛋白改良少量优质蛋白改良(giling)饮食饮食 药物治疗药物治疗 手术治疗。手术治疗。第十三页，共二十二页。“”糖尿病性脂肪肝的治疗糖尿病性脂肪肝的治疗 控制摄入热量以每公斤理想体重控制摄入热量以每公斤理想体重3540kcal为宜。为宜。减少胆固醇摄入，减少胆固醇摄入，增加摄入蔬菜和水果增加摄入蔬菜和水果(shugu)。在饮食控制不能奏效的情况下应使用药物治疗。在饮食控制不能奏效的情况下应使用药物治疗。补充胰岛素、纠正糖代谢紊乱是纠正高脂血症的根补充胰岛素、纠正糖代谢紊乱是纠正高脂血症的根 本措施。本措施。比较理想的控制指标是空腹血糖小于比较理想的控制指标是空腹血糖小于6.0mmol/L，糖基化血红蛋白小于糖基化血红蛋白小于70%，餐后，餐后2小时血糖小于小时血糖小于 8.0mmol/L。理想的血脂控制包括理想的血脂控制包括Ch小于小于5.2mmo/L，TG小小 于于1.5mmol/L。第十四页，共二十二页。“”高脂血症性脂肪肝的治疗高脂血症性脂肪肝的治疗 对部分轻、中度高脂血症患者可通过持续对部分轻、中度高脂血症患者可通过持续3个月以上个月以上 的调整饮食、增加运动及修正不良行为获得血脂改善，的调整饮食、增加运动及修正不良行为获得血脂改善，否则需在此基础上加用调整血脂的药物治疗；否则需在此基础上加用调整血脂的药物治疗；某些难治性高脂血症，甚至还需进行某些难治性高脂血症，甚至还需进行(jnxng)血浆净化疗法或外血浆净化疗法或外 科手术治疗；科手术治疗；通过基因分析明确基因缺陷，以便寻求可能的基因治通过基因分析明确基因缺陷，以便寻求可能的基因治 疗。疗。定期复查血脂和肝肾功能及肌酸磷酸激酶等指标。定期复查血脂和肝肾功能及肌酸磷酸激酶等指标。需长期甚至终身服用血脂调节药。需长期甚至终身服用血脂调节药。第十五页，共二十二页。“”酒精性脂肪肝的治疗酒精性脂肪肝的治疗 病因病因(bngyn)治疗治疗 戒酒是终身治疗，是关系到治疗成败的一个最重要因素。戒酒是终身治疗，是关系到治疗成败的一个最重要因素。支持治疗支持治疗 膳食结构应以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够维生素膳食结构应以低脂高蛋白饮食为主，并补充足够维生素 和微量元素。和微量元素。药物治疗药物治疗 降脂性药物降脂性药物:海利鲨、绞股蓝总甙。海利鲨、绞股蓝总甙。护肝去脂药护肝去脂药：肝乐、凯茜莱。：肝乐、凯茜莱。前列腺素前列腺素E 多不饱和卵磷脂及维生素多不饱和卵磷脂及维生素B族、维生素族、维生素E等等 马洛替酯马洛替酯 第十六页，共二十二页。“”药物性脂肪肝的治疗药物性脂肪肝的治疗 中止可疑药物的使用。中止可疑药物的使用。加加用用具具有有保保肝肝作作用用和和抗抗脂脂质质过过氧氧化化作作用用的的药药物物，如如阿阿拓拓莫莫兰。兰。加强对症和支持治疗。加强对症和支持治疗。严重严重(ynzhng)肝衰竭可考虑肝移植。肝衰竭可考虑肝移植。第十七页，共二十二页。“”病毒性肝炎性脂肪肝的治疗病毒性肝炎性脂肪肝的治疗 合理安排休息与活动，避免长期卧床合理安排休息与活动，避免长期卧床(w chun)。避免过高热量、高脂肪饮食及滥用葡萄糖。避免过高热量、高脂肪饮食及滥用葡萄糖。对体重已过度增加的病人应降低总热量，适当限制对体重已过度增加的病人应降低总热量，适当限制 脂肪摄入，增加活动量。脂肪摄入，增加活动量。西西药药物物治治疗疗尚尚无无确确切切效效果果，易易善善力力、肝肝乐乐、凯凯茜茜莱莱等等 有有一一定疗效，抗氧化自由基药物常用于辅助治疗。定疗效，抗氧化自由基药物常用于辅助治疗。用中药活血化痰、利湿降浊等治疗可取得较好疗效。用中药活血化痰、利湿降浊等治疗可取得较好疗效。第十八页，共二十二页。“”中医药治疗脂肪肝的思路与方法中医药治疗脂肪肝的思路与方法 饮食调养饮食调养 营养原则营养原则 低脂低糖、适量蛋白，维持各种氨基酸的平衡，补充维生素。低脂低糖、适量蛋白，维持各种氨基酸的平衡，补充维生素。热热能能供供应应每每日日标标准准(biozhn)量量为为2280千千卡卡。对对超超标标准准(biozhn)体体重重的的病人应限制总病人应限制总 热量供应，使其热能供给量低于标准量的热量供应，使其热能供给量低于标准量的15%20%。富含各种氨基酸的高蛋白质，如鸡、蛋类、鱼类、瘦肉等动物富含各种氨基酸的高蛋白质，如鸡、蛋类、鱼类、瘦肉等动物 蛋白，以每日每公斤体重蛋白，以每日每公斤体重2g左右为宜，占总热量的左右为宜，占总热量的15%20%，并注意赖氨酸的补充。并注意赖氨酸的补充。低糖饮食。对病毒性肝炎患者，碳水化合物的摄入量以每日每低糖饮食。对病毒性肝炎患者，碳水化合物的摄入量以每日每 公斤体重摄入公斤体重摄入3.54.5g为宜，占总热量的为宜，占总热量的50%60%。足够的多种维生素，主要从蔬菜、瓜果、糙米、麦麸中摄取。足够的多种维生素，主要从蔬菜、瓜果、糙米、麦麸中摄取。以低脂肪为宜，以提供多价不饱和脂肪酸的植物油较为理想。每以低脂肪为宜，以提供多价不饱和脂肪酸的植物油较为理想。每 日脂肪摄入量以每公斤体重日脂肪摄入量以每公斤体重0.81g为宜，占总热量的为宜，占总热量的25%30%，但要注意必需脂肪酸的补充。，但要注意必需脂肪酸的补充。第十九页，共二十二页。“”饮食宜忌饮食宜忌 宜摄入足量蛋白质，可选用去脂牛奶、蒸蛋白、少油豆制品如豆宜摄入足量蛋白质，可选用去脂牛奶、蒸蛋白、少油豆制品如豆 腐、豆腐片、豆腐丝及猪瘦肉、牛瘦肉、鸡肉、鱼、虾等。腐、豆腐片、豆腐丝及猪瘦肉、牛瘦肉、鸡肉、鱼、虾等。限制脂肪摄入，要少食高胆固醇食品如脑髓、鱼子、肥肉限制脂肪摄入，要少食高胆固醇食品如脑髓、鱼子、肥肉(fi ru)、动物、动物 内脏等，蛋黄每天不应超过内脏等，蛋黄每天不应超过2个，以免增加肝脏负担。烹调时少用个，以免增加肝脏负担。烹调时少用 或不用油，或只用少量植物油，如豆油、葵花籽油、芝麻油、花生或不用油，或只用少量植物油，如豆油、葵花籽油、芝麻油、花生 油、菜油等，以保证低脂肪。烹调方法忌用煎炸，可采用蒸、煮、油、菜油等，以保证低脂肪。烹调方法忌用煎炸，可采用蒸、煮、炖、煎、拌等少油或不用油的烹调方法，如炖瘦肉、豆腐干丝炖、煎、拌等少油或不用油的烹调方法，如炖瘦肉、豆腐干丝 、拌豆腐等，每天用油量不得超过、拌豆腐等，每天用油量不得超过10g。控制糖类的摄入，除不吃甜食外，休息情况下，每天粮食不应超控制糖类的摄入，除不吃甜食外，休息情况下，每天粮食不应超 过过250g。维生素要充足，可选用各种新鲜绿叶菜，含糖较多的土豆、胡萝维生素要充足，可选用各种新鲜绿叶菜，含糖较多的土豆、胡萝 卜、芋头、山药等应尽量少吃或不吃，粉丝、芡粉等应不用。水果卜、芋头、山药等应尽量少吃或不吃，粉丝、芡粉等应不用。水果 含糖较多，宜少吃或不吃。含糖较多，宜少吃或不吃。有些食物，对脂肪肝有一定疗效，患者可适当多吃，如奶渣、兔肉有些食物，对脂肪肝有一定疗效，患者可适当多吃，如奶渣、兔肉 、海米、干贝、淡菜及小米、芝麻、菜花、菠菜、甜菜头等。、海米、干贝、淡菜及小米、芝麻、菜花、菠菜、甜菜头等。不宜使用葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥菜、咖喱等对肝脏有刺激不宜使用葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥菜、咖喱等对肝脏有刺激 的调味品。食盐的摄入每日应控制在的调味品。食盐的摄入每日应控制在46g为宜为宜。第二十页，共二十二页。“”食疗方食疗方 生山楂生山楂30g，每天煎饮代茶，或用山楂冲剂，每次每天煎饮代茶，或用山楂冲剂，每次1匙，匙，1日日3次冲服。次冲服。饮茶，以龙井茶或乌龙茶等为宜。饮茶，以龙井茶或乌龙茶等为宜。蘑菇煮豆腐，经常吃。蘑菇煮豆腐，经常吃。紫菜蛋汤：紫菜紫菜蛋汤：紫菜10g，鸡蛋鸡蛋1个，按常法煮汤。常服。个，按常法煮汤。常服。浓海带汤或海带瘦肉汤常吃。浓海带汤或海带瘦肉汤常吃。芹菜炒干丝常吃。芹菜炒干丝常吃。以鲜荷叶一大张，切细片，加水煎取药汁约以鲜荷叶一大张，切细片，加水煎取药汁约200ml，去荷叶渣后，再加入粳去荷叶渣后，再加入粳 米米50g，冰糖适量，再加水如常法煮粥，粥熟后即可食用。冰糖适量，再加水如常法煮粥，粥熟后即可食用。大枣大枣1枚，芹菜连根枚，芹菜连根20g，煎汤代茶饮服。煎汤代茶饮服。饮食疗法是治疗脂肪肝的重要手段，保证合理膳食是本病痊愈的关键，必须饮食疗法是治疗脂肪肝的重要手段，保证合理膳食是本病痊愈的关键，必须 加以重视。下面提供一份脂肪肝患者每日食物摄入的种类及数量，供参考。加以重视。下面提供一份脂肪肝患者每日食物摄入的种类及数量，供参考。青菜青菜(qngci)1000g，瘦猪肉瘦猪肉50 g，蛋清蛋清30 g，牛奶牛奶100 g，豆浆豆浆200 g，豆腐，腐竹豆腐，腐竹25 g，面筋面筋25 g，植物油植物油25 g，水果水果100 g。可按如下食谱选择三餐饮食：可按如下食谱选择三餐饮食：早餐：去脂牛奶早餐：去脂牛奶250 g或煮老鸡蛋或煮老鸡蛋1个，拌芹菜豆腐干丝（芹菜个，拌芹菜豆腐干丝（芹菜150 g，豆腐干丝豆腐干丝50 g），花卷花卷1个或米粥个或米粥25 g。中餐：瘦肉丸子，小白菜，豆腐（肉中餐：瘦肉丸子，小白菜，豆腐（肉50 g，小白菜小白菜300 g，豆腐豆腐125 g），），馒头馒头50 g，小米粥小米粥25 g。晚餐：酱猪瘦肉晚餐：酱猪瘦肉50 g，拌菠菜豆腐丝（菠菜拌菠菜豆腐丝（菠菜300 g，豆腐丝豆腐丝50 g），），馒头馒头50 g，小米小米 粥粥 25 g。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结脂肪肝的定义。适、肝区胀痛、恶心呕吐、厌食、腹胀等。林、丙戊酰胺、四环素、一些2-芳香丙胺盐抗炎药、阿米胸胺、。噻莱普汀、胺碘酮、冠心宁、二乙胺乙氧己烯雌酚、异烟肼、强。腐、豆腐片、豆腐丝及猪瘦肉、牛瘦肉、鸡肉、鱼、虾等。或不用油，或只用少量植物油，如豆油、葵花籽油、芝麻油、花生。、海米、干贝(gnbi)、淡菜及小米、芝麻、菜花、菠菜、甜菜头等第二十二页，共二十二页。