回填灌浆表格.doc

新疆乔巴特水利枢纽工程
水泥灌浆准灌证
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部 合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003 DTLGt。
单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

孔号

灌浆性质

桩号

钻
孔
参
数

孔径
mm
孔口高程
m
顶角
度
岩石厚
m
砼厚
m
开孔日期
年 月 日
设计孔深
m
结束日期
年 月 日
实测孔深
m
交接日期
年 月 日
施工单位意见
初检：

复检：

终检：
监
理
工
程
师
意
见

签字： 日期：
备
注

说明：一式三份报监理人
新疆乔巴特水利枢纽工程
灌后压水检查记录表
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部 合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003 KGkPG。
单位工程
名称或编码

分部工程
名称或编码

单元工程
名称或编码

施工时段

孔 号

段 长（m）

压力（Mpa）

设计透水率（L/min）

起止时间（时分）
截至时间（）
间隔时间（分）
注入水量（L）
单位透水率（L/min）
时
分
时
分

初检：

年 月 日
复检：

年 月 日
终检：

年 月 日
监理意见：

年 月 日
说明：本表格一式三份，签证后返承包商两份作竣工资料备查。
新疆乔巴特水利枢纽工程
封孔记录表
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部 合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003 oaiS8。
排号
孔号
封孔方法
孔深(m)
封孔耗灰
(kg)
封孔耗砂
(kg)
压力(Mpa)
封孔日期
备注

监理: 质检: 技术: 记录:zJQmU。
说明:本表一式三份,签证后承包商两份作竣工资料备查
新疆乔巴特水利枢纽工程
灌 浆 钻 孔 检 查 记 录 表
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部 合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003 397Ew。
单位工程名称或编码

分部工程名称或编码

单元工程名称或编码

孔号

灌浆性质

桩号

钻孔说明
孔径
mm
孔口高程
m
角度
度
孔位偏差
m
砼厚
m
岩石厚
m
总孔深
m
结束残留
m
开孔日期
年 月 日 时 分
终孔日期
年 月 日 时 分
交接说明
实测孔深

交接日期
年 月 日
交孔人

施工队自检

测斜
记录
顶角
（度）

方位
（度）

测斜员签字

承包商意见
初检：

年 月 日
复检：

年 月 日
终检：

年 月 日
监理意见
监理工程师：

年 月 日
备注

说明：一式四份报监理人。
回填灌浆表格
新疆乔巴特水利枢纽工程
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
承包单位：中国水电十一局有限公司新疆乔巴特工程项目经理部 合同号：XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003 YcWNP。
单位工程名称

工 程 量

分部工程名称

工程部位

单元工程名称

检验日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻孔孔序
符合设计要求：

2
钻孔孔位偏
符合设计要求

3
钻孔孔径
≥38mm

4
钻孔孔深
进入岩石10cm

5
△灌浆浆液变换及结束标准
符合设计要求：

6
△灌浆压力
符合设计要求：

7
△抬动变形
抬动值不应超过设计要求

8
灌浆封孔
符合设计要求

9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确

各孔质量评定

本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率 %
单元工程
效果检查
钻孔注浆检查：
其他 。
施工单位
自评意见
单元工程效果检查符合要求，灌浆孔全部合格，其中优良孔 %。
监理机构
复核意见

施工单位
自评等级

监理机构
核定等级

施工单位
质检负责人签名：

年 月 日
监理机构
监理工程师签名：

年 月 日
说明：一式三份报监理人