增补叶酸预防神经管缺陷知识.doc

增补叶酸预防神经管缺陷知识增补叶酸预防神经管缺陷知识刘升镇卫生院 李敏 一、 叶酸是什么？ 叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用。 叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。 怀孕期间缺乏叶酸对孕妇有什么影响？ 孕妇血液中缺乏叶酸，可引起孕妇发生一种叫巨幼红细胞性贫血，也可能引起其他健康问题，主要表现为面色苍白、疲倦、急躁、腹泻、体重下降等。 二、孕妇缺乏叶酸对胎儿有什么影响？ 叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。 叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。 三、什么是神经管缺陷？ 神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。 四、神经管缺陷对婴儿有什么影响？ 无脑畸形是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患有脊柱裂的婴儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制，脑积水（大头畸形），学习困难等，严重残疾，由于生活不能自理，常常终身需要人照顾。 五、什么原因导致神经管缺陷发生？ 研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。 我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。 六、神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？ 胎儿神经管是胎儿大脑和脊索发育的基础，神经管发育关键时间是在受孕后24-28天，也就是通常说的末次月经第一天后38-42天。大多数妇女这个时候才发现自己怀孕。如果在这段时间受到不利因素影响，则容易发生神经管缺陷。 七、哪些孕妇有可能生神经管缺陷的婴儿？ 所有孕妇都有生神经管缺陷婴儿的可能，不过，下列这几种情况孕妇怀神经管缺陷胎儿的风险高于普通孕妇，常称为生育神经管缺陷儿的高危人群。 1、孕妇是神经管缺陷的患者； 2、生过神经管缺陷婴儿的妇女； 3、患有癫痫病正在服用抗癫痫药物的妇女； 4、患有糖尿病的妇女。 八、为什么育龄妇女补充小剂量叶酸非常重要？ 目前已经公认怀孕前和孕期早期补充小剂量叶酸，可以预防50%-70%的神经管缺陷发生。 有一些研究提示补充小剂量的叶酸还可以减少胎儿发生其他先天畸形和唇腭裂、先天性心脏病等。 九、需要补充叶酸的剂量是多少？ 有打算生育的所有育龄妇女每天应补充0.4毫克的叶酸。但如果你是神经管缺陷高危人群，应在怀孕前向医生询问，在医生的指导下，每天应补充4毫克的叶酸。 十、应该从什么时候开始补充小剂量叶酸？ 补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。但由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己已经怀孕时，往往又错过了补充叶酸的最佳时机，因此建议你从打算要孩子的时候，就开始每天补充小剂量的叶酸。 十一、哪些食物含有丰富的叶酸？ 一些含叶酸丰富的食物包括有深绿色蔬菜加菠菜、长叶莴苣、绿甘蓝等；柑橘和橙汁、草莓；豆类如扁豆，蚕豆等；干果类如核桃、瓜子等：以及动物肝脏、鸡蛋等。 另外一些食品如大米、面粉等在加工时加入了叶酸，形成了叶酸强化食品，可以从食品袋上的说明了解。 十二、应该怎样做才能保证每天得到足量的叶酸？ 虽然吃叶酸丰富的食物或叶酸强化食品可以补充部分叶酸，但要获得足够量叶酸最简单有效的方法是每天补充0.4毫克的叶酸，但要注意每天补充的量最好不要超过1毫克。 十三、孕妇通过食品能满足叶酸的需要吗？ 不能。天然食物中的叶酸在烹调时易被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人体更容易吸收叶酸片的叶酸。 服用了小剂量叶酸就能保证生一个健康的孩子吗？ 不能。补充叶酸能降低胎儿发生神经管缺陷或其他畸形的发生风险，但不能保证一定能生育健康孩子。 十四、补充小剂量的叶酸还有其他什么好处？ 小剂量叶酸对身体没有危害，反而可以降低成人发生中风、心脏病、某些癌症的风险。 十五、怎样才能坚持做到每天补充小剂量叶酸？ 许多人不能坚持从怀孕前到怀孕早期一直补充叶酸，关键是在于认识。首先一定要认识到每个要生育的妇女补充小剂量的叶酸不仅对妇女自身有好处，最重要的是可以降低胎儿发生神经管缺陷的风险。把每天补充0.4毫克的叶酸作为每天必须要完成的一件事，如同你要吃饭、看电视一样。 十六、服务对象 全镇准备怀孕和孕3个月内的妇女 十七、服务单位 镇卫生院、村卫生室组织叶酸发放和随访管理工作。 十八、叶酸发放流程图 1、镇卫生院村卫生室，收集辖区内准备怀孕妇女的信息，确定发放对象。进行健教，签定知情同意书，做好记录，建立健康档案。 2、一般待孕妇女按每人每天1片（0.4毫克）发放，发放对象每次领取1个月的量。每月至少随访一次，督促用药，并登记随访情况。服用叶酸6个月未孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。 3、高危待孕妇女按每天4毫克发放，发放对象每次至多领取1个月的量。每1-2周一次随访，督促用药，并登记访情。服用叶酸6个月未孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。