2018年外科护理上半年护理质控总结.doc

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201８年外科上半年护理质控总结与分析２0１8年上半年,科室根据护理质量评价标准,对科室进行质控考核，对检查问题发现得问题进行分析总结,对存在得问题积极分析整改,现将整改情况总结分析如下：、　　　　　一一级护理　　　　得分项　目１月２月 3月４月 5月６月一级护理 94、6 93 92、3 ９2、5 86、6 ９0、1 存在问题主要　问题问题例数问题占比未根据病情测量生命体征 2 １6% 责任护士对患者病情部了解 4 3３％导管无标识 3 25% 输液滴数与医嘱不符 2 １6% 健康教育告知不全 1 ８、3％原因分析： 1护士对分级护理得要点掌握不够。　　　 2未严格落实医嘱执行制度。　　　　　３护士对管道得护理不够重视。整改措施： 1再次组织大家学习分级护理得要点。　 2护士长每日重点检查护士责任制得落实，查护士对患者情况得知晓。二护理文书　　得分项　目 1月 2月 3月 4月 5月 6月护理文件书写９４ 94、3 9３９4、5 94 ９１、６存在问　题　主要问题问题例数问题占比体温单 6 3０% 执行单护士签字不清楚 2 10% 医嘱单签字不及时２ 1０% 执行单漏执行 2 １０% 护理记录评估不全 1 5% 护理记录不客观 2 1０% 健康教育问题３ 15％告知书签字不全 2 1０% 原因分析:1体温单存在得次数多,主要就是护士在填写生命体征得数字时,不瞧体温单,不检查,就会有漏测、多测及缺大便次数、第二页缺体重、血压得现象。　　2执行临时医嘱时,忘记在临时医嘱单上签字。　　　３健康教育实施记录,每一项得内容不认真去瞧、去读懂它，就出现教育内容不全,上午工作有时忙，下午不检查新入患者得各种告知书得签字就是否完整。整改措施：1加强护士书写习惯得培养,对每个班次采集完数据后在填写完后,要检查体温单,有无未完成得地方。　　　 2加强与医生得沟通，医嘱单及时打印,打印后护士及时签字。　 3对健康教育实施单得内容,对护士再次培训,每位掌握。三抢救车管理　　　　　得　分项　目 1月 2月 3月 4月 5月 6月抢救车管理８5 ８5 9５ 85、1 ９7、8 97 存在问题主要问题问题例数问题占比药品更换后无批号效期记录 1 10% 血压计无计量检测 4 40% 抢救仪器设备未处于备用状态 2 20% 抢救车物品数量与基数不符 2 20% 护士对抢救药品不熟悉 1 10% 原因分析：1护士在抢救车拿药用后,再补进去时,忘记登记现在药品得批号与效期或护士就不知道要登记。 2 交接班护士不认真，流于形式。　　　3 对护士进行药品得作用进行培训后，不记,要抽问就背,不抽问就不瞧，自觉性差。 ﻩ4血压计得计量检查,后期通知得检查单位没来。整改措施:1抢救车得专管护士要每周得督查要落实到位。　　　　　2护士长不定期检查接班情况。　　３对护士掌握抢救药品得作用,在抽查前,不告知护士。四患者身份识别　　　　　　得　分项　　　目 1月 2月 3月 4月５月 6月患者身份识别 88、3 9６、3 １0０ 9４ 100 91 存在问题主要　问题问题例数问题占比　未使用腕带核对 2 ２2% 操作前未查对 1 11％操作中未查对１ 1１％操作后未查对 2 ２2% 检查输液用物质量及效期问题 3 ３３% 原因分析：１护士没有习惯核对患者就是瞧腕带,只就是患者陈述姓名,在瞧执行单就是否一样就可以。 2患者对查对制度得流程掌握不好。整改措施:1护士长反复给护士讲，该怎样去落实,护士长抽查。出现问题现场指导。五　病区管理　　　得　分项　　目 1月 2月３月 4月 5月 6月病区管理 96、6 92 9３、８ 95、9 96 ９4 存在问　题主要问题问题例数问题占比护士站物资摆放不整齐 4 28％病房得床单元不整齐２ 14％库房得棉絮放置不整齐 3 21% 治疗室物品放置不整齐２ 1４% 治疗室治疗台面清洁卫生不够好 3 21% 原因分析:１护士工作习惯不好,物品用后不及时归位，医师病历用后及时归病历柜。 ﻩ2治疗台配完药后不及打扫,整理,收拾。　　　　3把物品放回库房时,不认真折叠好放整齐。 4护士为重视病区得环境管理,患者离开床后未及时整理。整改措施：１加强护士责任心教育,督促建立良好得工作习惯,用后物品及时归位,治疗室做完治疗后及时打扫，护士长检查。 2治疗、办公物品要分开，摆放整齐。六满意度调查　　　　　　　得分项　　目 1月 2月 3月 4月 5月 6月满意度１、5 99 存　在　问题主　要问题问题例数问题占比护士接待患者较热情 5 41% 输液期间未经常巡视病房 2 16% 护士长未主动向患者介绍３２5% 护士入院宣教较满意２ 16% 原因分析:1护士在做入院宣教得时,不够认真、仔细。　　 2 护士积极主动服务得意思淡薄。　　　 3　护士长向患者介绍得次数少或未向患者做自我介绍。整改措施: １强调要有主动积极得服务意思。　　２抽查护士做入院宣教。　　　　　 3护士长多向患者做自我介绍。

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