2018年外科护理上半年护理质控总结.doc

201年外科上半年护理质控总结与分析08年上半年,科室根据护理质量评价标准,对科室进行质控考核，对检查问题发现得问题进行分析总结,对存在得问题积极分析整改,现将整改情况总结分析如下：、 一 一级护理 得 分项 目月月3月月5月月一级护理94、69392、32、586、60、1存 在 问 题 主 要问 题问题例数问题占比未根据病情测量生命体征26%责任护士对患者病情部了解43导管无标识325%输液滴数与医嘱不符26%健康教育告知不全1、3原因分析： 1护士对分级护理得要点掌握不够。 2未严格落实医嘱执行制度。 护士对管道得护理不够重视。整改措施 ： 1再次组织大家学习分级护理得要点。 2护士长每日重点检查护士责任制得落实，查护士对患者情况得知晓。二 护理文书 得 分项 目1月2月3月4月5月6月护理文件书写94、394、594、存 在 问题主 要 问 题问题例数问题占比体温单63%执行单护士签字不清楚210%医嘱单签字不及时1%执行单漏执行2%护理记录评估不全15%护理记录不客观21%健康教育问题15告知书签字不全21%原因分析:1体温单存在得次数多,主要就是护士在填写生命体征得数字时,不瞧体温单,不检查,就会有漏测、多测及缺大便次数、第二页缺体重、血压得现象。 2执行临时医嘱时,忘记在临时医嘱单上签字。 健康教育实施记录,每一项得内容不认真去瞧、去读懂它，就出现教育内容不全,上午工作有时忙，下午不检查新入患者得各种告知书得签字就是否完整。整改措施：1加强护士书写习惯得培养,对每个班次采集完数据后在填写完后,要检查体温单,有无未完成得地方。 2加强与医生得沟通，医嘱单及时打印,打印后护士及时签字。 3对健康教育实施单得内容,对护士再次培训,每位掌握。三 抢救车管理 得分项 目1月2月3月4月5月6月抢救车管理55985、17、897存 在 问 题 主 要 问 题问题例数问题占比药品更换后无批号效期记录110%血压计无计量检测440%抢救仪器设备未处于备用状态220%抢救车物品数量与基数不符220%护士对抢救药品不熟悉110%原因分析：1护士在抢救车拿药用后,再补进去时,忘记登记现在药品得批号与效期或护士就不知道要登记。2 交接班护士不认真，流于形式。 3 对护士进行药品得作用进行培训后，不记,要抽问就背,不抽问就不瞧，自觉性差。4血压计得计量检查,后期通知得检查单位没来。整改措施:1抢救车得专管护士要每周得督查要落实到位。 2护士长不定期检查接班情况。 对护士掌握抢救药品得作用,在抽查前,不告知护士。四 患者身份识别 得分项目1月2月3月4月月6月患者身份识别88、39、30910091存 在 问 题主 要问 题问题例数问题占比未使用腕带核对22%操作前未查对111操作中未查对1操作后未查对22%检查输液用物质量及效期问题3%原因分析：护士没有习惯核对患者就是瞧腕带,只就是患者陈述姓名,在瞧执行单就是否一样就可以。2患者对查对制度得流程掌握不好。整改措施:1护士长反复给护士讲，该怎样去落实,护士长抽查。出现问题现场指导。五病区管理 得分项 目1月2月月4月5月6月病区管理96、6929、95、9964存 在 问题主 要 问 题问题例数问题占比 护士站物资摆放不整齐428病房得床单元不整齐14库房得棉絮放置不整齐321%治疗室物品放置不整齐1%治疗室治疗台面清洁卫生不够好321%原因分析:护士工作习惯不好,物品用后不及时归位，医师病历用后及时归病历柜。2治疗台配完药后不及打扫,整理,收拾。 3把物品放回库房时,不认真折叠好放整齐。4护士为重视病区得环境管理,患者离开床后未及时整理。整改措施：加强护士责任心教育,督促建立良好得工作习惯,用后物品及时归位,治疗室做完治疗后及时打扫，护士长检查。2治疗、办公物品要分开，摆放整齐。六 满意度调查 得 分项 目1月2月3月4月5月6月满意度、599存在问 题主要 问 题问题例数问题占比 护士接待患者较热情541%输液期间未经常巡视病房216%护士长未主动向患者介绍5%护士入院宣教较满意16%原因分析:1护士在做入院宣教得时,不够认真、仔细。 2 护士积极主动服务得意思淡薄。 3护士长向患者介绍得次数少或未向患者做自我介绍。整改措施: 强调要有主动积极得服务意思。 抽查护士做入院宣教。 3护士长多向患者做自我介绍。