1、2018年外科上半年护理质控总结与分析
2018年上半年,科室根据护理质量评价标准,对科室进行质控考核,对检查问题发现得问题进行分析总结,对存在得问题积极分析整改,现将整改情况总结分析如下:
、 一 一级护理
得 分
项 目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
一级护理
94、6
93
92、3
92、5
86、6
90、1
存 在 问 题
主 要 问 题
问题例数
问题占比
未根据病情测量生命体征
2
16%
责任护士对患者病情部了解
4
33%
导管无标识
2、
3
25%
输液滴数与医嘱不符
2
16%
健康教育告知不全
1
8、3%
原因分析: 1护士对分级护理得要点掌握不够。
2未严格落实医嘱执行制度。
3护士对管道得护理不够重视。
整改措施 : 1再次组织大家学习分级护理得要点。
2护士长每日重点检查护士责任制得落实,查护士对患者情况得知晓。
二 护理文书
得 分
项 目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
护理文件书写
94
94、3
93
94、5
94
91、6
存
3、 在 问 题
主 要 问 题
问题例数
问题占比
体温单
6
30%
执行单护士签字不清楚
2
10%
医嘱单签字不及时
2
10%
执行单漏执行
2
10%
护理记录评估不全
1
5%
护理记录不客观
2
10%
健康教育问题
3
15%
告知书签字不全
2
10%
原因分析:1体温单存在得次数多,主要就是护士在填写生命体征得数字时,不瞧体温单,不检查,就会有漏测、多测及缺大便次数、第二页缺体重、血压得现象。
2执行临时医嘱时,忘记在临时医嘱单上签字。
3健康教育实施记录,每一项得内
4、容不认真去瞧、去读懂它,就出现教育内容不全,上午工作有时忙,下午不检查新入患者得各种告知书得签字就是否完整。
整改措施:1加强护士书写习惯得培养,对每个班次采集完数据后在填写完后,要检查体温单,有无未完成得地方。
2加强与医生得沟通,医嘱单及时打印,打印后护士及时签字。
3对健康教育实施单得内容,对护士再次培训,每位掌握。
三 抢救车管理
得 分
项 目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
抢救车管理
85
85
95
85、1
97、8
97
存 在 问 题
主
5、要 问 题
问题例数
问题占比
药品更换后无批号效期记录
1
10%
血压计无计量检测
4
40%
抢救仪器设备未处于备用状态
2
20%
抢救车物品数量与基数不符
2
20%
护士对抢救药品不熟悉
1
10%
原因分析:1护士在抢救车拿药用后,再补进去时,忘记登记现在药品得批号与效期或护士就不知道要登记。
2 交接班护士不认真,流于形式。
3 对护士进行药品得作用进行培训后,不记,要抽问就背,不抽问就不瞧,自觉性差。
ﻩ4血压计得计量检查,后期通知得检查单位没来。
整改措施:1抢救车得专管护士要每周得督查要落实到位。
6、 2护士长不定期检查接班情况。
3对护士掌握抢救药品得作用,在抽查前,不告知护士。
四 患者身份识别
得 分
项 目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
患者身份识别
88、3
96、3
100
94
100
91
存 在 问 题
主 要 问 题
问题例数
问题占比
未使用腕带核对
2
22%
操作前未查对
1
11%
操作中未查对
1
11%
操作后未查对
2
22%
检查输液用物质量及效期问题
3
33%
原因分析:1护士没有习惯核对患者就是瞧腕
7、带,只就是患者陈述姓名,在瞧执行单就是否一样就可以。
2患者对查对制度得流程掌握不好。
整改措施:1护士长反复给护士讲,该怎样去落实,护士长抽查。出现问题现场指导。
五 病区管理
得 分
项 目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
病区管理
96、6
92
93、8
95、9
96
94
存 在 问 题
主 要 问 题
问题例数
问题占比
护士站物资摆放不整齐
4
28%
病房得床单元不整齐
2
14%
库房得棉絮放置不整齐
3
21%
治疗室物品放置不整齐
2
14%
治疗室治疗
8、台面清洁卫生不够好
3
21%
原因分析:1护士工作习惯不好,物品用后不及时归位,医师病历用后及时归病历柜。
ﻩ2治疗台配完药后不及打扫,整理,收拾。
3把物品放回库房时,不认真折叠好放整齐。
4护士为重视病区得环境管理,患者离开床后未及时整理。
整改措施:1加强护士责任心教育,督促建立良好得工作习惯,用后物品及时归位,治疗室做完治疗后及时打扫,护士长检查。
2治疗、办公物品要分开,摆放整齐。
六 满意度调查
得 分
项 目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
满意度
1
、5
99
存 在 问 题
主 要 问 题
问题例数
问题占比
护士接待患者较热情
5
41%
输液期间未经常巡视病房
2
16%
护士长未主动向患者介绍
3
25%
护士入院宣教较满意
2
16%
原因分析:1护士在做入院宣教得时,不够认真、仔细。
2 护士积极主动服务得意思淡薄。
3 护士长向患者介绍得次数少或未向患者做自我介绍。
整改措施: 1强调要有主动积极得服务意思。
2抽查护士做入院宣教。
3护士长多向患者做自我介绍。