盆腔炎的护理常规.doc

带下病
一、 定义
因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异常为主要临床表现。病位在前阴、胞宫，带脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈癌等可参照本病护理。
二、 诊断
♣ 中医诊断：带下病
♣ 西医诊断：盆腔炎
三、病因病机
本病多因行经产后胞脉空虚，用具不洁或伤于房事，湿热趁需内袭或寒邪客于胞中，致气滞血凝，痰湿交阻，久而入肾，而现阳虚之象。
四、护理总则
除湿袪寒，活血化瘀止痛。
五、护理评估
⑴月经史或孕产史，既往史。
⑵白带增多，外阴瘙痒得时间及程度，有无伴随症状及诱发因素。
⑶对疾病得认知程度及生活自理能力。
⑷心理社会状况。
⑸辨证：湿热瘀结证 寒湿凝滞证 血虚气滞，湿瘀互结症
六、辩证施护
1、湿热瘀结证
♣主要症候；下腹胀痛后刺激，痛楚固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠。舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻脉弦滑或弦涩。
♣中药护理；盆炎汤加减
♣中药硬膏热帖敷方；四黄粉
四黄粉共研细末，热水调匀，稀稠适度，适量外敷于下腹部，红外线治疗半小时后，保鲜膜保护药膏于下腹部，保留4小时，作用较佳。
双柏散；蜜炙下腹部。
中药直肠滴入方；通过直肠粘膜筋脉丛吸收直接到达病所，加快了疗效。
2、寒湿凝滞证
♣主要症候；下腹胀痛有冷感，腰骶胀痛或冷痛不适，带下量多，色白质稀。舌质淡暗，苔白厚或滑腻，脉沉弦或弦紧。
♣中药调护；湿经汤与少腹逐瘀加减
♣外服中药包；湿热包（布包表面滴浸湿敷于下腹部，红外线治疗半小时，湿热包保留使用4小时作用更加。）
3、血虚气滞，湿瘀互结症
♣主要症候：患者病程日久，下腹隐隐作痛，乏力，情志不畅面色无华。舌质淡或紫，苔薄白，脉沉迟或细弦。
♣外服中药包；湿通包（布包表面滴浸湿敷于下腹部，红外线治疗半小时，湿热包保留使用4小时作用更加。）
♣中药直肠滴入方；通过直肠粘膜筋脉丛吸收直接到达病所，加快了疗效。
♣磁热疗法氦氖激光疗法。
七、护理要点
1、一般护理
⑴按中医妇科一般护理常规进行。
⑵外阴瘙痒者，嘱其勤剪指甲，勤洗手，防止抓伤皮肤。
⑶清洗会阴部得用具应清洁，专人专用，忌盆浴。
⑷注意个人卫生，勤换内裤或使用卫生垫，勤洗外阴，保持会阴清洁。
2、病情观察，做好护理记录
⑴观察带下得量、色、质、气味及全身情况。
⑵带下量增多，出现脓样、夹血、有恶臭时，应报告医师并配合处理。
3、给药护理
⑴中药汤剂一般宜温服，观察服药后得效果。
⑵服用温补脾肾、祛湿止带之药者，忌食生冷、肥甘之品及饮酒。
⑶使用外用药时，应注意观察局部有无不良反应。
4、饮食护理
⑴合理饮食，以清淡、易消化、富有营养之品为宜。
⑵忌食辛辣、油腻、煎烤之物。
5、情志护理 ：
患者因患带下病而困惑，思想负担重，故应做好心理疏导，使其情绪稳定，并能安心养病。
6、临证(症)施护
⑴脾虚者勿过度劳累，遵医嘱针灸或艾灸足三里、三阴交、脾俞等穴。
⑵局部瘙痒者，遵医嘱每日坐浴熏洗。
八、健康指导
⑴慎起居，避寒湿，防劳累，节房事。
⑵宣传计划生育政策及措施，减少人工流产，避免多产。
⑶注意经期卫生，保持外阴、卫生垫、内裤等清洁，提倡淋浴。
⑷确对待疾病，保持精神愉快。
⑸治疗原发疾病。如阴道炎者，连续复查三个月经周期，直至痊愈为止。