学术讨论—脑出血和脑梗塞的MRI.ppt

MRI读片读片武警武警(w jn)辽宁省总队医院脑系科辽宁省总队医院脑系科 马明马明第一页，共十三页。回波时间（回波时间（echo time，TE）重复时间（重复时间（repetition time，TR回波链长度（回波链长度（echo train length，ETL）反转时间（反转时间（inversion time，TI）激励次数（激励次数（number of excitation，NEX）采集时间（采集时间（acquisition time，TA）也称扫描时间）也称扫描时间矩阵（矩阵（matrix）是指）是指MR图像层面内行和列的数目，也就是频率编图像层面内行和列的数目，也就是频率编码和相位编码方向上的像素数目。码和相位编码方向上的像素数目。视野（视野（field of view，FOV）是指）是指MR成像的实际范围成像的实际范围(fnwi)，即，即图像区域在频率编码方向和相位编码方向的实际尺寸图像区域在频率编码方向和相位编码方向的实际尺寸第二页，共十三页。T1WIT1WI：TR=300 500msTR=300 500ms，TE=8 15msTE=8 15ms，层厚，层厚，层厚，层厚5 8mm5 8mm，层间距，层间距，层间距，层间距(jin j)(jin j)1 2.5mm1 2.5mm，层数，层数，层数，层数15 2515 25层，矩阵层，矩阵层，矩阵层，矩阵256192 512256256192 512256，FOV FOV=220 240 mm=220 240 mm，NEX=2NEX=2；自旋自旋自旋自旋(z xun)(z xun)回波序列回波序列回波序列回波序列（spin echospin echo，SESE）第三页，共十三页。T2WIT2WI：TR=2500 5000 msTR=2500 5000 ms，TETE为为为为100ms100ms左右左右左右左右(zuyu)(zuyu)，ETL=8 16ETL=8 16快速自旋回快速自旋回快速自旋回快速自旋回波波波波(hu b)(hu b)序列序列序列序列TSETSE（turbturbo spin o spin echoecho）第四页，共十三页。FLAIRFLAIR序列序列序列序列(xli)(xli)：TR=6000 10000 msTR=6000 10000 ms，TE=100 120 msTE=100 120 ms，TITI2100 2500 ms2100 2500 ms，ETL=10 20ETL=10 20，快速快速快速快速(kui(kui s)s)反转恢复反转恢复反转恢复反转恢复序列（序列（序列（序列（turbo turbo inversion inversion recoveryrecovery，TIRTIR）第五页，共十三页。EPI DWIEPI DWI（平面回波弥散（平面回波弥散（平面回波弥散（平面回波弥散(msn)(msn)加权成像）：常用单次激发加权成像）：常用单次激发加权成像）：常用单次激发加权成像）：常用单次激发SE-EPISE-EPI序列，序列，序列，序列，TRTR无穷无穷无穷无穷大，大，大，大，TE=60 100 msTE=60 100 ms，b b值为值为值为值为1000 mm1000 mm2 2/s/s左右，矩阵左右，矩阵左右，矩阵左右，矩阵128128 256256128128 256256，第六页，共十三页。ADC图：图：第七页，共十三页。SWI(Susceptibility Weighted Imaging磁敏感加权成像用于诊断小的毛细血磁敏感加权成像用于诊断小的毛细血管管(mo x xu un)出血。出血。第八页，共十三页。需要理解的概念需要理解的概念(ginin)及原理及原理自由水和结合水自由水和结合水 布朗运动布朗运动弥散速度越快，信号越低。弥散受限，信号升高。弥散速度越快，信号越低。弥散受限，信号升高。T2与与DWI的四种情况：（的四种情况：（1）长）长T2，弥散受限，弥散受限，DWI信号更高。信号更高。（2）长）长T2明显，弥散正常或增快，明显，弥散正常或增快，DWI也高，见于血管源性水肿。也高，见于血管源性水肿。（3）长）长T2与弥散增快相抵消，与弥散增快相抵消，DWI等信号。（等信号。（4）短）短T2也可致也可致DWI低信号，见于脑内血肿。消除低信号，见于脑内血肿。消除T2效应的两种方法：指数图像效应的两种方法：指数图像和和ADC图。图。ADC图弥散受限区为低信号，快速图弥散受限区为低信号，快速(kui s)弥散区呈高弥散区呈高信号。信号。DWI 与与SWI联合应用监测脑梗死后出血性转化联合应用监测脑梗死后出血性转化。第九页，共十三页。脑梗死（脑梗死（infarction）超急性期（超急性期（6小时）：梗死区发生细胞毒性水肿，弥散速度小时）：梗死区发生细胞毒性水肿，弥散速度下降，下降，DWI高信号，高信号，ADC低信号。常规低信号。常规MR表现正常。表现正常。急性期（急性期（6小时小时3天）：天）：DWI梗死区信号进一步升高。梗死区信号进一步升高。SWI表现表现为等信号。当继发出血性转化时为等信号。当继发出血性转化时,SWI可见小斑点片状低信号可见小斑点片状低信号。亚急性期（亚急性期（3天天3周）：血管周）：血管(xugun)源性水肿加重，弥散速度加快，源性水肿加重，弥散速度加快，约约10天与脑实质相同，天与脑实质相同，DWI等信号，等信号，ADC值与脑实质相同。值与脑实质相同。慢性期（慢性期（3周周3月）：梗死区发生脑软化，产生快速弥散，月）：梗死区发生脑软化，产生快速弥散，DWI低信号，低信号，ADC值类似脑脊液的高信号。值类似脑脊液的高信号。第十页，共十三页。脑出血（脑出血（cerebral hemorrhage）新鲜出血：新鲜出血：T1、T2为等信号，为等信号，T2可稍高。可稍高。急性期：急性期：T2低信号、低信号、T1可呈不同的信号。可呈不同的信号。36天：天：T1高信号，可出现高信号环。高信号，可出现高信号环。T2信号复杂可高信号复杂可高可低。可低。两周两周(lin zhu)后：后：T1高信号、高信号、T2血肿周围低信号环，血肿周围低信号环，可长期存在，慢性血肿的特点。可长期存在，慢性血肿的特点。继续发展：形成囊腔，继续发展：形成囊腔，T1低信号、低信号、T2为高信号。为高信号。第十一页，共十三页。脑出血的脑出血的DWI表现表现(bioxin)超急性期：超急性期：DWI高信号，高信号，ADC值低。值低。急性期：急性期：DWI低信号，低信号，ADC值难精确。值难精确。SWI血肿血肿(xuzhng)中心区表现为均匀片状低信中心区表现为均匀片状低信号号,周围水肿区表现为高信号周围水肿区表现为高信号 亚急性早期：亚急性早期：DWI低信号，低信号，ADC值不可靠。值不可靠。亚急性晚期：亚急性晚期：DWI高信号，高信号，ADC值低或高。值低或高。慢性期：慢性期：DWI高信号，高信号，ADC值高，不精确值高，不精确。第十二页，共十三页。内容(nirng)总结MRI读片。矩阵（matrix）是指MR图像层面内行和列的数目，也就是频率编码和相位编码方向(fngxing)上的像素数目。T1WI：TR=300 500ms，TE=8 15ms，层厚5 8mm，层间距1 2.5mm，层数15 25层，矩阵256192 512256，FOV=220 240 mm，NEX=2第十三页，共十三页。