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中医内科学I习题
中医内科Ⅰ
[感冒]
一 名词解释：
感冒：
时行感冒：
二 选择题
1 感冒之名首见于（ ）。
A《内经》 B《仁斋直指方•诸风》 C《诸病源候论》 D《丹溪心法•伤风》
2 风寒感冒的首选方是（ ）
A麻黄汤 B 桂枝汤 C荊防败毒散 D羌活胜湿汤
3 风热感冒的首选方是（ ）
A麻杏石甘汤 B 银翘散 C荊防败毒散 D桑菊饮
三 填空
1感冒病变有 、 之分 ， 着眼于 、 是本病治疗的关键。
2 感冒的基本治疗原则为 、 、
。
3 《丹溪心法•伤风》明确提出感冒病位在__________ ， 提出________、_________两大
治法。
四 问答题
1如何区别风寒、风热感冒，其主症、治法、方药有何异同？
2 试述感冒暑湿证的主症、治法、方药。
3体虚感冒临床常见哪些证型？应采取什么治疗方法？常用方剂有哪些？
[咳嗽]
一 名词解释：
咳嗽：
二 选择题
１内伤咳嗽忌用（ ）。
A.敛肺 B.收涩 C.宣肺 D.补肺益肾
２外感咳嗽咳嗽忌用（ ）。
A.敛肺收涩 B宣肺 C补肺　　　　　　D益肾
３ （ ）将咳嗽分为外感、内伤两大类。
A《内经》 B《诸病源候论》 C《景岳全书·咳嗽篇》 D《临证指南医案·咳嗽》
４　风燥伤肺咳嗽的首选方为（　　　　　）
A止嗽散　　　　　B桑菊饮　　　　　　C桑杏汤　　　　　　　D杏苏散
５　肺阴亏耗咳嗽的首选方为（　　　　　　）。
A沙参麦冬汤　　　　B五汁安中饮　　　　　C桑杏汤　　　　　D麦门冬汤
６　痰热郁肺咳嗽的首选方为（　　　　　　）。
A止嗽散　　　　　　B银翘散　　　　　C麻杏石甘汤　　　　　D清金化痰汤
三 填空题
1咳嗽的病变主脏在_____，与________、________有关，久则及_______。
２咳嗽的主要病因为___________________，_____________________。
３咳嗽的主要病机为__________________ ， ___________________而作咳。
４咳嗽的主要症状为_____________, ______________。
四　问答题
1、外感咳嗽与内伤咳嗽的辨证与治疗要点是什么？两者有什么相互关系。
2、痰湿咳嗽有哪些主症？如何治疗？临床可见到哪些病理演变？
3、如何理解“脾为生痰之源，肺为贮痰之器？
４、如何区别风寒咳嗽与风热咳嗽、其主症、治法、方药有何异同？
［胸痹心痛］
一 名词解释：
胸痹心痛：
二 选择题
１“胸痹”的病名最早见于（　　　　　　　　　　）。
A《内经》　　　 B《五十二病方》　　　 C《金匮要略》　　　　D《医林改错》
2“心痛”的病名最早见于（　　　　　　　　　　）。
A《内经》　　　 B《五十二病方》　　　 C《金匮要略》　　　　D《医林改错》
3 寒凝心脉胸痹心痛的首选方（　　　　　　　　　　）
A当归四逆散　　　　　B苏合香丸　　　　　C柴胡疏肝散　　　　D血府逐瘀汤
4痰浊闭阻胸痹心痛的首选方（　　　　　　　　　　）
A二陈汤　　　　B栝楼　白半夏汤　　　　　C温胆汤　　　　　　D速效救心丸
5瘀血痹阻胸痹心痛的首选方（　　　　　　　　　　）
A桃红四物汤　　　　　B苏合香丸　　　　　C柴胡疏肝散　　　　D血府逐瘀汤
三 填空
１　胸痹心痛的主要病机为______________________。
２　胸痹心痛的病位以________　为主，多于_____、 _____、 ______三脏功能失调有关。
３　胸痹心痛的主要病理变化为______________ ， ________________。
４　胸痹的治疗原则______________________ ， __________________。
四　问答题
１、胸痹的发病基础和病理因素是什么？两者之间的关系如何？
２、如何辨别瘀血，寒凝、痰浊等证候的不同？
３、试述真心痛危候的病机、临床表现、治法、代表方。
４、胸痹的治标、治本的常用治法及代表方是什么？
[中风病]
一 名词解释
中风病：
中经络：
中脏腑：
二 选择题
1 对于中风的病因，医家（ ）倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。
A王履 B张景岳 C李中梓 D王清任
2 （ ）从病因学角度将中风病分为“真中”、“类中”。
A王履 B张景岳 C李中梓 D刘河间
3 （ ）将中风明确分为闭、脱二证。
A王履 B叶天士 C李中梓 D王清任
4 肝阳暴亢风火上扰中风的首选方为（ ）
A天麻钩藤饮 B地黄饮子 C安宫牛黄丸 D羚角钩藤汤
5 气虚血瘀中风的首选方为：
A天麻钩藤饮 B补阳还五汤 C四物汤 D血府逐瘀汤
6 痰热内闭清窍中风的首选方为（ ）
A礞石滚痰丸 B羚角汤合安安宫牛黄丸 C黄连温胆汤 D羚角钩藤汤
三 填空
1 中风病的证候特征为__________________________________________________________。
2 中风病的病位在_____ ，与______________ 密切相关。
3 中风病的病机概论之有_____、 ______、 _______、 _______ 、______、 ______。
4 中风病的基本病机为________________, ___________________。
5中风病性多为______________________ ______________________ 。
在本为_____________， 在标为___________________________________________________。
6 中风病常见诱因为_________________ ，_________________ ，_______________ ________________。
7中风病分期，急性期指_______________________ ； 中脏腑类最长病期可至_________________ ；恢复期指____________________________________ ；后遗症期指______________________。
四 问答题
1、为什么说中风病变是渐积形成的?
2、如何鉴别中风之闭证、脱证和阳闭、阴闭证候？
3、中风有什么先兆?卒中时应采取哪些急救措施?
4、对中经络和中脏腑闭证怎样进行治疗?
5、对中脏腑脱证如何进行处理?
[胃痛]
一 名词解释
胃痛：
一 选择题
1 胃痛在古代文献中称为（ ）。
A 上腹痛 B心痛 C真心痛 D胃脘痛
2 下面哪一项不是瘀血疼痛的特点（ ）。
A 久痛 B持续疼痛 C痛有定处 D 白日尤甚
3 下面哪一项不是气滞疼痛的特点（ ）。
A 痛无定处 B 刺痛 C时痛时止 D生气恼怒加重
4下面哪一项是寒邪客胃疼痛的特点（ ）。
A 痛无定处 B痛剧而喜暖恶凉 C时痛时止 D生气恼怒加重
5胃脘灼痛，痛势急迫，拌烦渴喜饮，喜冷恶热，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉弦数。属（ ）胃痛。
A肝气犯胃 B肝胃郁热 C胃阴亏虚 D热结火郁
6 寒邪客胃胃痛的首选方为（ ）。
A香苏散 B良附丸 C附子理中汤 D保和丸
三 填空题
1胃痛的基本病机为________________、 __________________。
2胃痛治疗的基本原则是________________________。
四 问答题
1、胃痛与真心痛有何不同？
2 如何正确理解古代“通则不痛”的治痛大法？
3 试述肝气犯胃、肝胃郁热胃痛的主症、治法、方药有和异同？
4、如何对脾胃虚寒辨证治疗？
[泄泻]
一 名词解释：
泄泻：
二 选择题
1泄泻最主要的临床特征为（ ）。
A大便清稀 B大便次数增多 C完谷不化 D小便不利
2 《医宗必读•泄泻》提出以下著名的治泻方法（ ）。
A通因通用 B利水 C疏肝健脾 D治泻九法
3 寒湿泻泄的主方为（ ）。
A良附丸 B理中汤 C藿香正气散 D保和丸
4 肝郁泻泄的主方为（ ）。
A逍遥丸 B痛泻要方 C藿香正气散 D柴胡疏肝散
5 哪一个方不能用于伤食泻泄（ ）。
A保和丸 B木香槟榔丸 C枳实导滞丸 D四神丸
三 填空题
1 泄泻的病因外邪之中_______ 最为重要，内伤中________最为关键。
2泄泻的主要病理因素为_____。其发病关键是________________ 。治疗以____________ 为原则。
3 从症状来分析病因，暴泻以_________为主，久泻以____________ 为主。
4 泄泻一病，《内经》以“___________”称之，汉唐书包括在“____________ ”之中，唐宋以后才统称“______________”。
四 问答题
1何谓泄泻？为何说湿盛脾虚是泄泻的病机关键？
2暴泻与久泻的病因病机、施治要点有何不同？
3试述湿热泻泄、脾虚久泻的辨证施治、选方用药。
4试述脾虚久泻的饮食调摄。
中医内科Ⅱ
[虚劳]
一 名词解释：
虚劳：
五损：
二 选择题
1 虚劳表现神疲体倦、心悸气短，面色苍白不华，自汗，脉弱。辨证属（ ）。
A血虚 B气虚 C阳虚 D阴虚
2 虚劳表现腰膝酸软，遗精阳痿，多尿、畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉迟。辨证属（ ）。
A脾血虚 B肾气虚 C肾阳虚 D肾阴虚
3 ( )首先提出虚劳的病名。
A《内经》 B《难经》 C《金匮要略》 D《理虚元鉴》
4 虚劳心脾血虚证的首选方是（ ）
A养心汤 B归脾汤 C四物汤 D当归补血汤
5虚劳心气虚证的首选方是（ ）
A四君子汤 B养心汤 C七福饮 D独参汤
6虚劳肝阴虚证的首选方是（ ）
A逍遥丸 B补肝汤 C四物汤 D一贯煎
三 填空题
1 虚劳的病性主要为___________________。
2虚劳的病损部位主要在___________ ，尤以_____________ 两脏更为重要。
3 虚劳的治疗，以___________ 为基本原则。
四 问答题
1、虚劳和其他病证中的虚证有何区别和联系？
2、虚劳的辨证和治疗原则是什么？
3、五脏阴阳气血虚损的重点有何不同？
4、虚劳正虚邪实的变证是什么？如何治疗？
[积聚]
一 名词解释
积聚：
二 选择题
1积聚之名，首见于（ ）。
A《灵枢•五变》 B《医宗必读•积聚》 C《金匮要略》 D《证治准绳•积聚》
2 （ ）对积聚的治疗提出“治是病必分初、中、末三法”的主张。
A《景岳全书•积聚》 B《医宗必读•积聚》 C《金匮要略》 D《证治准绳•积聚》
3 《医林改错》强调（ ）在积聚病机中的重要作用。
A气滞 B瘀血 C正气 D痰湿
4 治疗食浊阻滞积聚的首选方为（ ）。
A保和丸 B六磨汤 C枳实导滞丸 D大承气汤
5治疗气滞血阻积聚的首选方为（ ）。
A荆蓬煎丸 B血府逐瘀汤 C枳实导滞丸 D柴胡疏肝散
三 填空题
1 积聚发病的内在因素是___________________ 。
2 积聚的发生主要关系到___________ 两脏。
3 形成积聚的主要病理变化为_________________ ，其中聚证以______ 为主，积证以_____ 为主。
4 聚证治疗以________________、 _________________ 为基本原则，重在__________ 。
5 积证治疗以________________ 、_________________ 为基本原则，重在_________ 。
四 问答题
1．试述积与聚的病因和主要病机。
2．积聚的辨证治疗原则是什么?
4．试述肝气郁滞、气结血瘀积聚的辨证及其治法方药。
[头痛]
一 名词解释
头痛：
偏头痛：
二 选择题
1 下面哪一项不是痰湿头痛的特点（ ）。
A头痛如裹 B头重痛 C头坠胀疼痛 D头空痛
2下面哪一项是肝阳头痛的特点（ ）。
A头痛如裹 B头胀痛而眩 C头刺痛 D头空痛
3 治疗风寒头痛的首选方是（ ）。
A麻黄汤 B川芎茶调散 C银翘散 D羌活胜湿汤
4治疗风湿头痛的首选方是（ ）。
A 藿香正气散 B川芎茶调散 C半夏白术天麻汤 D羌活胜湿汤
三 填空题
1 头痛病位在_____，涉及________________ 等脏腑。
2头痛的主要致病因素为_______________________________________ 。
3 头痛的主要病机为______________， __________________， ___________________。
4 头痛治疗的基本原则为________________ _________________。
5 治疗头痛，外感者以______________ 为主，内伤者以___________________为要 。
四 问答题
1、外感头痛与内伤头痛的病机、症状特点有何不同?
2、试述头痛的辨证要点。
3、肝阳、血虚、痰浊、血瘀头痛如何辨证施治？
4、根据头痛部位不同，如何选用引经药?每条经络请举药两味。
5、为什么头痛日久要选用搜风通络药?常用有哪些药物?
痹 证
一 名词解释
痹证：
肢节痹病：
脏腑痹：
二 选择题
1 行痹的症状学特点为( )。
A疼痛游走不定 B剧痛遇寒则甚 B重着而痛 D肢体关节灼痛
2 “痹”的病名首见于（ )。
A《内经》 B《景岳全书•》 C《金匮要略》 D《医宗金鉴》
3治疗痛痹首选方为（ ）。
A宣痹达经汤 B乌头汤 C薏苡仁汤 D蠲痹汤
三 填空题
1 痹证的治疗大法为 ____________ , ________________ 。
2肢节痹病的病机为_______________，_________________ ，其症状特征为______________________。
3痹证发生的内在因素是______________ ，_____________________。
4 尪痹的主症为_____________________________________________________。
5 治疗着痹，若见湿热，可加用方剂_____________。
四 问答题
1、分别说明行痹、痛痹、着痹、热痹的症状特点及其治法方药?
2、痹证日久可出现哪些病理变化。
3、如何正确理解痹证治疗中“治风先治血，血行风自灭”的意义？
中医内科Ⅰ
感冒答案
一 名词解释：
感冒：是感受触冒风邪，或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒发热、全身不适等主要临床表现的一种外感病。
时行感冒：感受时行病毒，起病急，全身症状较重，有较强的传染性，并可引起广泛流行者。
二 选择题
1 A 2 C 3 B
三 填空
1 肺、卫 / 卫表、肺系
2 解除表证、祛除表邪、宣通肺气、照顾兼症
3 肺 / 辛温、辛凉
四 问答
1 答：风寒感冒：恶寒重，发热轻，流清涕，痰吐稀薄色白，咽不痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治法：辛温解表。方药：荊防败毒散。荆芥、防风、羌活、柴胡、薄荷、枳壳、前胡、桔梗、川芎、茯苓、甘草。
风热感冒：身热较甚，微恶风，咽痛明显，流黄涕，痰粘或黄，汗少，舌苔薄黄，边尖红，脉浮数。治法：辛凉解表。方：银翘散。银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。
2答：主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛。心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶。舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表
方药：新加香薷饮加减。银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、、香薷、厚朴、扁豆。
3答：体虚感冒常见证型有：
气虚感冒：治法：益气解表。代表方：参苏饮加减。
阴虚感冒：治法：滋阴解表。代表方：加减葳蕤汤化裁。
咳嗽答案
一 名词解释：
咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
二 选择题
1 C 2 A 3 C 4 C 5 A 6 D
三 填空题
1肺 / 肝、脾/ 肾
2 外感六淫之邪，脏腑之病气
3 邪犯于肺，肺气上逆
4 咳嗽，咯痰
四 问答题
1答：辨证要点：外感咳嗽 多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽 多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。
治疗要点：外感咳嗽，多为实证，应祛邪利肺，按病邪性质分风寒、风热、风燥论治。内伤咳嗽，多属邪实正虚。标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。同时，须按本虚标实的主次酌情兼顾。
外感咳嗽与内伤咳嗽可相互为病：外感咳嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，肺脏益伤，逐渐转为内伤咳嗽。内伤咳嗽，肺脏有病，卫外不强，易受外邪引发或加重，在气候转冷时尤为明显。久则肺脏虚弱，阴伤气耗，由实转虚。
2答：咳嗽反复发作，咳声重浊，，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，咳出则憋减咳缓，伴胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
主方：二陈汤合三子养亲汤加减。
3 脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，上逆为咳。若病久，肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生。
4 答：风寒袭肺证：主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白。兼鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。主方：三拗汤合止嗽散加减
麻黄、荆芥、杏仁、桔梗、前胡、甘草、紫菀、百部、橘皮、甘草。
风热犯肺证：主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出。鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。主方：桑菊饮加减。
桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶。
胸痹心痛答案
一 名词解释：
胸痹：是指由于心脉痹阻不畅，临床以左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的病证。
二 选择题
1 A 2 B 3 A 4 B 5 D
三 填空
1 心脉痹阻
2 心 / 肝、脾、肾
3 本虚标实，虚实夹杂
4 补其不足，泻其有余
四　问答题
1 答：胸痹的发病基础为：心、肝、脾、肾气血阴阳之亏虚。病理因素主要为：气滞、痰浊、血瘀、寒凝。
二者可相互转化：可因实致虚，亦可因虚致实。
痰踞心胸——耗气伤阳，心气不足或阴阳并损
阴寒凝结——寒邪伤人阳气，心阳虚衰 因实致虚
瘀阻脉络——瘀血不去，新血不生，遏抑心阳
心气不足——鼓动不力，易为风寒邪气所伤
心肾阴虚——津不化气，水亏火炎，炼液为痰 因虚而致实
心阳虚衰——阳虚生外寒，寒痰凝络
2心血瘀阻证。主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心。伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒，劳累而加重。舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。
痰浊闭阻证主症：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重。兼倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
阴寒凝心证主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重。兼形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。苔薄白，脉沉紧或沉细。
3答： 真心痛危候的病机为瘀血闭塞心脉，阳微阴竭、心阳外越、阳虚暴脱。临床表现：心胸卒然大痛，持续不解，伴气短喘促，大汗淋漓、四肢逆冷青紫、脉结代或脉微欲绝。治法温阳益气，回阳救逆，用四逆加人参汤；或参附注射液40～60ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml中静脉点滴，可增强疗效。配合西医急救。
4答：发作期治疗标实为主，常用方法有：疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰、尤重活血通脉治法。
缓解期以治疗本虚为主，常用方法有：补气温阳、滋阴益肾、尤其重视补益心气之不足。
中风答案
一 名词解释：
中风：是以突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂或轻者不经昏仆，仅以口眼歪斜、半身不遂，语言蹇涩为主症的一种疾病。
中经络：肝风夹痰，横窜经络，血脉瘀阻，气血不能濡养机体，则见中经络之证，表现为：
半身不遂，口眼歪斜，不伴神志障碍。
中脏腑：风阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑则见中脏腑重证，络损血溢，瘀阻脑络，而致卒然昏倒，不省人事。
二 选择题
1 B 2 A 3 A 4 B 5 B
三 填空
1 脑脉痹阻或血溢脑脉之外引起脑髓神机受损
2 脑 / 心、肾、肝、脾
3 虚、火、风、痰、气、血
4 气血逆乱，上犯于脑
5 本虚标实，上盛下虚 / 肝肾阴虚，气血衰少 / 风火相扇，痰湿壅盛，瘀血阻滞，气血逆乱
6 气候突变，烦劳过度，情志相激，跌扑努力
7 发病后两周以内 / 1个月 / 发病后两周或1个月至半年以内 / 发病半年以上
四 问答题
1答：闭证属实，因邪气内闭清窍所致。症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱、阴阳即将离决之候。临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。
阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤、气粗鼻鼾、痰声曳锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数。阴闭有寒湿痰浊之征，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑等。
2答：中风发病之前多有以下先兆症状：头晕、头痛、一过性语言不利或肢体一侧麻木、视物昏花甚晕厥，。
3中经络：治疗以通络为主。根据其辨证分别采用平肝熄风、化痰祛瘀、益气活血通络之法。
4中脏腑闭证：治疗以祛邪开窍醒神为主。
中脏腑脱证：治疗以扶正固脱，救阴回阳为主。
胃痛答案
一 名词解释
胃痛：指以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。
二 选择题
1 B 2 D 3 B 4 B 5 D 6 A
三 填空题
1 气机郁滞，胃失所养
2 理气和胃止痛
四 问答题
1二者病变部位、疼痛程度与特征、伴症状及其预后等方面，有明显区别。真心痛是心经病变所引起的心痛证。真心痛多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，正如《灵枢·厥论》曰：“真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”胃痛部位在胃脘，痛势不急，多为隐痛、胀痛，常有反复发作史，预后好。
2 古人“通则不痛”的治痛大法，在辨治胃痛时，不能把“通”狭义理解为“通下”之法，应从广义的角度去理解和运用。正如叶天士所谓“通字须究气血阴阳”。散寒、消食、泄热、除湿、理气、化瘀，养阴、温阳等法，均可起“通”的作用。在审因论治同时适当配合辛香理气之品，共奏“通则不痛”之功。但此类药物，应中病即止，不可太过，以免耗津伤气。
3肝气犯胃证：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚。兼嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理所止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。
肝胃郁热胃痛：胃脘灼痛,痛势急迫。 心烦易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。
治法: 疏肝理气, 泄热和胃。方药: 丹栀子逍遥散：柴胡、当归、白芍、丹皮、栀子、白术、茯苓、甘草。
4脾胃虚寒胃痛：主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄；舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄芪建中汤加减。黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。
泄泻答案
一 名词解释：
泄泻：是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病证。
二 选择题
1 A 2 D 3 C 4 B 5 D
三 填空题
1 湿邪 / 脾虚
2 湿 / 脾虚湿盛 / 健脾化湿
3 湿盛 / 脾虚
4 泄 / 下利 /泄泻
四 问答题
1 泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的病证。
湿为阴邪，易困脾土，运化不利，升降失职，水谷清浊不分，混杂而下，而成泄泻；其它诸多邪气需与湿邪间夹
2 暴泻以湿盛为主，重用化湿，佐以分利。不可骤用补涩，以免关门留寇。
久泻以脾虚为主，当于健脾，久泄不止宜固涩。不可分利太过，以防劫其阴液。
3湿热泄泻主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽。肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热利湿。方药：葛根芩连汤加减。葛根、黄芩、黄连、甘草。
脾虚泄泻主症：大便时溏时泻，迁延反复。食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠。舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。
方药：参苓白术散加减。人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁。
4脾虚久泻的饮食调摄：饮食有节，饮食宜清淡、富营养、易消化食物为主，可食用一些对消化吸收有帮助的食物，如山楂、山药、莲子、扁豆、芡实等。避免进食生冷不洁及忌食难消化或清肠润滑食物。
中医内科Ⅱ
虚劳答案
一 名词解释：
虚劳：又称虚损。是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。
五损：指肺、肝、心、脾、肾五种劳损。
二 选择题：1 B 2 C 3 C 4 B 5 C 6 D
三 填空题
1 气、血、阴、阳亏耗
2 五脏 / 脾肾
3 补益
四 问答题
1答：从症状特点来看：虚劳的各种证候，均以出现一系列精气不足的症状为特征，以涉及多脏，甚至整体的虚象为主。而其他病证的虚证则各以其病证的主要症状为突出表现。例如眩晕一证的气血亏虚型，以眩晕为最突出、最基本的表现；水肿一证的脾阳不振型则以水肿为最基本、最突出的表现。从病程来看：虚劳一般都有比较长的病程，病势缠绵。而其他病证的虚证类型虽然也以久病属虚者居多，但亦有病程较短而呈现虚证者。如泄泻一证的脾胃虚弱型，以泄泻为主要临床表现，有病程长者，亦有病程短者。从虚弱程度来看：一般虚证虚弱程度较轻；虚劳的虚弱程度较重。
2 答：
辨证要点：
①应以气、血、阴、阳为纲，五脏虚候为目。
②辨兼夹病证的有无 应注意下述三种情况：因病致虚、久虚不复者，应辨明原有疾病是否还继续存在；有无因虚致实的表现；是否兼夹外邪。
治疗原则：应以补益为基本原则
①从病理属性着眼：必须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳之法。
②从病位着眼：密切结合五脏病位的不同而选用方药，以增强治疗的针对性。
③从先后天根本着眼：补益脾肾在虚劳的治疗中具有重要的意义。
④扶正祛邪，补中有泻：适用于虚中夹实及兼感外邪者。
⑤辨病与辨证结合：因病致虚者，针对不同疾病的特殊性求因治疗。
3答：一般说来，气虚以肺脾为主，病重者可影响心肾；血虚以心肝为主，并与脾虚化源不足有关；阴虚以肾肝肺为主，涉及心胃；阳虚以脾肾为主，重证每易影响到心。
4变证有：①正虚感邪：虚劳患者因体虚卫外不固，易感外邪。而感邪之后，更易贼伤元气，
治宜扶正与祛邪兼顾，可用薯蓣丸加减。
②血虚瘀结：虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀者，肌肤甲错，面目黯黑者。治当合祛瘀生新之法，可用大黄 虫丸加减。
积聚答案
一 名词解释
积聚：是以腹内结块，或痛或胀为主要临床特征的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。
二 选择题：1 A 2 D 3 B 4 B 5 A
三 填空题
1 正气亏虚
2 肝、脾
3 气滞、血瘀、痰结 / 气机阻滞 / 血瘀
4 疏肝理气、行气消积 / 调气
5 活血化瘀、软坚散结 / 活血
四 问答题
1答：情志抑郁，气滞血瘀；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归，日久成积。病机关键是气滞血瘀。
2辨证要点：辨其虚实之主次：聚证多实证，病在气分，病情较轻。积证初起，正气未虚，以邪实为主；中期，积块较硬，正气渐伤，邪实正虚，后期日久，瘀结不去，则正虚为主。
治疗原则：聚证治疗以疏肝理气、行气散结为主，重在调气。积证治疗以活血化瘀、软坚散结为主，重在活血。积证治疗宜分初、中，末三个阶段：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期以正虚为主，应予养正除积。治疗上始终要注意顾护正气，攻伐药物不可过用。
3肝气郁结积聚主症 ： 腹中结块柔软，攻窜胀痛，时聚时散， 脘胁胀闷不适，苔薄，脉弦等。治法：疏肝解郁，行气散结。方药：本香顺气散：木香、青皮、橘皮、甘草、枳壳、川朴、乌药、香附、苍术、砂仁、桂心、川芎。
气结血瘀积聚主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，女子可见月事不下。舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。方药：膈下遂瘀汤合六君子汤。当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿香附、乌药、陈皮、人参、白术、黄芪、甘草。
头痛答案
一 名词解释
头痛：是指因外感、内伤，致使脉络绌急或失养，清窍不利所引起的以病人自觉头部疼痛为主要表现的病证。
偏头痛：头痛偏于一侧，或左或右，或连及目齿，其痛暴发剧烈，痛止如常人，又称“偏头风”。
二 选择题：1 D 2 B 3 B 4 D
三 填空题
1 头 / 脾、肝、肾
2 风、火、痰、瘀、虚
3 脉络阻闭、神机受累、清窍不利
4 调神利窍，缓急止痛
5 祛邪活络 / 滋阴养血补虚
四 问答题
1答：外感头痛，系外邪上干所致，以实证为主；内伤头痛，起因较多，由肝脾肾三脏功能失调所致，既有痰、火、瘀等实邪的存在，又有阴血亏虚，或阳虚气弱等正虚表现，故以虚实相兼为多。外感头痛起病急，病程较短，痛势较重或伴表症；内伤头痛，病程较长，头痛反复发作，时轻时重。
2答：肝阳头痛主症：头痛而眩，甚或两侧跳痛，常波及巅顶。心烦易怒，睡眠不宁，面部升火，目赤，口干苦，苔薄干或黄、舌质红，脉弦有力。治法：平肝潜阳。方：天麻钩藤饮加减。
血虚头痛主症：头痛目花，时时昏晕，痛势隐隐，午后或遇劳则甚；神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色少华或萎黄；舌淡苔薄白，脉细弱无力。治法：滋阴养血。方药：加味四物汤加减。
瘀血头痛 主症：头痛屡发，经久不愈，痛有定处，固定不移，痛如锥刺。或有头部外伤史
舌质紫或有瘀斑，脉细或细涩。治法: 活血化瘀通络。方: 通窍活血汤加减。
痰浊头痛 主症：头痛昏蒙，头痛而重，如物裹首。时有目眩，胸脘痞闷，恶心泛泛，甚则呕吐痰涎，纳呆。舌苔白腻，脉滑或弦滑。治法： 化湿祛痰。方： 半夏白术天麻汤加减。
3答：如两颞部痛用川芎、柴胡，前额头痛用白芷：眉棱骨捕用蔓荆子，巅顶痛用吴萸；因外感而巅顶痛用藁本；满头痛用羌活、防风；头痛连及项背用葛根。但不可拘泥。
痹证答案
一 名词解释
痹病：泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。
肢节痹病：指肢体经络为风、寒、湿、热之邪所闭塞，导致导致气血不通，经络痹阻，引起肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，灼热、关节屈伸不利、甚或关节肿大变形为主要表现的病证。
二 选择题：1 A 2 A 3 B
三 填空题
1 祛邪活络，缓急止痛
2 气血不通，经络痹阻 / 肢体关节疼痛
3 正气不足，卫外不固
4 二妙散
四 问答题：
1行痹主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚游走不定，关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证。
舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法：祛风通络，散寒除湿。主方：防风汤加减。
痛痹主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓。关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。舌质淡，苔薄白，脉弦紧。治法：散寒通络，祛风除湿。主方：乌头汤加减。
着痹主症：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫。关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。主方：薏苡仁汤加减。
热痹主症：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒。关切活动不便，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。治法：清热通络，祛风除湿。主方：白虎加桂枝汤加减。
2痹证日久，其基本病理变化为：一是风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血痰浊阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症；二是病久使气血耗伤，因而呈现不同程度的气血亏虚和肝肾不足的证候；三是痹证日久不愈，复感于邪，病邪由经络而累及脏腑，出现脏腑痹的证候，其中以心痹较为常见。
3 痹证属慢性病，日久易入络，且祛风之剂多辛温燥烈。故痹证的治疗宜重视养血活血，处方时多配伍养血、活血之品，以扶正祛邪，使血活风散，经络通和。同时还可制约风药的辛燥。