四种治疗阿尔茨海默病药物的比较评价.doc

四种治疗阿尔茨海默病药物的比较评价
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阿尔茨海默病��是一种多发于老年人、以
�发病机制尚不清楚，目前普遍接受的假说
多奈哌齐是四个药物中惟一一个可用于轻、中、
万方数据

物的基本信息进行归纳比较。
��单药使用
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由帕金森病所致轻中度痴呆的药物，它不仅可抑制
��，同时还能抑制丁酰胆碱酯酶���。利凡
斯的明缓释贴片是各种抗�药物中首个开发的经
皮给药制剂品种，由于最大血药浓度降低因而胃肠
道不良反应显著降低。
减缓患者认知能力、日常生活能力、行为能力及总
体功能的退化。对于患者认知功能的改善，三者疗
效相当；但就总体功能的改善而言，多奈哌齐和利
凡斯的明优于加兰他敏；然而，对于行为能力，多
奈哌齐的疗效则优于利凡斯的明。此外，多奈哌齐
对照研究进行了分析，以系统评价其治疗�的疗
效及安全性。结果发现，美金刚能使�患者认知
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章磊，等．四种治疗阿尔茨海默病药物的比较评价．
用。两者联用安全且耐受性良好，已成为治疗中重
度�的“金标准”，也可能是治疗轻中度�的“金
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治疗中重度�受到越来越多的关注。其与多奈哌
齐联用时能显著延缓患者认知能力的退化，延长患
者日常生活能力中的独处时间，以及改善行为症状。
长期联用还能大大降低患者进入疗养院的风险№。。
有学者认为，美金刚与任意一种���多奈哌齐、
②药物相互作用低，对于需接受多种药物治疗的�患者更安全
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根据�������的数据，��年利凡斯的
美金刚由于独特的作用机制，安全性和耐受性
痛、精神错乱和便秘等，且为轻度和暂时性的。不
论用美金刚短期治疗还是长期治疗，不良反应发生
率都很低，其类型、频率与安慰剂几无差别¨引。并
且，美金刚与多奈哌齐联合治疗比多奈哌齐单用不
良反应少，尤其是胃肠道不良反应¨�。四个药物治
磅炸弹”级�晗�鄱畛���诿涝�。多奈哌齐
和加兰他敏的销量较��年稍有下降，而利凡斯
的明和美金刚分别上升了���ズ�����图�。
其中，多奈哌齐和利凡斯的明的专利分别于��
年和��年到期，仿制药的冲击无疑将使其销售
额下降，而美金刚的专利将持续到��年，其销
售额极可能攀升过�亿美元，成为超级“重磅炸弹”
级药物�晗�鄱畛���诿涝�。
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阿尔茨海默病治疗药物��．��年全球销售额
亿美元，这也是各制药巨头竞相研究�药物的主
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四种治疗阿尔茨海默病药物的比较评价
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杜文津，陈晋文，徐巍．美金刚治疗阿尔茨海默病随机对
陈艳春，周晓辉，苏冉，等．美金刚与多奈哌齐比较治疗
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敏，以探索利用鼻腔嗅觉区的鼻．脑通路开发治疗
�经鼻脑靶向给药系统的可行性。试验表明，氢
溴酸加兰他敏鼻腔给药显著增加了药物在脑内的浓
度，提高了药物的脑靶向性，为�临床治疗提供
了一种极有发展前景的给药途径。
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赵晓玲，刘艳，张仲，等．阿托伐他汀联合美金刚治疗中
病杂志，��，���：��．
贺昕，张春驰，刘辉，等．血塞通滴丸联合盐酸美金刚
��刘妮，�时光，陈永华，等．美金刚联合奥拉西坦治疗
老年性痴呆的临床观察���馄视肓俅玻������：
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综上所述，多奈哌齐是目前治疗轻中度�的
“金标准”，轻中度�患者应优先选用多奈哌齐治
疗；而对于中重度�患者，应选择美金刚单用治
疗或美金刚一多奈哌齐联用治疗。利凡斯的明更适
于治疗有帕金森病或需服用多种药物的轻中度�
患者，而对于有睡眠障碍的轻中度�患者，不妨
尝试用加兰他敏治疗。
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