气管切开的术后护理措施.doc

气管切开得术后护理措施
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜得病室内,室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
２、手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位，防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品与物品，某些物品应置床头。同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳,换药用具与敷料，生理盐水与饱与重碳酸钠液，导尿包、吸引器,氧化气筒，呼吸机,手电筒等都应备齐，并妥为存放,以备急需.
4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一就是气囊滑脱堵塞，二就是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱，应注意将气囊扎牢固，将线头引出气管切开伤口处，并经常牵扯检查就是否牢固,及时清除结痂.另外，在更换导管清洗消毒时，防止将棉球纱条遗留在导管内。
　　５、及时吸痰:气管切开得病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中得痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌观察.　
　　６、充分湿化:气管切开得病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞肺不张与继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化:　
　 (1)间歇湿化,生理盐水５00mｌ加庆大霉素1２万单位,每次吸痰后缓慢注入气管2-5mｌ,每日总量约２00ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；　
　(2)持续湿化法,以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴,每昼夜不少于２00ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其她药物。
　 7、预防局部感染:气管内套管每取出清洁消毒2－3次,外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管得纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹。导管先用0、5％新洁尔灭浸泡,然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0、５％新洁尔灭浸泡,每日更换。
　 8、关心体贴病人，给予精神安慰:患者经气管切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法固定双手。