1、慢性肾衰合并急性心衰、急性心梗、脑出血的急救流程 南西南西1212病区病区 李旻李旻慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 1.通知医生 2.病情评估:病人呼吸困难、咳嗽、白色泡沫痰、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿、两肺满布湿罗音和哮鸣音。慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 3.紧急处理嘱患者绝对卧床休息,体位:坐位或半坐位双腿下垂床旁;高流量氧气6-8升/分吸入,病情严重予面罩吸氧;给予持续心电监护加指脉氧监测;建立2组静脉通路备吸痰器、抢救器械及药品慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 4.及时准确执行医嘱扩张血管降压:硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。硝酸甘油:扩张小静脉,降低回心血量,根据血压调整剂量正
2、确采集血标本;强心:西地兰;利尿:呋塞米静脉注射;平喘:氨茶碱。慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 病情好转1.保持情绪稳定,安静休息;2.保持大便通畅,避免用力怒责;3.限制钠盐及水的摄入;4.给予心理安慰,减轻心理负担慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 病情控制无效1.行血液透析治疗2.床边CRRT治疗;3.做好抢救工作:积极防治代谢性酸中毒、高钾血症、休克、心率失常等。慢性肾衰合并急性心衰的急救流程 严密监测1.血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度、血电解质,血气分析;2.意识精神状态、面色、汗出、呕吐、出入量;3.心理状态;4.治疗疗效及反应。慢性肾衰合并急性心梗的急救流程 1.通知医生 2.病
3、情评估:患者有无气道阻塞症状、呼吸的频率和程度、脉搏、循环是否充分、胸痛的程度、神志等情况。慢性肾衰合并急性心梗的急救流程 3.紧急处理嘱患者绝对卧床休息,切勿下床活动高流量氧气6-8升/分吸入,病情严重予面罩吸氧;给予持续心电监护加指脉氧监测;建立2组静脉通路备吸痰器、抢救器械及药品慢性肾衰合并急性心梗的急救流程4.及时准确执行医嘱扩张血管降压:硝酸甘油:扩张小静脉,降低回心血量,根据血压调整剂量;正确采集血标本:心肌酶谱、肌钙蛋白等;胸痛较甚不能缓解者,遵医嘱给予吗啡2-4mg静脉注射,必要时重复给药;抗凝溶栓:低分子肝素或尿激酶溶栓治疗;抗心衰:速尿。限制钠盐的摄入。必要时行介入治疗。慢
4、性肾衰合并急性心梗的急救流程病情好转1.保持情绪稳定,急性期绝对卧床休息;2.保持大便通畅,避免用力怒责,必要时使用缓泻剂;3.限制钠盐及水的摄入,注意电解质平衡;4.给予心理安慰,减轻心理负担。慢性肾衰合并急性心梗的急救流程病情控制无效1.行血液透析治疗2.床边CRRT治疗;3.做好抢救工作:积极防治代谢性酸中毒、高钾血症、休克、心率失常等。慢性肾衰合并急性心梗的急救流程严密监测1.血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度、血电解质,血气分析、各项化验指标及心电图情况;2.意识精神状态、面色、汗出、呕吐、出入量;3.心理状态;4.治疗疗效及反应。慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程 1.通知医生 2.
5、病情评估:患者的意识、有无气道阻塞症状、呼吸的频率和程度、脉搏、循环是否充分等情况。慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程 3.紧急处理予患者平卧位休息,头部制动,意识不清者,头偏向一侧;清除呼吸道分泌物,必要时备吸痰器给予吸痰;高流量氧气6-8升/分吸入,病情严重予面罩吸氧;给予持续心电监护加指脉氧监测;建立2组静脉通路抢救器械及药品慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程4.及时准确执行医嘱扩张血管降压:硝酸甘油:扩张小静脉,降低回心血量,根据血压调整剂量;正确采集血标本:心肌酶谱、肌钙蛋白等;胸痛较甚不能缓解者,遵医嘱给予吗啡2-4mg静脉注射,必要时重复给药;抗凝溶栓:低分子肝素或尿激酶溶栓治疗;抗
6、心衰:速尿。限制钠盐的摄入。必要时行介入治疗。慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程病情好转1.保持情绪稳定,急性期绝对卧床休息;2.保持大便通畅,避免用力怒责,必要时使用缓泻剂;3.限制钠盐及水的摄入,注意电解质平衡;4.给予心理安慰,减轻心理负担。慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程病情控制无效1.行血液透析治疗2.床边CRRT治疗;3.做好抢救工作:积极防治代谢性酸中毒、高钾血症、休克、心率失常等。慢性肾衰合并急性脑出血的急救流程严密监测1.血压、呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度、血电解质,血气分析、各项化验指标及心电图情况;2.意识精神状态、面色、汗出、呕吐、出入量;3.心理状态;4.治疗疗效及反应。