系统解剖学总结.pptx

系统解剖学总结王睿、侯阿龙王睿、侯阿龙运动系统骨、骨连接要点：掌握骨的分类、形态、构造、功能；要求能够熟悉认识骨标本；熟悉关节中的骨连接骨骨的分类：长骨、短骨、扁骨（围成腔室）、不规则骨。注意易混淆的几种骨骨的构造：骨质（密质、松质）；骨膜（骨外膜、骨内膜）；骨髓（红骨髓具有造血功能；黄骨髓含大量脂肪）四肢骨、躯干骨1.掌握肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨2.掌握髋骨组成、位置、形态、肱骨、胫骨、腓骨的形态、位置3.掌握椎骨的形态、位置、结构、功能；掌握胸骨结构 4.熟悉几个骨性标志消化系统消化系统：消化管、消化腺要点：消化管构成、各构成的结构、位置、功能消化管要点：咽颊的构成位置；咽的位置、形态、结构、交通；食管位置、三处狭窄；十二指肠位置、形态、结构分布、功能；掌握大肠、结肠、小肠、直肠结构及阑尾标志难点：肠的结构、实标本1.食管三分部：颈部；胸部；腹部；第一狭窄距切牙15cm;第二狭窄距切牙25cm;第三狭窄距切牙40cm。2.大肠：盲肠、直肠、结肠、肛管、阑尾。重点结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂；结肠分为：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠呼吸系统呼吸系统组成：1.呼吸道包括鼻、咽、喉（上呼吸道）；气管、主支气管（下呼吸道）主要机能：进行气体交换呼吸道要点：鼻腔形态、结构；鼻旁窦及周围窦群；喉的位置、骨及骨连结；掌握肺位置形态、肺门、肺段的概念；掌握胸腔、胸膜与胸膜腔的概念，胸膜分布及胸膜隐窝。难点：鼻旁窦及周围窦群鼻旁窦1.蝶窦：蝶骨体内，开口蝶筛隐窝，临近垂体窝和视神经管，向前开口引流。2.筛窦：前、中群开口中鼻道；后群开口上鼻道，筛窦位于筛骨迷路，外侧邻近眶腔，向下开口。3.额窦：位于额骨眉弓深面，开口中鼻道，开口向下，发炎时立位引流。4.上颌窦：上颌骨体内，开口中鼻道，开口位其内侧壁最高处，发炎时侧位引流肺1.肺叶（左二右三、）：左肺被肺裂分两叶；右肺被斜裂和水平裂分三叶。2.肺门：主支气管、血管、淋巴管和神经出入肺部位。3.支气管：左狭长右宽短泌尿系统1.泌尿系统：肾、输尿管、膀胱尿道四部分2.主要功能：排出机体代谢过程中所产生的废物 1.1.肾肾 kidneykidney构造：构造：肾皮质肾皮质（肾柱）；（肾柱）；肾髓质肾髓质（肾锥体，肾（肾锥体，肾乳头）；乳头）；肾窦内囊腔肾窦内囊腔（肾小盏，肾大盏，（肾小盏，肾大盏，肾盂）肾盂）肾肾皮皮质质肾柱肾柱肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂输尿管输尿管输尿管、膀胱、尿道1.掌握输尿管行径、三处狭窄2.掌握膀胱形态、位置；膀胱三角的定义及临床意义3掌握膀胱位置及其毗邻4.掌握女性尿道开口特点脉管系统脉管系包括心血管系（心、动、静脉、毛细血管）和淋巴系脉管系的机能：将营养物质和氧气；将激素运送到靶器官，一调节生理机能；维持体内环境。总括 主动脉的起止、分段与主要分支。头颈、上肢、盆部、下肢动脉干的起止与分布概况。上腔静脉、头臂静脉的形成及收纳范围；颈内静脉的收纳范围；面静脉的特点与危险三角；头颈、上肢表浅静脉的名称、部位及汇入。下腔静脉的形成及收纳范围；下肢表浅静脉的名称、部位及汇入。动脉要点：熟悉颈总动脉，颈外动脉；熟悉锁骨下动脉及上肢动脉；熟悉胸主动脉、腹主动脉的起止、行进和分支；熟悉髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的、起止、行进和分布。2014 三医大 WJ Chen18 二、体循环的动脉干Ascending aorta 升主动脉升主动脉：升主动脉：主动脉弓：主动脉弓：降主动脉：降主动脉：Aorta arch 主动脉弓Descending aorta 降主动脉2014 三医大 WJ Chen19(二)上肢动脉动脉干：动脉干：腋动脉腋动脉（腋窝内腋窝内）；）；肱动脉（肱动脉（臂部臂部）；桡动脉、尺；桡动脉、尺动脉（动脉（前臂前臂）Axillary a.腋动脉Brachial a.肱动脉Radial a.桡动脉Ulnar a.尺动脉2014 三医大 WJ Chen20（六）下肢动脉动脉干：动脉干：股动脉股动脉（大腿大腿）；腘动）；腘动脉（脉（腘窝内腘窝内）；）；胫前、后动脉胫前、后动脉（小腿小腿）Femoral a.股动脉Popliteal a.腘动脉Anterior tibial a.胫前动脉Posterior tibial a.胫后动脉静脉要点：熟悉上腔静脉的组成、起止、行径；熟悉头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉和腋静脉起止、行径；熟悉髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉、股静脉、腘静脉的起止及行径；熟悉大隐静脉、小隐静脉的行径；掌握门静脉组成2014 三医大 WJ Chen22形成：形成：左、右头臂左、右头臂静脉汇合，接纳静脉汇合，接纳奇静脉汇入奇静脉汇入收纳范围：收纳范围：头颈、头颈、上肢（上肢（头臂静脉头臂静脉），胸部（，胸部（奇静脉奇静脉）（一）上腔静脉系 Superior vena cavaLeft brachiocephalic v.左头臂静脉Right brachiocephalic v.右头臂静脉Superior vena cava 上腔静脉Azygos v.奇静脉2014 三医大 WJ Chen23静脉角 venous angleInternal jugular vein 颈内静脉Subclavian vein 锁骨下静脉形成形成：颈内静脉、颈内静脉、锁骨下静脉间锁骨下静脉间夹角夹角收纳：收纳：淋巴导管淋巴导管右淋巴导管胸导管2014 三医大 WJ Chen24形成和位置：形成和位置：左、右左、右髂总静脉汇合，腹主髂总静脉汇合，腹主动脉右侧，膈腔静脉动脉右侧，膈腔静脉裂孔，注入右心房裂孔，注入右心房收纳范围：收纳范围：盆会阴、盆会阴、下肢静脉（下肢静脉（髂总静脉髂总静脉）；腹部静脉（；腹部静脉（肝静脉肝静脉等等）三、下腔静脉系 inferior vena cavaCommon iliac vein 髂总静脉Inferior vena cava 下腔静脉2014 三医大 WJ Chen25肝门静脉系hepatic portal v.特点：特点：无静脉无静脉瓣，起端与终瓣，起端与终端均为毛细血端均为毛细血管管Hepatic portal v.肝门静脉Hepatic portal v.肝门静脉肝血窦Hepatic vein肝静脉2014 三医大 WJ Chen26位置：位置：足背静脉弓足背静脉弓内侧，内踝前，内侧，内踝前，小腿和大腿前内小腿和大腿前内汇入：汇入：股静脉股静脉大隐静脉Great saphenous veinGreat saphenous vein 大隐静脉足背静脉弓内踝2014 三医大 WJ Chen27位置：位置：足背静脉弓外足背静脉弓外侧，外踝后，小腿侧，外踝后，小腿后面，腘窝后面，腘窝汇入：汇入：腘静脉腘静脉小隐静脉Small saphenous veinSmall saphenous v.小隐静脉足背静脉弓外踝感觉器官1.视器：掌握角膜、巩膜、虹膜、睫状体和视网膜视部的形态和功能；掌握眼房、晶状体、玻璃体的形态位置和功能；熟悉眼副器功能2.前庭窝器：熟悉鼓膜的形态、分部和位置；掌握鼓室形态、位置和交通；掌握骨迷路和膜迷路的组成和形态位置：位置：眼眶内眼眶内组成：组成：眼球眼球 眼球壁，眼球壁，眼球内容物眼球内容物 眼副器眼副器 眼睑，结膜，眼睑，结膜，泪器，眼外肌泪器，眼外肌视器视器 visual organvisual organ眼球壁眼球壁眼球内容物眼球内容物眼睑眼睑结结膜膜泪器泪器眼眼外外肌肌7.7.眼外肌眼外肌Extraocular muscles上睑提肌：上睑提肌：提上睑提上睑直肌：直肌：上直肌上直肌 使瞳孔转向上内使瞳孔转向上内方方 下直肌下直肌 使瞳孔转向下内使瞳孔转向下内方方 内直肌内直肌 使瞳孔转向内侧使瞳孔转向内侧 外直肌外直肌 使瞳孔转向外侧使瞳孔转向外侧斜肌：斜肌：上斜肌上斜肌 使瞳孔转向外下使瞳孔转向外下方方 下斜肌下斜肌 使瞳孔转向外上使瞳孔转向外上方方上睑提肌上睑提肌上直肌上直肌下直肌下直肌内直肌内直肌外直肌外直肌上斜肌上斜肌下斜肌下斜肌上直上直内上内上下直下直内下内下内直内直内侧内侧外直外直外侧外侧上斜上斜外下外下下斜下斜外上外上 组成：外耳 耳廓 外耳道 鼓膜 中耳 鼓室 咽鼓管 乳突小房 内耳 骨迷路 膜迷路前庭蜗器vestibulocochlear organ耳廓外耳道鼓膜鼓室咽鼓管乳突小房骨迷路膜迷路鼓室壁：前壁 颈动脉壁 邻颈内动脉，有咽 鼓管开口后壁 乳突壁 邻乳突小房内壁 迷路壁 邻内耳外侧壁，有前庭窗、蜗窗、面神经颈动脉壁颈内动脉咽鼓管乳突壁乳突小房迷路壁前庭窗蜗窗面神经神经系统重点：重点：神经系统的区分和组成；掌握神经系统专业术语（灰质 白质 皮质髓质 纤维束 神经 神经核 神经节和网状结构）脊髓与脊神经重点：重点：脊髓节段；脊髓结构；颈丛的组成、位置及各皮支浅出位置；膈神经的纤维成分。行径及分布；掌握正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经分布及功能；掌握坐骨神经走行、分布。难点：难点：脊髓节段；掌握正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经分布及功能；脊髓内部结构节段节段:颈髓、胸髓、腰颈髓、胸髓、腰髓、骶髓、尾髓髓、骶髓、尾髓节段与椎体：节段与椎体：C1-4（颈（颈1-4），），C5-T4（颈（颈4-胸胸3），），T5-8（胸（胸3-6），），T9-12（胸（胸6-9），），L1-5（胸（胸10-12），），S1-Co（腰（腰1）C1-C8T1-T12L1-L5S1-S5&Co3.3.节段节段 segment（2）灰质核团与板层）灰质核团与板层后角缘核后角缘核板层板层 胶状质胶状质板层板层后角固有核后角固有核板层板层、胸核胸核中中间间内内、外外侧侧核核板层板层 前角内、外侧前角内、外侧运动神经元运动神经元板层板层 白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；后索薄楔内外位，深感精触较固定；后索薄楔内外位，深感精触较固定；后索薄楔内外位，深感精触较固定；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。前侧索内上下全，冷热触压和运动。前侧索内上下全，冷热触压和运动。前侧索内上下全，冷热触压和运动。脊髓内部结构小结脊髓内部结构小结 组成：组成：颈颈5-胸胸1神神经前支经前支位置：位置：斜角肌间隙斜角肌间隙分支：分支：正中神经，正中神经，肌皮神经，尺神肌皮神经，尺神经，腋神经，桡经，腋神经，桡神经神经臂丛臂丛 brachial plexus前斜前斜角肌角肌中斜中斜角肌角肌正中正中神经神经肌皮神经肌皮神经尺神经尺神经腋神经腋神经桡神经桡神经3.3.臂丛臂丛brachial plexus脑干要点要点：脑干外形、内部结构、四大丘系；脑神经的名称、顺序、连脑进出颅部位、性质；视神经走行；掌握十二类脑神经；了解脑神经损伤后病例表现；难点难点:神经核分布及功能；神经走行、四大丘系、脑干病例分析脑干外形脑干外形脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。脑干内部结构脑干内部结构1.1.1.1.脑干内部结构特点脑干内部结构特点脑干内部结构特点脑干内部结构特点（神经核形成，纤维束集中，（神经核形成，纤维束集中，（神经核形成，纤维束集中，（神经核形成，纤维束集中，菱形窝形成菱形窝形成菱形窝形成菱形窝形成-界沟内运动、外感觉，网状结构发界沟内运动、外感觉，网状结构发界沟内运动、外感觉，网状结构发界沟内运动、外感觉，网状结构发达）。达）。达）。达）。2.2.2.2.脑神经核分类、位置、脑神经联系脑神经核分类、位置、脑神经联系脑神经核分类、位置、脑神经联系脑神经核分类、位置、脑神经联系（疑核，上、（疑核，上、（疑核，上、（疑核，上、下泌涎核，孤束核，三叉神经相关核）。下泌涎核，孤束核，三叉神经相关核）。下泌涎核，孤束核，三叉神经相关核）。下泌涎核，孤束核，三叉神经相关核）。3.3.3.3.重要中继核位置重要中继核位置重要中继核位置重要中继核位置（上、下丘核，红核，黑质，（上、下丘核，红核，黑质，（上、下丘核，红核，黑质，（上、下丘核，红核，黑质，薄、楔束核，下橄榄核）。薄、楔束核，下橄榄核）。薄、楔束核，下橄榄核）。薄、楔束核，下橄榄核）。4.4.4.4.四丘系四丘系四丘系四丘系（内侧丘系，脊髓丘系，三叉丘系，外（内侧丘系，脊髓丘系，三叉丘系，外（内侧丘系，脊髓丘系，三叉丘系，外（内侧丘系，脊髓丘系，三叉丘系，外侧丘系）和锥体束（皮质脊髓束，皮质核束）。侧丘系）和锥体束（皮质脊髓束，皮质核束）。侧丘系）和锥体束（皮质脊髓束，皮质核束）。侧丘系）和锥体束（皮质脊髓束，皮质核束）。脑干六大病症1.延髓内侧综合症。主要损伤椎体束、内侧丘系、舌下神经根。2.延髓外侧综合症（Wallenberg综合症），主要损伤部位：三叉神经脊束、脊髓丘脑束、疑核、下丘脑之脊髓中间外侧核的交感、小脑下脚小脑、间脑要点：要点：1.熟悉小脑位置、外形（蚓部和小脑半球）小脑分叶；了解小脑功能 2.熟悉间脑位置、外形、分布及第三脑室；熟悉间脑结构（丘脑及核团）；掌握下丘脑主要核团、熟悉主要纤维联系 和功能 结构结构:裂隙；裂隙；小脑蚓小脑蚓（小结，（小结，蚓垂，蚓锥体，蚓垂，蚓锥体，蚓结节）；蚓结节）；绒绒球；小脑脚；球；小脑脚；小脑扁桃体小脑扁桃体蚓垂蚓垂原裂原裂Nodule 小结小结 Superior aspectInferior aspect蚓锥体蚓锥体蚓结节蚓结节Flocculus 绒球绒球 小脑上、小脑上、中、下脚中、下脚Tonsil of cerebellum 小脑扁小脑扁桃体桃体 2.外形外形 古小脑古小脑：范围范围（绒球小（绒球小结叶）；结叶）；联系联系（前庭神（前庭神经核、前庭神经经核、前庭神经前庭前庭小脑）小脑）旧小脑旧小脑：范围范围（前叶、（前叶、小脑蚓）；小脑蚓）；联系联系（脊髓（脊髓脊髓小脑）脊髓小脑）新小脑新小脑：范围范围（后叶小（后叶小脑半球）；脑半球）；联系联系（大脑（大脑大脑小脑）大脑小脑）4.功能分功能分区区 Archicerebellum 古小脑古小脑 Paleocerebellum 旧小脑旧小脑 Paleocerebellum 旧小脑旧小脑 Neocerebellum 新小脑新小脑 纤维联系：纤维联系：视上垂体束视上垂体束（输送抗利尿激素至（输送抗利尿激素至垂体后叶）；垂体后叶）；室旁垂室旁垂体束体束（输送催产素至（输送催产素至垂体后叶）；垂体后叶）；结节漏结节漏斗束斗束（输送促激素释（输送促激素释放激素或抑制激素至放激素或抑制激素至垂体正中隆起垂体正中隆起 垂体门脉系统垂体门脉系统 垂体前叶）垂体前叶）垂体后叶垂体后叶（神经垂体）（神经垂体）视上核视上核视上垂视上垂体束体束室旁核室旁核室旁垂体束室旁垂体束漏斗核漏斗核结节漏结节漏斗束斗束 5.下丘脑下丘脑Hypothalamus 正中正中隆起隆起垂体前叶垂体前叶（腺垂体）（腺垂体）间脑小结间脑小结1.1.1.1.间脑位置与分部：间脑位置与分部：间脑位置与分部：间脑位置与分部：大、中脑间，五部一中心。大、中脑间，五部一中心。大、中脑间，五部一中心。大、中脑间，五部一中心。2.2.2.2.丘脑：丘脑：丘脑：丘脑：一间隙，二核、三丘系。一间隙，二核、三丘系。一间隙，二核、三丘系。一间隙，二核、三丘系。3.3.3.3.后丘脑：后丘脑：后丘脑：后丘脑：内感外，外感内。内感外，外感内。内感外，外感内。内感外，外感内。4.4.4.4.下丘脑：下丘脑：下丘脑：下丘脑：一叉、一节、二体，三核、三束控垂体。一叉、一节、二体，三核、三束控垂体。一叉、一节、二体，三核、三束控垂体。一叉、一节、二体，三核、三束控垂体。5.5.5.5.第三脑室：第三脑室：第三脑室：第三脑室：二孔、一管通三室二孔、一管通三室二孔、一管通三室二孔、一管通三室端脑要点：要点：掌握大脑半球主要沟回；掌握基底核组成和位置及纹状体组成；熟悉连合纤维（胼胝体、前连合）；掌握躯体感觉区、视区、听区；掌握躯体运动区、言语区。难点难点:躯体感觉区、言语区大脑外形与内部结构3沟5叶：中央沟、外侧沟、顶枕沟；额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶侧脑室：基底核：旧纹状体（豆状核的苍白球）；新纹状体（豆状核壳、尾状核）；屏状核；杏仁体白质：联络纤维(前后半球)；连合纤维：连接左右半球皮质的纤维（前连合；海马连合；胼胝体）（一）基底核（一）基底核 basal nuclei尾状核豆状核背侧丘脑 杏仁体（1 1）位置：）位置：大脑底部髓质中的核团（2 2）组成：）组成：尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体 （四）端脑半球主要沟回 1.背外侧面大脑皮质机能定位感觉中枢：大脑后回、中央旁小叶后部视觉中枢:距状沟距状沟两侧及枕叶听觉中枢：颞横回运动中枢：中央前叶、中央旁小叶前部、额上回后部内脏活动中枢：边缘叶听觉性语言中枢（缘上回）；运动性语言中枢（额下回后部）；视觉性语言中枢（角回）；视运动性语言中枢（额中回后部）1.1.第第I I躯体运动区：躯体运动区：中央前回和中央旁小叶前部 （4、6区）功能特点：l 左右交叉；l 上下颠倒（头部为正）l 面积大小与机能的精细 复杂程度有关2.第 I 躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部 （3、1、2区）功能特点：功能特点：l 左右交叉l 上下倒置（头面部正置）l 面积大小与该部感觉的 敏感度有关