系统解剖学——胃.pptx

第四节第四节 胃胃上传者：沫墨袭鸽 对胃的基本认识对胃的基本认识 胃胃是消化管是消化管中中最膨大最膨大的部分，的部分，上连上连食管食管，下续，下续十二指肠，成人十二指肠，成人胃的容量约为胃的容量约为1500ml1500ml。胃除有。胃除有受纳食物受纳食物和和分泌分泌胃液胃液的作用外，的作用外，还有还有内分泌内分泌功能。功能。一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部 胃底胃底贲门贲门幽门部幽门部幽门幽门幽门管幽门管幽门窦幽门窦胃体胃体中间沟中间沟贲门部贲门部（两口、两弯、两壁）（两口、两弯、两壁）1.上下二口2.大小二弯3.前后二壁上口：贲门下口：幽门 胃小弯：上缘 角切迹角切迹胃大弯：下缘 贲门切迹贲门切迹前壁：贴腹前壁后壁：贴胰、肾幽门括约肌1.贲门部：胃贲门周围2.胃底部：贲门切迹以上的部分3.胃 体：角切迹-胃底之间。4.幽门部：角切迹-幽门。幽门前静脉幽门前静脉幽门前静脉幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位胃溃疡、胃癌好发部位胃溃疡、胃癌好发部位胃溃疡、胃癌好发部位。幽门管：管腔变窄。胃的分部：胃的分部：胃溃疡、胃癌好发部位：胃溃疡、胃癌好发部位：胃溃疡、胃癌好发部位：胃溃疡、胃癌好发部位：幽门窦和胃小弯幽门窦和胃小弯幽门窦和胃小弯幽门窦和胃小弯胃的肌层胃的肌层胃胃大部分位于大部分位于左季肋区左季肋区，小部分位于小部分位于腹上区腹上区。毗邻：毗邻：（1）胃前壁右侧：）胃前壁右侧：肝左叶，肝左叶，剑突下剑突下的胃前的胃前壁部分直接同腹前壁相壁部分直接同腹前壁相连，是连，是胃的触诊部位胃的触诊部位 。（2）胃后壁：）胃后壁：胰腺、胰腺、左肾、肾上腺、左肾、肾上腺、横结肠。横结肠。（3）胃左侧：）胃左侧：膈膈，并为并为左肋弓左肋弓掩盖。掩盖。（4）胃底：）胃底：膈、脾膈、脾相邻相邻剑突肋弓（二）胃的位置胃的轮廓胃的轮廓脾脾胃胃肝脏肝脏胆囊胆囊胰腺胰腺食管膈肌胃股静脉肝门静脉肠系膜上静脉胃网膜左静脉胃右静脉胰十二指肠静脉右结肠静脉膈肌胆囊横结肠肝脏胃腹腔大网膜（三）、胃壁的结构 胃壁分4层：（1）粘膜层粘膜层：空虚时有很多皱皱皱皱襞襞襞襞，胃小弯胃小弯胃小弯胃小弯处粘膜形成4545条纵行条纵行皱襞皱襞，襞间沟称为胃道胃道胃道胃道。贲门和贲门和贲门和贲门和幽门处皱襞成放射状排列幽门处皱襞成放射状排列幽门处皱襞成放射状排列幽门处皱襞成放射状排列。幽门处粘膜形成环状称幽门瓣幽门瓣幽门瓣幽门瓣。（2）粘膜下层粘膜下层粘膜下层粘膜下层：疏松结缔组织组成，内有丰富的血管。（3）肌层肌层肌层肌层：较厚。分外纵、中分外纵、中环、内斜环、内斜 分别构成贲门括约肌和分别构成贲门括约肌和幽门括约肌。幽门括约肌。（4 4）外膜层外膜层外膜层外膜层：浆膜浆膜浆膜浆膜单层柱状上皮单层柱状上皮:表面表面表面表面粘液细胞粘液细胞粘液细胞粘液细胞固有层固有层固有层固有层:胃腺胃腺胃腺胃腺粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层:外纵内环外纵内环外纵内环外纵内环1.1.1.1.粘膜层粘膜层粘膜层粘膜层:胃区胃区：黏膜表面有许多小沟，将黏膜分隔成许多直径为：黏膜表面有许多小沟，将黏膜分隔成许多直径为2-6mm2-6mm。胃小凹胃小凹胃小凹胃小凹：黏膜表面的凹陷，底部与：黏膜表面的凹陷，底部与3-53-5条条腺体腺体腺体腺体相连。相连。胃小凹固有层胃底腺粘膜肌层粘膜下层肌层浆膜胃底部结构模式图上皮胃小凹胃区表面 粘液细胞胃小凹单层柱状上皮单层柱状上皮单层柱状上皮单层柱状上皮：主要是：主要是：主要是：主要是表面粘液细胞，表面粘液细胞，表面粘液细胞，表面粘液细胞，分泌含分泌含分泌含分泌含高碳酸氢根高碳酸氢根高碳酸氢根高碳酸氢根的不容粘液。的不容粘液。的不容粘液。的不容粘液。上皮之上皮之间有间有紧密连接紧密连接。形成胃粘膜屏障。形成胃粘膜屏障。正常上皮没有如肠道的正常上皮没有如肠道的正常上皮没有如肠道的正常上皮没有如肠道的杯状细胞杯状细胞杯状细胞杯状细胞，出现，出现，出现，出现即为即为即为即为肠上皮化生肠上皮化生肠上皮化生肠上皮化生，可为，可为，可为，可为胃癌胃癌胃癌胃癌的癌前病变。的癌前病变。的癌前病变。的癌前病变。胃粘膜上皮细胞固有层固有层：胃腺胃腺（紧密排列的管状腺）（紧密排列的管状腺）A.胃底腺胃底腺 B.B.贲门腺贲门腺 C.C.幽门腺幽门腺A.A.胃底腺胃底腺组成：组成：组成：组成：泌酸腺泌酸腺泌酸腺泌酸腺，主要分，主要分，主要分，主要分布于布于布于布于胃底、胃体胃底、胃体胃底、胃体胃底、胃体1.1.1.1.主细胞主细胞主细胞主细胞:分泌分泌分泌分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原 分布分布：腺体的腺体的下半部下半部2.2.2.2.壁细胞：分泌壁细胞：分泌壁细胞：分泌壁细胞：分泌胃酸胃酸胃酸胃酸 分布分布：腺的腺的上半部上半部3.3.3.3.颈粘液细胞：颈粘液细胞：颈粘液细胞：颈粘液细胞：可溶性酸性粘液可溶性酸性粘液可溶性酸性粘液可溶性酸性粘液4.4.4.4.内分泌细胞：内分泌细胞：内分泌细胞：内分泌细胞：ECL ECL ECL ECL细胞：细胞：细胞：细胞：组胺组胺组胺组胺，促进壁细胞分泌，促进壁细胞分泌，促进壁细胞分泌，促进壁细胞分泌 D D D D细胞：细胞：细胞：细胞：生长抑素，生长抑素，生长抑素，生长抑素，直接或间接直接或间接直接或间接直接或间接（ECLECLECLECL）抑制壁细胞）抑制壁细胞）抑制壁细胞）抑制壁细胞5.5.5.5.干细胞：干细胞：干细胞：干细胞：增殖分化增殖分化增殖分化增殖分化B.贲门腺贲门腺：分布于贲门，粘液性腺C.幽门腺幽门腺：分布于幽门，粘液性腺。幽门腺中有很多G细胞细胞。产生胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素。可刺激壁细胞壁细胞壁细胞壁细胞分泌盐酸，促进胃肠粘膜细胞增殖增殖增殖增殖。三种腺体分泌物混合即为胃液胃液，成人日分泌量1.5-2.5L，pH 0.9-1.5粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层粘膜肌层：外纵内环2.2.粘膜下层粘膜下层：较致密的纤维结缔组织，含：较致密的纤维结缔组织，含血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞。3.3.肌层和浆膜肌层和浆膜：外纵、中环、内斜外纵、中环、内斜。环形。环形肌在幽门和贲门分别形成肌在幽门和贲门分别形成括约肌括约肌括约肌括约肌。胃的形态、分布和粘膜幽门瓣胃病的防治 1、饮食规律化 2、少吃对胃刺激性的食物和药物 3、积极治疗口咽部感染 4、保持精神的愉悦 5、少食多餐胃病成因谢谢观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps