素问·生气通天论.pptx

素问素问生气通天论生气通天论 篇解篇解：素问直解素问直解：“生气通天者，人身生气通天者，人身阴阳五行之气，生生不已，上通于天气也。阴阳五行之气，生生不已，上通于天气也。”生气生气：人的生生不息之气，生命活力。：人的生生不息之气，生命活力。通：有相通、相应之意。通：有相通、相应之意。天：指自然界。天：指自然界。本篇主要阐发了人身之气与自然界相通、本篇主要阐发了人身之气与自然界相通、相应的道理，故以相应的道理，故以“生气通天论生气通天论”名篇。名篇。黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍天地之间，六合之内，其气九州、九窍11、五、五藏、十二节藏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三皆通乎天气，其生五，其气三22，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。1.1.九州、九窍：九窍亦为九州之义，九州可九州、九窍：九窍亦为九州之义，九州可视为衍文。视为衍文。2.2.其生五，其气三：五，指五行；三，指三其生五，其气三：五，指五行；三，指三阴三阳。意为自然界的阴阳化生木、火、土、阴三阳。意为自然界的阴阳化生木、火、土、金、水五行，衍生寒暑燥湿风火三阴三阳之气。金、水五行，衍生寒暑燥湿风火三阴三阳之气。一、人与自然界相通应一、人与自然界相通应1 1、因时之序：顺应四时阴阳变化之序。、因时之序：顺应四时阴阳变化之序。2 2、传精神：即精神专一。、传精神：即精神专一。内经辨言内经辨言：“传，读传，读为抟，聚也。为抟，聚也。”3 3、服天气：顺应自然界阴阳之气的变化。服，顺也。、服天气：顺应自然界阴阳之气的变化。服，顺也。4 4、通神明：达到天人阴阳变化协调统一。神明，指、通神明：达到天人阴阳变化协调统一。神明，指阴阳的变化。阴阳的变化。5 5、卫气散解：卫气，阳气的变文。散解，同义复词，、卫气散解：卫气，阳气的变文。散解，同义复词，耗散之意。耗散之意。苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪邪,弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤气散解，此谓自伤,气之削也。气之削也。二、人身阳气的重要性阳气者，若天与日阳气者，若天与日11，失其所，失其所22则折寿而不彰则折寿而不彰3 3。故天运故天运44当以日光明。是故阳因而上当以日光明。是故阳因而上5 5，卫外者也。，卫外者也。1.1.若天与日：若天与日：吕氏春秋吕氏春秋贵直贵直高诱注：高诱注：“与，犹用也。与，犹用也。”阳气在人身的重要性，犹如太阳在天空中的重要性一样。阳气在人身的重要性，犹如太阳在天空中的重要性一样。2.2.失其所：阳气功能失常。失其所：阳气功能失常。太素太素“所所”作作“行行”。可参。可参。3.3.折折寿寿而而不不彰彰：指指损损伤伤人人的的寿寿命命而而不不彰彰著著于于世世。（不不知知不不觉觉中减少人的寿命。）中减少人的寿命。）4.4.天运：天体的运行。天运：天体的运行。5.5.阳因而上：因，顺应，依顺。言阳气顺应其上升外越之性，阳因而上：因，顺应，依顺。言阳气顺应其上升外越之性，而具有温煦机体、推动生命活动、防御外邪的作用而具有温煦机体、推动生命活动、防御外邪的作用。阳气的功能阳气的功能 1.1.卫外卫外 “阳因而上，卫外者也阳因而上，卫外者也”、“失其所则折失其所则折寿而不彰寿而不彰”“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳，凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳，非阳能死物矣。阳来则生，阳去则死矣。非阳能死物矣。阳来则生，阳去则死矣。试以太阳证之，可得其象。试以太阳证之，可得其象。人是小乾人是小乾坤，得阳则生，失阳则死。阳衰即亡阳之坤，得阳则生，失阳则死。阳衰即亡阳之渐也，持强即致衰之兆也。不可畏哉？渐也，持强即致衰之兆也。不可畏哉？”（张介宾（张介宾大宝论大宝论）2.2.温煦温煦“精则养神，柔则养筋精则养神，柔则养筋”精则养神，柔则养筋精则养神，柔则养筋为倒装为倒装，即，即“养神则养神则精精，养，养筋则柔筋则柔”阳气充足：精力充沛，富有朝气，昼精夜瞑阳气充足：精力充沛，富有朝气，昼精夜瞑阳气阳气-养神养神 阳气不足（心肾阳虚）：但欲寐阳气不足（心肾阳虚）：但欲寐阳气充足：筋脉得到温养，运动自如阳气充足：筋脉得到温养，运动自如阳气阳气-养筋养筋 阳气不足：筋脉失于温煦，筋脉拘挛，阳气不足：筋脉失于温煦，筋脉拘挛，运动失常，甚至可出现痿证运动失常，甚至可出现痿证 精：聪慧也。精神爽慧。精：聪慧也。精神爽慧。三、阳气失常为病三、阳气失常为病 （一）寒、暑、湿、气（风）伤阳致病（一）寒、暑、湿、气（风）伤阳致病因因于于寒寒，欲欲如如运运枢枢，起起居居如如惊惊，神神气气乃乃浮浮；因因于于暑暑，汗汗，烦烦则则喘喘喝喝，静静则则多多言言，体体若若燔燔炭炭，汗汗出出而而散散；因因于于湿湿，首首如如裹裹，湿湿热热不不攘攘，大大筋筋软软短短，小小筋筋弛弛长长，软软短短为为拘拘，弛弛长长为为痿痿；因因于于气气，为为肿肿。四四维维相相代代，阳阳气乃竭。气乃竭。1 1、因：病因。、因：病因。2 2、运运枢枢：转转动动的的门门轴轴。比比喻喻人人体体阳阳气气的的卫卫外外作作用用，有如户枢那样主司肌表腠理的开合。有如户枢那样主司肌表腠理的开合。3 3、起起居居如如惊惊：言言生生活活作作息息没没有有正正常常的的规规律律。起起居居，泛指生活作息。惊，卒暴之意。泛指生活作息。惊，卒暴之意。4 4、浮：指阳气开合失序而浮散损伤。、浮：指阳气开合失序而浮散损伤。5 5、烦则喘喝：指暑热内盛导致烦躁，喘声喝喝。、烦则喘喝：指暑热内盛导致烦躁，喘声喝喝。6 6、静则多言：指暑热伤及心神所致的神昏、多言。、静则多言：指暑热伤及心神所致的神昏、多言。7 7、体若燔炭：身体发热如燃烧之炭火。、体若燔炭：身体发热如燃烧之炭火。8 8、首如裹：指头部沉重不爽，如有物包蒙。、首如裹：指头部沉重不爽，如有物包蒙。9 9、攘、攘(R(Rngng壤壤)：消除，去除。：消除，去除。1010、大大筋筋緛緛(ru(run n软软)短短，小小筋筋弛弛长长：此此为为互互文文，意意为为大大筋筋、小小筋筋或或者者收收缩缩拘拘急急，或或者者松松弛不用。弛不用。緛緛，收缩。弛，松弛，弛缓。，收缩。弛，松弛，弛缓。11.11.气：此指风。气：此指风。12.12.四维相代：四，指四时不正之气；维，维四维相代：四，指四时不正之气；维，维系；代，更代。意为寒、暑、湿、风（气）系；代，更代。意为寒、暑、湿、风（气）四时邪气维系不离，更替伤人。四时邪气维系不离，更替伤人。理论阐释理论阐释 卫阳主司肌表，有如户枢一般开阖运转自如，卫阳主司肌表，有如户枢一般开阖运转自如，若人之作息毫无规律，则易受寒邪侵袭，寒若人之作息毫无规律，则易受寒邪侵袭，寒邪侵袭则卫阳之气上浮而与邪气抗争邪侵袭则卫阳之气上浮而与邪气抗争。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮病证举例病证举例 因于寒，体若燔炭，汗出而散因于寒，体若燔炭，汗出而散感寒之病感寒之病 病机：寒邪病机：寒邪束于肌表，寒郁腠闭，阳郁束于肌表，寒郁腠闭，阳郁化热化热 体若燔炭，无汗体若燔炭，无汗 治法：汗出而散治法：汗出而散发汗解表散寒发汗解表散寒 大青龙汤、麻黄汤大青龙汤、麻黄汤因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言病机：病机：暑邪暑邪蒸腾、迫津外泄蒸腾、迫津外泄汗出、汗出、高热高热 内扰心神内扰心神烦躁不安烦躁不安 暑邪壅肺，肺失宣降暑邪壅肺，肺失宣降气喘喝喝有声气喘喝喝有声 暑热内攻，神明内乱暑热内攻，神明内乱神昏嗜卧神昏嗜卧静静 语无伦次语无伦次多言多言 治法：治法：清暑泻热，益气生津清暑泻热，益气生津 病机：病机：初起：湿困肌表，清阳不升初起：湿困肌表，清阳不升首如裹首如裹 浊气上蒙浊气上蒙头重如束布帛头重如束布帛 发展：湿热不攘发展：湿热不攘湿郁化热蕴于经脉湿郁化热蕴于经脉经脉失养经脉失养 挛缩不伸挛缩不伸软短（拘）软短（拘）弛缓无力弛缓无力弛长（痿）弛长（痿）治法：治法：初起：解表化湿初起：解表化湿 藿香正气散藿香正气散 发展：清利湿热，宣通经络发展：清利湿热，宣通经络 因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长弛长病机：病机：风客肌表，正邪搏结，营卫郁滞于肉理风客肌表，正邪搏结，营卫郁滞于肉理肿肿 风邪伤阳，气失宣畅，水液溢于肌肤风邪伤阳，气失宣畅，水液溢于肌肤浮肿浮肿治法：治法：疏风消肿，调和营卫疏风消肿，调和营卫 因于气，因于气，为肿为肿风客肌腠，阳气受损，营卫郁滞，则发肿胀。风性风客肌腠，阳气受损，营卫郁滞，则发肿胀。风性轻扬而疾速轻扬而疾速，故肿故肿多猝然始于头面多猝然始于头面，次及四肢、全，次及四肢、全身身。皮肤虽肿而无水病之鲜泽，往往兼有瘙痒症状。皮肤虽肿而无水病之鲜泽，往往兼有瘙痒症状。四维相代，阳气乃竭四时邪气感而即发四时邪气感而即发 伏而后发伏而后发 冬伤于寒起居如惊，体若燔炭春必温病冬伤于寒起居如惊，体若燔炭春必温病春伤于风肿（夏）乃为洞泄春伤于风肿（夏）乃为洞泄夏伤于暑汗，喘喝秋为痎疟夏伤于暑汗，喘喝秋为痎疟秋伤于湿首如裹，大筋緛短，小筋絁（冬）上逆而咳发为痿厥秋伤于湿首如裹，大筋緛短，小筋絁（冬）上逆而咳发为痿厥 四时之气，更伤五脏四时之气，更伤五脏（二）煎厥、薄厥、偏枯、痤疿、疔疮等（二）煎厥、薄厥、偏枯、痤疿、疔疮等阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥厥11。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥绝，而血菀于上，使人薄厥22。有伤于筋，纵，。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯其若不容。汗出偏沮，使人偏枯33。汗出见湿，。汗出见湿，乃生痤疿乃生痤疿4 4。高梁之变，足生大丁。高梁之变，足生大丁5 5，受如，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶持虚。劳汗当风，寒薄为皶,郁乃痤。郁乃痤。烦劳则张：是指劳累过度，则阳气亢盛于外而烦劳则张：是指劳累过度，则阳气亢盛于外而失其所用。失其所用。辟积：重复。通辟积：重复。通“襞襞”，是衣服和裙子褶，是衣服和裙子褶，也是重复的意思。也是重复的意思。煎厥：煎厥：病名。指过度烦劳，阳气亢盛。阴虚病名。指过度烦劳，阳气亢盛。阴虚阳亢，又逢夏季之盛阳，以致煎熬阴精而昏厥阳亢，又逢夏季之盛阳，以致煎熬阴精而昏厥的危重病证。的危重病证。溃溃乎若坏都：汩汩乎不可止：溃溃：是形容溃溃乎若坏都：汩汩乎不可止：溃溃：是形容洪水泛滥的样子。都洪水泛滥的样子。都,防水之堤。防水之堤。汩汩：水急流的声音。以洪水决堤来形容煎厥汩汩：水急流的声音。以洪水决堤来形容煎厥发病来势凶猛迅速的特点。发病来势凶猛迅速的特点。过度烦劳，阳气亢盛，煎灼阴液过度烦劳，阳气亢盛，煎灼阴液 夏季复感暑热，耗伤阴精夏季复感暑热，耗伤阴精 病机：阳亢阴伤，精绝（重者）气脱病机：阳亢阴伤，精绝（重者）气脱 病症：突然昏倒，不省人事。昏仆之前有病症：突然昏倒，不省人事。昏仆之前有一过性目盲、耳聋一过性目盲、耳聋 理论阐释理论阐释 1 1、阳亢精绝：、阳亢精绝：煎厥煎厥1 1、形形气气绝绝：脏脏腑腑经经络络之之气气阻阻绝绝不不通通。马马莳莳注注：“形形气经络，阻绝不通。气经络，阻绝不通。”2 2、菀、菀(音同玉音同玉)：通：通“郁郁”，郁结。，郁结。3 3、薄薄厥厥：古古病病名名。指指因因大大怒怒而而气气血血上上冲冲，脏脏腑腑经经脉脉之之气气阻阻绝绝不不通通所所导导致致的的昏昏厥厥病病证证。“薄薄”，通通“迫迫”，逼迫。，逼迫。4 4、其其若若不不容容：指指肢肢体体不不能能随随意意运运动动。若若，乃乃。“容容”，通，通“用用”。2 2、阳气逆乱、阳气逆乱：病因：大怒病因：大怒病机：气迫血升，郁于上部病机：气迫血升，郁于上部病症：突然昏倒，不省人事病症：突然昏倒，不省人事(意识丧失意识丧失)。苏醒之后可见肢体不用苏醒之后可见肢体不用（半身不遂一类）（半身不遂一类）薄厥薄厥大怒大怒-阳气亢逆阳气亢逆-血随气逆血随气逆-面红目赤，面红目赤，甚至昏厥甚至昏厥-薄厥薄厥 气血郁于上，筋脉失养气血郁于上，筋脉失养-筋脉弛纵，肌肉筋脉弛纵，肌肉枯萎枯萎-肢体不能随意运动肢体不能随意运动3 3、阳气偏阻、阳气偏阻 阳气运行不畅，不能温养全身阳气运行不畅，不能温养全身气虚血气虚血瘀偏阻瘀偏阻汗出偏沮、偏枯汗出偏沮、偏枯 汗出偏沮：沮（音举），湿，湿润。或阻、阻止，汗出偏沮：沮（音举），湿，湿润。或阻、阻止，偏沮，为半边有汗，身体半侧有汗，另半侧无汗。偏沮，为半边有汗，身体半侧有汗，另半侧无汗。类似现代医学说的中风先兆。类似现代医学说的中风先兆。偏枯：古病名。以半身不遂，患侧渐致枯瘦为主偏枯：古病名。以半身不遂，患侧渐致枯瘦为主证。半身不遂，偏瘫证。半身不遂，偏瘫病因病因病因病因病病病病 机机机机症状症状症状症状同异同异同异同异病位病位病位病位煎厥煎厥煎厥煎厥烦劳烦劳烦劳烦劳阳亢阴虚，阳亢阴虚，阳亢阴虚，阳亢阴虚，阴精竭绝阴精竭绝阴精竭绝阴精竭绝（虚）（虚）（虚）（虚）突突突突然然然然昏昏昏昏厥厥厥厥不不不不省省省省人人人人事事事事 目不明耳不聪，目不明耳不聪，目不明耳不聪，目不明耳不聪，即目盲耳聋即目盲耳聋即目盲耳聋即目盲耳聋肝肾肝肾肝肾肝肾薄厥薄厥薄厥薄厥大怒大怒大怒大怒肝气上逆，肝气上逆，肝气上逆，肝气上逆，气血上郁，气血上郁，气血上郁，气血上郁，脏腑经络脏腑经络脏腑经络脏腑经络之气阻绝之气阻绝之气阻绝之气阻绝不通（实）不通（实）不通（实）不通（实）筋脉弛缓不收，筋脉弛缓不收，筋脉弛缓不收，筋脉弛缓不收，肢体不能随意肢体不能随意肢体不能随意肢体不能随意 运动。运动。运动。运动。肝肝肝肝4.4.阳热蓄积阳热蓄积 “高梁之变，足生大丁高梁之变，足生大丁，受如持虚受如持虚”膏粱厚味助湿生痰生热膏粱厚味助湿生痰生热-阳热蓄积阳热蓄积-热盛肉腐为脓热盛肉腐为脓 热盛伤阴热盛伤阴-消渴消渴-疔疮疔疮 高粱之变，足生大丁：高粱之变，足生大丁：高粱就是膏粱，肥甘厚高粱就是膏粱，肥甘厚味。丁，疔疮，足，容易。味。丁，疔疮，足，容易。受如持虚：受如持虚：形容得病容易，犹如持空虚之器受形容得病容易，犹如持空虚之器受物一样。物一样。5.5.阳气郁遏阳气郁遏“汗出见湿，乃生汗出见湿，乃生痤痤疿疿；劳汗当风，寒薄；劳汗当风，寒薄为为 皶皶，郁乃痤，郁乃痤.”劳汗当风寒湿劳汗当风寒湿阳气凝滞，汗泄不畅阳气凝滞，汗泄不畅 热佛内郁皮里热佛内郁皮里-疖、汗疹、粉刺疖、汗疹、粉刺 痤疿：痤，即小疖。疿，即汗疹，俗名痤疿：痤，即小疖。疿，即汗疹，俗名痱子。痱子。皶：即面部生长的粉刺。一说为酒鼻，皶：即面部生长的粉刺。一说为酒鼻，指酒渣鼻。指酒渣鼻。6.6.阳虚邪恋阳虚邪恋（从正反两方面说）（从正反两方面说）开阖不得，寒气从之，乃生开阖不得，寒气从之，乃生大偻大偻；陷脉为；陷脉为 瘘，留连肉腠，瘘，留连肉腠，俞气化薄俞气化薄，传为善畏，及，传为善畏，及 为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；为惊骇；营气不从，逆于肉理，乃生痈肿；魄汗魄汗未尽，未尽，形弱而气烁形弱而气烁，穴俞以闭，发为，穴俞以闭，发为 风疟风疟。故风者，百病之始也。清静则肉腠。故风者，百病之始也。清静则肉腠 闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。此闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。此因时因时 之序之序也。也。（一）、阳失卫外，寒邪入侵（一）、阳失卫外，寒邪入侵（一）、阳失卫外，寒邪入侵（一）、阳失卫外，寒邪入侵 1.1.神：邪气由经腧内传五脏，扰及脏神善畏、神：邪气由经腧内传五脏，扰及脏神善畏、惊骇惊骇2.2.形：形：a.a.寒邪留滞经络，筋脉拘急寒邪留滞经络，筋脉拘急大偻大偻 b.b.邪气深陷经脉，气血不通瘘（溃疡、瘘邪气深陷经脉，气血不通瘘（溃疡、瘘管）温阳管）温阳阳和汤阳和汤 c.c.营气逆于肉理，血郁热聚为脓痈肿营气逆于肉理，血郁热聚为脓痈肿 d.d.自汗体弱阳虚，风寒内闭俞穴自汗体弱阳虚，风寒内闭俞穴风疟风疟病病病病 因因因因 病病病病 位位位位症症症症 状状状状病病病病 机机机机寒邪寒邪寒邪寒邪背部筋脉背部筋脉背部筋脉背部筋脉大偻大偻大偻大偻寒邪伤阳，筋脉失柔。寒邪伤阳，筋脉失柔。寒邪伤阳，筋脉失柔。寒邪伤阳，筋脉失柔。经脉经脉经脉经脉瘘瘘瘘瘘寒邪深陷脉中，经脉败漏寒邪深陷脉中，经脉败漏寒邪深陷脉中，经脉败漏寒邪深陷脉中，经脉败漏肉理肉理肉理肉理痈肿痈肿痈肿痈肿寒伤卫阳，营卫失调，营气逆于寒伤卫阳，营卫失调，营气逆于寒伤卫阳，营卫失调，营气逆于寒伤卫阳，营卫失调，营气逆于肉理，郁而化热腐肉肉理，郁而化热腐肉肉理，郁而化热腐肉肉理，郁而化热腐肉五脏五脏五脏五脏善畏、善畏、善畏、善畏、惊骇惊骇惊骇惊骇寒邪从俞穴内迫五脏，阳气被伤，寒邪从俞穴内迫五脏，阳气被伤，寒邪从俞穴内迫五脏，阳气被伤，寒邪从俞穴内迫五脏，阳气被伤，不能养神不能养神不能养神不能养神半表半里半表半里半表半里半表半里风疟风疟风疟风疟表卫不固，外感风寒，俞穴闭郁表卫不固，外感风寒，俞穴闭郁表卫不固，外感风寒，俞穴闭郁表卫不固，外感风寒，俞穴闭郁（二）、阳气调顺，外邪难入（二）、阳气调顺，外邪难入 “清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗 之能害之能害”。四四 阳气实证病变的预后及治则阳气实证病变的预后及治则 故病久则传化，故病久则传化，上下不并上下不并，良医弗为。故，良医弗为。故阳畜积病阳畜积病 死死，而阳气当隔，隔者当写。不亟正治，粗乃败之。，而阳气当隔，隔者当写。不亟正治，粗乃败之。【分析分析】1.1.预后：预后：阳畜积病死。阳畜积病死。阳畜积病死：言阳气蓄积不行，闭阻致死。畜，阳畜积病死：言阳气蓄积不行，闭阻致死。畜，同蓄。同蓄。2.2.病机：病机：阳气当隔阳气当隔,上下不并上下不并 邪畜阳分，阳气不行，阴阳之气阻隔不邪畜阳分，阳气不行，阴阳之气阻隔不 通，阳亢而无阴，其病危重。通，阳亢而无阴，其病危重。3.3.治则：治则：“隔者当写隔者当写”.急用急用泻法泻法，开泄阳热。，开泄阳热。当隔，即当隔，即“挡隔挡隔”。4.4.治法举例：治法举例：阳明经证气分阳明经证气分 清热生津，白虎汤清热生津，白虎汤 邪热充斥三焦邪热充斥三焦 泻火解毒，黄连解毒汤泻火解毒，黄连解毒汤 腑实证腑实证 峻下热结，大承气汤峻下热结，大承气汤五五 阳气的护养阳气的护养“阳气者，一日而主外，平旦阳气者，一日而主外，平旦人气人气生，日中生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，而阳气隆，日西而阳气已虚，气门气门乃闭。是乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，时，形乃困薄形乃困薄”。人气：指阳气。人气：指阳气。气门：此处指汗孔。气门：此处指汗孔。形乃困薄：指形体困顿而衰薄。形乃困薄：指形体困顿而衰薄。1.1.论阳气日节律论阳气日节律“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而而 阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”阳气在一日之中有平旦阳气始生，日中阳阳气在一日之中有平旦阳气始生，日中阳气旺盛，日西阳气衰减，汗孔敛闭的规律变气旺盛，日西阳气衰减，汗孔敛闭的规律变化化。2.2.保养阳气，因时养生的具体方法保养阳气，因时养生的具体方法 暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露（平旦）（平旦）无见雾露无见雾露以防寒湿伤阳以防寒湿伤阳（日中）（日中）无扰筋骨无扰筋骨不要过劳（体、神）不要过劳（体、神）降降低消耗低消耗（日西）（日西）暮而收拒暮而收拒以助阳入阴，阳得阴助，以助阳入阴，阳得阴助，阳气得养阳气得养 3.3.反此三时，形乃困薄反此三时，形乃困薄 三时：即平旦、日中、日西。三时：即平旦、日中、日西。4.4.意义意义 人体阳气与自然界阴阳消长变化相通应的规人体阳气与自然界阴阳消长变化相通应的规 律，不仅阐发了律，不仅阐发了“生气通天生气通天”的理论观点，的理论观点，也指出了人要顺应自然变化来养生的重要性。也指出了人要顺应自然变化来养生的重要性。四、论五味化生阴精，及过嗜五味的危害四、论五味化生阴精，及过嗜五味的危害 阴阴之所生，本在之所生，本在五味五味；阴之；阴之五宫五宫，伤在五，伤在五 味是故味过于酸，味是故味过于酸，肝气以津肝气以津，脾气乃绝。，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，味过于咸，大骨气劳，短肌短肌，心气抑。，心气抑。味过于甘，味过于甘，心气喘满心气喘满，色黑，肾气不衡。，色黑，肾气不衡。味过于苦，味过于苦，脾气不濡脾气不濡，胃气乃厚。，胃气乃厚。味过于辛，味过于辛，筋脉沮弛筋脉沮弛，精神乃央。，精神乃央。是是故故谨谨和和五五味味，骨骨正正筋筋柔柔，气气血血以以流流，腠腠理理以以密，如是则密，如是则骨气以精骨气以精，谨道如法，长有天命。，谨道如法，长有天命。（一）阴精的化生（一）阴精的化生“阴之所生，本在五味阴之所生，本在五味”饮食五味化生滋养五脏精气饮食五味化生滋养五脏精气（二）五味过食为害（二）五味过食为害“阴之五宫，伤在五阴之五宫，伤在五味味”五味偏嗜伤害五脏阴精五味偏嗜伤害五脏阴精四四.阴精的作用及五味所伤阴精的作用及五味所伤（二）偏嗜五味伤害五脏的病机（二）偏嗜五味伤害五脏的病机 “是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝精神乃精神乃央。央。”先损害其本脏，后伤其所胜，或所不胜，或所生，先损害其本脏，后伤其所胜，或所不胜，或所生，并反映在外荣、外华上。并反映在外荣、外华上。味过于酸 伤肝(肝气以津)肝气抑郁味过于咸咸入肾伤肾(大骨气劳)反侮脾土,肌肉萎缩水上凌心,心气抑郁克伐脾土,脾气乃衰肝气亢盛味过于苦苦入心伤心(心气不足)鼓动无力,心气喘满心火不足,肾水乘之味过于甘甘入脾伤脾(脾气濡)脾失健运,湿壅胃胀味过于辛辛入肺伤肺(肺气不和)金乘肝木,筋脉沮弛肺气耗散,精神乃央张景岳张景岳 “凡五味之性，各有所入，凡五味之性，各有所入，味有偏味有偏用用，则气有偏病则气有偏病。偏用既久，其气必增，。偏用既久，其气必增，此物化之常也。此物化之常也。气增而久，则脏有偏胜气增而久，则脏有偏胜，脏有偏胜，则脏有偏胜，则必有偏必有偏绝矣，此致夭之由也绝矣，此致夭之由也”。