濒死癌症病患对於拒绝急救-的看法医学PPT课件.ppt

安安 寧寧 療療 護護 介介 紹紹 萬芳醫院安寧病房 湯梅芬 護理長何何 謂謂 安安 寧寧 療療 護護是以維持病患是以維持病患生活品質生活品質為宗旨的醫療行為為宗旨的醫療行為。是肯定生命，並視死亡為一種正常的過程，不提早不提早也不延後不延後死亡。提供疼痛及其他症狀的緩解。提供支持支持系統，幫助病人在往生之前可以盡可能過的有活力。幫助家人家人及病人度過在生病期間所遭遇的壓力及問題。急救急救?不急救不急救?我要善終我要善終接受安寧緩和醫療的條件接受安寧緩和醫療的條件罹患無法治癒無法治癒的疾病，且由二位醫師診斷為末期之病人（其中一位醫師應具相關專科醫師資格）病人及家屬均暸解且願意接受緩解性或支持性治療，並簽署選擇安寧緩和醫療意選擇安寧緩和醫療意願書願書病人及家屬同意病危時不再不再施行使病人痛苦的心肺復甦術心肺復甦術，並簽署拒絕心肺復甦同意書安寧的理念安寧的理念五全理念五全理念全人全人全家全家全程全程全隊全隊全社區全社區安寧療護團隊成員安寧療護團隊成員醫師護理人員社工師宗教人員靈性關懷師志工營養師物理治療師藥師芳療師凡是病人所需要的都可以是團隊的成員阿嬤的笑容完整的安寧療護應具備完整的安寧療護應具備共同照護安寧病房 安寧居家 視病人的需要，而定療護的地點安寧共照服務內容安寧共照服務內容1.提供治療性身體照護建議提供治療性身體照護建議:癌症疼痛2.提提供供非非治治療療性性身身體體照照護護及及指指導導:美足護理、口腔護理與遺體護理3.心心理理社社會會方方面面:協協助助接受生命過程、遺族哀傷輔導4.靈性方面靈性方面:協助病人完成心願5.臨終照護臨終照護 需要時將安排社工師、牧靈人員及志工協助需要時將安排社工師、牧靈人員及志工協助 安寧居家服務內容安寧居家服務內容1.每週至少訪視一次2.協助至門診代取藥、代採檢體及送檢3.居家協助身體評估、照護衛教指導 善終準備4.當需要入院接受照護時，主動提供 轉介協助及安排住院療護後送服務台灣新安寧運動癌症的早期療護非癌症的末期照護器官衰竭 -心臟衰竭、肝衰竭、腎衰竭、運動 神經元末期照護、愛滋病末期照護.重度失智病人照護安養中心的安寧緩和療護 台灣安寧療護發展 老年期及初老期器質性精神病態 其他大腦變質 心臟衰竭 慢性氣道阻塞 肺部其他疾病 慢性肝病及肝硬化 急性腎衰竭 慢性腎衰竭及腎衰竭 98年9月國建局頒佈八大非癌末期疾病收治辦法 2011安寧緩和醫療條例：最近親屬最近親屬未及於醫師施行心肺復甦術前未及於醫師施行心肺復甦術前，依第三項至第五項規定出具同意書時，原依第三項至第五項規定出具同意書時，原施予之心肺復甦術，得經醫療委任代理人施予之心肺復甦術，得經醫療委任代理人或第四項第一款至第三款之或第四項第一款至第三款之親屬一致共同親屬一致共同簽署終止或撤除心肺復甦術同意書簽署終止或撤除心肺復甦術同意書，並經，並經該醫療機構之該醫療機構之醫學倫理委員會醫學倫理委員會審查通過後，審查通過後，予以終止或撤除心肺復甦術。予以終止或撤除心肺復甦術。【民國 100 年 1 月 10 日 修正】安寧緩和醫療條例安寧緩和醫療條例中華民國八十九年六月七日總統（89）華總一義字第08900135080號令公布全文15條；並自公布日起施行中華民國九十一年十二月十一日華總一義字第09100239020號令修正公布第3、7條條文中華民國一OO年一月二十六日華總一義字第10000015621號令修正公布第1、6之1、7及13條條文中華民國中華民國一零二年一月九日一零二年一月九日華總一義字第華總一義字第10200000811號令修正公布第號令修正公布第1、3、4、5、6之之1、7、8、9條條文條條文2013 安寧緩和醫療條例末期病人符合第一項至第四項規定不施行心肺復甦術或維生醫療之情形時，原施予之心肺復甦術或維生醫療，得予終止或撤除撤除。第三項最近親屬最近親屬出具同意書，得以一人行之得以一人行之；其最近親屬意思表示不一致時，依第四項各款先後依第四項各款先後定其順序定其順序。後順序者已出具同意書時，先順序者如有不同之意思表示，應於不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療前以書面為之。安寧緩和醫療條例：最近親屬之範圍如下：一、配偶。二、成人子女、孫子女。二、成人子女、孫子女。三、父母。四、兄弟姐妹。五、祖父母。六、曾祖父母或三親等旁系血親。七、一親等直系姻親。【民國 100 年 1 月 10 日 修正】Q AQ:為什麼要做安寧療護？每個人的生命都很寶貴，即使是在走到人生終點時，也應該得到良好的照顧。末期病人和家屬所需要的並非侵入性且增加痛苦的治療，也不是放棄不理會，而是尊重他們、減輕痛苦、照顧他們，讓病人擁有生命的尊嚴及完成心願，安然逝去。家屬能勇敢地渡過哀傷，重新展開自己的人生，這就是安寧療護的終極目標。Q:安寧療護是安樂死嗎?不是！安寧療護希望協助末期病人渡過最 後一段安適、有意義、有品質的生 活，而盡一切努力照顧病人，讓他 們安樂活到最後一刻，絕不會不給 予醫療行為，而刻意結束病人的生 命。Q:必須符合甚麼條件才能接受安寧療護呢？經安寧專科醫師評估後，合適之末期 病患病患及家屬同意接受安寧療護照護Q:住安寧病房很貴嗎 安寧病房費用 一般病房費用(目前住在安寧病房之給付標準均按全民健保標準)安寧居家只需自付計程車來回車資、掛號費及部份自費項目安寧療護是一種觀念安寧療護是一種觀念不會受到空間的限制不會受到空間的限制若疾病無法治癒，若疾病無法治癒，死亡將不可避免，死亡將不可避免，您您有權享受最好的照顧，有權享受最好的照顧，讓生死兩無憾讓生死兩無憾!謝謝聆聽