______年级______专业《儿科学》试卷（A）.doc

_ 学年第 学期_年级_专业儿科学试卷（A）（卷面100分，占总成绩_%）年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线考试日期： 年 月 日 考试时间： 考试方式：题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。)1.小儿正常体重存在着个体差异，一般可波动在： （ ） A. 15左右 B. 10左右 C. 20左右 D. 5左右 E. 8左右2.人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿发病率低的原因是人乳中： （ ） A. 含维生素D多 B. 含钙多 C. 钙磷比例适宜 D. 含磷多 E. 含乳白蛋白多3.男婴，营养状况良好，能坐，见陌生人即哭，头围41cm，前囟22cm，身长65cm，两个中切牙正在萌生，腕部X线照片可见2个骨化中心。该男婴最可能的年龄是： （ ） A. 45个月 B. 56个月 C. 78个月 D. 89个月 E. 1012个月4.先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、固定分裂，ECG示右心室大。诊断考虑： （ ） A. 动脉导管未闭 B. 室间隔缺损 C. 房间隔缺损 D. 肺动脉狭窄 E. 法乐四联症5.结核性脑膜炎的发生最常见于： （ ） A. 全身粟粒性结核病的一部分 B. 结核性脊椎炎破入脊髓腔 C. 中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜 D. 脑实质结核瘤破裂 E. 脑膜隐慝干酪灶破溃后，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中6.6个月婴儿诊断为佝偻病活动早期，其血液生化改变为： （ ） A. 血清钙2.25mmolL，血清磷1.1mmolL，AKP20u（布氏） B. 血清钙3mmolL，血清磷1.94mmolL，AKP15u（布氏） C. 血清钙1.88mmolL，血清磷0.97mmolL，AKP40u（布氏） D. 血清钙1.88mmolL，血清磷1.94mmolL，AKP20u（布氏） E. 血清钙2.75mmolL，血清磷1.78mmolL，AKP45u（布氏）7.关于小儿年龄分期以下哪项不正确 （ ）A 受孕8周后至出生为胎儿期B 从胎儿分娩结扎脐带开始至生后28天的新生儿期C 从胎儿到1周岁为婴儿期D 满1周岁到组3足岁的幼儿期E 3周岁后到入小学前（67岁）为学龄前期8.生长发育中的一般规律中哪点是错的 （ ）A.头尾规律B.由远到近规律C.由初级到高级规律D.由简单到复杂规律E.由粗到细规律9.衡量体格生长的重要指标是 （ ）身长头围体重胸围牙齿10.八个月的婴儿下列哪项指标不符合 （ ）体重8kg头围43cm胸围42cm牙齿2颗身高 65cm11.婴儿期最突出的特点是 （ ）生长发育快需热量和营养素较多免疫能力差，易患各种疾病消化功能差，易消化不良提倡母乳喂养和免疫接种12.确诊21三体综合征的依据是 （ ）特殊的呆滞面容身材矮小，骨龄落后体力、智力发育落后通贯手、atd角增大核型分析13.男婴,8个月。因面色苍白3个月入院,诊断为营养性缺铁性贫血。从病史分析其发病与以下喂养方式有关,但除外 （ ）A.单纯牛奶喂养B.母乳和牛乳混合喂养C.单纯羊乳喂养D.米糊为主食E.母乳喂养并按时添加辅食14.幼儿3岁,身高90cm,体重14kg,牙20只,可考虑 （ ）A.肥胖B.在正常范围内C.身材高大D.体重、身高略低E.营养不良15.男孩,4岁,因轻度浮肿、尿量减少,诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项最相符? （ ）A.大量尿蛋白B.低白蛋白血症C.明显浮肿D.高胆固醇血症E.血清尿素氮、肌酐在正常范围16.一新生儿,娩出经过顺利,胎龄257d,出生体重1.6kg,其体重位于同胎龄（ ）标准体重的第3百分位。下列诊断哪个正确而全面?A.足月儿,小于胎龄儿B.低出生体重儿C.早产儿D.早产儿,小于胎龄儿E.极低出生体重儿17.患儿8岁。接种过卡介苗,因有结核病接触史,要求做OT试验,结果为8mm,浅红,边缘不整,3d后反应消失。应考虑 （ ）A.已感染结核病B.OT试验结果与接种卡介苗有关C.体内有活动性肺结核D.应予以预防性治疗E.应复种卡价苗18.婴儿体重4kg,前囟1.5cm1.5cm,后囟0.2cm,能微笑,从俯卧位扶起时能仰头。其最可能的月龄为 （ ）A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月19.婴幼儿患腹泻的内在因素应除外: （ ）A.小儿消化系统发育不成熟B.小儿神经系统发育未成熟，对肠道的调节功能差C.婴儿血中免疫球蛋白较成人低，肠道分泌型IgA亦较低D.新生儿尚未建立正常菌群，不易患肠道感染E.婴儿生长发育快，消化道负担较重，易发生消化功能紊乱20.关于婴儿腹泻补钾原则，下列哪项是错误的？ （ ）A.一般见尿补钾B.吐泻好转第2天不必补钾C.静脉补钾浓度不超过0.3D.补钾量通常为150300mgkgdE.滴注速度不宜过快21.关于营养不良的预防，下列哪项是错误的？ （ ）A.大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食B.及早纠正先天性消化道畸形C.定期注射苯丙酸诺龙以促进蛋白合成D.适当安排户外活动，保证睡眠充足E.做好预防接种，防治各种传染病和感染性疾病22.法乐四联症的杂音特点应除外： （ ）A.收缩期喷射性杂音B.可伴有震颤C.向整个心前区传导D.杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度E.当发生漏斗部痉挛时其杂音最响23.关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的？ （ ）A.选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素B.致病菌未明确前，宜选用两种抗生素C.选用易透过血脑屏障的抗生素D.急性期宜静脉途径给抗生素E.用至体温正常停药24.提示先心病可能存在的情况应除外： （ ）A.3岁以前听到器质性杂音B.新生儿期听到杂音，6个月后消失C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者D.活动后或哭吵后出现气急紫绀者E.发育迟缓或有其他畸形者25.下列哪项不符合维生素D缺乏性佝偻病的早期表现？ （ ）A.多汗、夜惊、枕秃B.颅骨软化C.骨骼X线检查无明显变化D.碱性磷酸酶增高E.血清钙正常，血清磷正常或降低，钙磷乘积在3040之间26.肾病综合征的主要临床特点应除外： （ ）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高血压与血尿D.高胆固醇血症E.不同程度的水肿27.除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现？ （ ）A.烦躁不安或精神萎靡B.眼窝及前囟明显凹陷C.皮肤弹性差D.四肢厥冷E.尿量明显减少28.在治疗小儿肺炎过程中出现下列情况均应考虑有并发症的可能，除外：（ ）A.全身中毒症状加重B.呼吸困难突然加重C.体温持续不退D.咳嗽加重E.退热后又复上升29.维生素D缺乏性佝偻病易发生于下列小儿，除外： （ ）A.生长发育较快的婴儿B.室外活动少的婴儿C.重度营养不良儿D.单纯牛奶喂养儿E.患慢性肝肾疾病的小儿30.关于低渗性脱水，下列哪项是错误的？ （ ）A.失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主B.多见于久泻、营养不良儿C.口腔粘膜干燥，口渴明显D.脱水征比其他两种脱水严重，较易发生休克E.低钠严重者可发生脑细胞水肿31.下列哪种抗结核药不是杀菌药物？ （ ）A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺32.金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况？（ ）A.高热B.酸中毒C.心力衰竭D.脓气胸E.肺炎加重33.营养不良儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射的主要目的是： （ ）A.起到抗炎、抗病毒作用B.增加机体的抵抗力C.增强机体糖代谢功能，增进食欲D.促进体内蛋白质合成E.帮助消化34.支气管肺炎的主要病理生理改变是： （ ）A.病原体侵入B.高碳酸血症C.毒素作用D.低氧血症E.肺动脉高压35.营养性缺铁性贫血的铁剂治疗方案下列哪项较合理？ （ ）A.加大口服铁剂剂量，以增加铁的吸收B.Fe+比Fe+容易吸收C.用药至血红蛋白恢复正常后停药D.用药至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药E.首先考虑注射铁剂36.肾病综合征最常见的并发症是： （ ）A.低血容量B.感染C.休克D.血栓形成E.电解质紊乱37.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便34次天，有时多达56次天，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为: （ ）A.迁延性腹泻 B.生理性腹泻C.霉菌性肠炎D.慢性腹泻E.病毒性肠炎38.极低出生体重儿是指: （ ）A.初生1小时内体重不足1.5kg者B.体重不足2kg者C.体重不足2.5kg者D.初生1小时内体重均不足1kg者E.胎龄不足37周，初生1小时内体重不足1.5kg者39.营养不良儿皮下脂肪削减的顺序是： （ ）A.躯干臀部四肢腹部面颊部B.面颊部腹部躯干四肢C.腹部躯干臀部四肢面颊部D.四肢躯干腹部面颊部E.躯干臀部腹部面颊部40.佝偻病活动期血液生化改变为： （ ）A.血清钙2mmolL，血清磷1.03mmolL，AKP40u（布氏）B.血清钙2mmolL，血清磷1.78mmolL，AKP35u（布氏）C.血清钙2.5mmolL，血清磷0.71mmolL，AKP10u（布氏）D.血清钙2.5mmolL，血清磷1.78mmolL，AKP10u（布氏）E.血清钙1.75mmolL，血清磷1.45mmolL，AKP10u（布氏）41.营养不良的病因,错误的是 （ ）A.蛋白质缺乏 B.喂养不当 C.早产儿 D.肾病综合征 E.维生素A缺乏42.新生儿败血症最多见的感染途径是 （ ）A.胎内感染 B.产道感染 C.脐部感染 D.暖箱 E.雾化器43.佝偻病激期的表现是 （ ）A. 临时钙化带重新出现 B.颅骨软化 C.骨骺X线检查正常 D.血钙浓度正常 E.肌张力增强44.女婴,5个月。因化脓性脑膜炎住院,脑脊液培养为肺炎球菌,经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常,继用原来抗生素治疗2d后体温又上升,伴呕吐,证实为化脓性脑膜炎并发硬膜下积液。其治疗首先采用 （ ） A. 加大抗生素剂量 B. 更换其他抗生素 C. 硬膜下腔穿刺排液 D. 抗生素鞘内注入 E. 以上均不是45.1岁男孩,胸骨左缘有级收缩期杂音,应首先考虑 （ ）A.功能性杂音 B.先天性心脏病 C.风湿热D.心内膜弹力纤维增生症 E.病毒性心肌炎46.正常小儿,前囟闭合的年龄是 （ ）A.68周 B.34个月 C.710个月 D.11.5岁 E.22.5岁47.新生儿败血症的特点是 （ ）A.高热 B.白细胞总数增加 C.有皮肤伤口 D.有胎内、产道感染 E.缺乏特异症状48.小儿各年龄分期,正确的是 （ ）A.围产期,生后脐带结扎至生后7天 B.新生儿期,生后脐带结扎至生后56天C.婴儿期,生后至满2岁之前 D.幼儿期,生后满1岁至满3岁之前E.学龄前期,生后5岁至满7岁之前49.小儿生后的身长在什么时期成长速度最快? （ ）A.从出生到1岁B.从1岁到4岁C.从4岁到6岁D.从6岁到青春期E.从青春期到成人50.11个月女孩,生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是（ ）A.近期初次感染结核B.对结核无免疫力,应立即接种卡介苗C.体内有陈旧结核灶D.体内有活动结核灶E.体内有免疫力,不再感染结核51.大型房间隔缺损主要显示 （ ）A.电轴左偏.左室大B.肺门舞蹈现象C.心尖部舒张期杂音D.差异性紫绀E.肺动脉与右心室有明显压力阶差52.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是（ ）A.总铁结合力升高B.红细胞增多C.血红蛋白增多D.骨髓中细胞外铁增多E.网织红细胞增多53.下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义? （ ）A.起病急,病情重B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹C.喘憋重,致呼吸困难,发绀D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒54.2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的诊断应为 （ ）A.第一度营养不良B.第二度营养不良C.第三度营养不良D.营养不良性贫血E.多种维生素缺乏55.何者表明结核性脑膜炎进入晚期? （ ）A.反复惊厥B.脑膜刺激征C.偏瘫D.颅神经瘫痪E.以上都不是56.婴儿腹泻,轻度脱水,在无明显呕吐,腹胀时,第一天补液应首选 （ ）A.2:1液等张静点B.3:2:1液静点C.4:3:2液静点D.ORS溶液口服E.0.9%氯化钠液静点57.男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是 （ ）A.持续肺动脉高压症B.B族溶血性链球菌感染C.肺透明膜病D.湿肺E.胎粪吸入综合征58.与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是（ ）A.浮肿显著B.尿蛋白+-+C.血尿,高血压,氮质血症D.胆固醇高于220mg/dlE.血浆白蛋白3g/dl59.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选（ ）A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素C.红霉素D.庆大霉素+红霉素E.青霉素+氯霉素60. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 （ ）A.结核菌素试验阴性可排除结核病 B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性得分阅卷人二名词解释(本大题共4题，每题2分，共8分。)1. 围生期：2. 原发综合征：3. 脱水程度：4. 早产儿：得分阅卷人三问答题(本大题共4题，共32分。)1. 营养不良的并发症主要有哪些？（6分）2. 新生儿生理性黄疸有何特点？（6分）3. 试述母乳喂养的优点。（10分）4. 试述呼吸道合胞病毒性肺炎的临床表现。（10分）标准答案一、选择题1 5 BCBCA 6 10 AABCE 1115 AEEBE 1620 DBADB2125 CEEBB 2630 CDDCC 3135 DDDDD 3640 BBACA4145 ECBCB 4650 DEDAD 5155 BEDBE 5660 DDCEC二、名词解释1. 围生期：胎龄满28周（体重1000g）（1分）至生后7足天（1分），称为围生期或围产期。2. 原发综合征：是由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管病变组成（1分），为小儿原发性肺结核的一种典型表现（1分）。3. 脱水程度：患病后累积的体液丢失量（2分）。4. 早产儿：胎龄不足37周的活产婴儿（2分）。三、问答题1. 营养不良的并发症主要有哪些？（6分）营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血（1.5分）；各种维生素缺乏（1.5分）；感染（1.5分）；自发性低血糖（1.5分）。2. 新生儿生理性黄疸有何特点？（6分） 黄疸于生后25天出现（1分），足月儿在14天内消退（1分），早产儿可延迟至34周（1分）； 一般情况良好，不伴有其他临床症状（1分）； 血清胆红素205mol/L（12mg/dl）（1分），结合胆红素26mol/L（1.5mg/dl）（1分）。3. 试述母乳喂养的优点。（10分）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当（2分）。含白蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖较多，钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜、碘较多（1分）；母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化（1分）；母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿脑的发育（1分）；母乳具有增进婴儿免疫力的作用，含SigA、乳铁蛋白、双歧因子等多种免疫物质或因子（1分）；经济方便，温度及泌乳速度适宜，几乎无菌（1分）；有利于促进母子感情，密切观察小儿变化，随时照顾护理（1分）；产后哺乳可刺激宫缩，促使母亲早日恢复（1分）；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育等（1分）。4. 试述呼吸道合胞病毒性肺炎的临床表现。（10分）多见于2岁以内（0.5分），尤以26个月婴儿多见（0.5分）。喘憋为临床突出表现（1分）。以上呼吸道感染症状开始（1分），23天后出现持续性干咳和发作性呼吸困难（0.5分），迅速出现发作性喘憋（0.5分），体温高低不一（1分）。查体可见呼吸困难（1分），明显的呼吸性喘鸣及吸气三凹征（0.5分），多数有发绀，双肺叩诊鼓音（0.5分）。严重者可出现心力衰竭（1分）。胸部X线以肺间质病变为主（1分），常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎（0.5分），有时可见小点片阴影或肺不张（0.5分）。