妇产、眼、预防、影像专业《儿科学》试卷（B）.doc

2001年级妇产、眼、预防、影像专业儿科学试卷（B）（卷面100分，占总成绩_%）考试日期： 年 月 日 考试时间： 考试方式：题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一 选择题(本大题共60题，每题1分，共60分。) A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 3个月男孩,母乳喂养,腹泻1个月,大便1天3-4次,有时多达5-6次,多半为糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,来院时体重为5.2kg,其诊断最可能为 （ ）A.迁延性肠炎B.婴儿腹泻,轻型C.生理性腹泻D.病毒性肠炎E.霉菌性肠炎2. 早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是 （ ）A.新生儿窒息B.新生儿湿肺C.新生儿肺炎D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征E.新生儿颅内出血3. 一小儿体格测量结果:身长105厘米,体重20公斤,身长之中点在脐与耻骨联合之间,骨化中心已出现7个,尚未开始换牙。其年龄是 （ ）A.4岁B.5岁C.6岁 D.7岁 E.8岁4. 男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖。皮肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.01012/L(300万/mm3),最合理的治疗是 （ ）A.维生素B12+叶酸B.铁剂+维生素C+合理喂养C.铁剂+叶酸D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸E.铁剂+维生素B125. 女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝,心率172次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6,此时最有效的治疗是 （ ）A.少量输血或血浆B.应用镇静剂C.吸氧D.应用快速洋地黄制剂E.应用利尿剂6. 小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为 （ ）A.惊厥B.瘫痪C.发热D.情绪改变E.咳嗽7. 肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是 （ ）A.大量蛋白尿 B.血尿,高血压C.高胆固醇症D.低蛋白血症E.高度浮肿8. 2岁小儿,身高60cm,体重10公斤,智力发育良好,为了解其健康情况,以下检查何者首选? （ ）A.测量皮下脂肪厚度B.头颅正测位片C.头围,胸围比例D.上,下部量比例E.腕部X线摄片9. 肾病综合征最常见的电介质紊乱是 （ ）A.低镁血症B.低磷血症C.低钾血症D.低钠血症E.低氯血症10. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快? （ ）A.从出生到1岁B.从1岁到4岁C.从4岁到6岁D.从6岁到青春期E.从青春期到成人11. 结核性脑膜炎的早期诊断的要点是 （ ）A.低热,纳呆,消瘦,盗汗B.血沉增快,白细胞增高C.不明原因的性情改变D.结核菌素试验强阳性E.脑膜刺激征阳性12. 3岁女孩,发热半月余,反复呕吐,烦躁。近3天意识模糊,抽风二次,T38.4,颈抵抗,克氏征,布氏征均阳性。脑脊液细胞500106/L,多核0.2,单核0.8,糖2.5mmol/L,氯化物50mmol/L,首选治疗 （ ）A.氨苄青霉素+庆大霉素 B.青霉素+病毒唑C.链霉素+异烟肼+利福平 D.氯霉素+红霉素+激素E.二性霉素+红霉素+激素13. 4个月男孩,足月顺产,今晨突然面肌,眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,体温37,前囟平。颈软。为明确诊断应首选以下哪项检查? （ ）A.作腰穿 B.作CTC.查血钙 D.作脑电图E.查血糖14. 等渗性脱水血清钠浓度是 （ ）A.80-100mmol/L B.100-130mmol/L C.130-150mmol/LD.150-170mmol/L E.170-200mmol/L15. 6个月男孩,多睡,食量少,吸吮缓慢,经常便秘,哭声低哑,为早期诊断应做下列哪项检查? （ ）A.血清黄疸指数 B.血T3，T4，TSH C.血清胆固醇D.脑电图 E.血清碱性磷酸酶16. 患儿,3岁4月,1岁时当地医院诊断“佝偻病”曾服“鱼肝油”约2个月。明显方颅、鸡胸及“O”形腿。血钙10mg/dl，磷4.5mg/dl，碱性磷酸酶10单位。下列哪一组是正确诊断及最恰当的治疗? （ ）.装.订.线A.佝偻病后遗症期；可间断用VitD B.佝偻病后遗症期；不再用VitD及钙剂C.佝偻病后遗症期；给预防剂量维生素DD.佝偻病恢复期；给预防剂量维生素DE.佝偻病恢复期；给治疗剂量维生素D17. 重度低渗性脱水，为达到扩充血容量目的，首批静脉补液以下液体哪种最适宜? （ ）Na+(mmol/L) K+(mmol/L) Cl-(mmol/L) HCO3(mmol/L) 葡萄糖(%)A. 154 154 5B. 158 103 55 C. 513 513 D. 105 68 37E. 112 40 102 50 518. 寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是 （ ）A.腺病毒 B.埃可病毒 C.柯萨奇病毒 D.合胞病毒 E.轮状病毒19. 口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用是 （ ）A.5，使液体具有一定渗透压 B.2，使液体具有一定渗透压C.5，增加小肠对水、钠的重吸收 D.2，增加小肠对水、钠的重吸收E.10，供给一定热卡20. 以下几种新生儿黄疸中，哪种不宜用光疗? （ ）A.新生儿溶血病 B.先天性甲状腺功能低下C.先天性胆道梗阻 D.头颅血肿 E.母乳性黄疸 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。21. 6个月婴儿,腹泻3日,口渴,尿少,皮肤弹性甚差,皮肤呈花纹状,四肢厥冷,脉细速,血钠129mmol/L(129毫当量/升),二氧化碳结合力9.8mmol/L,以下治疗措施中错误的是 （ ）A.第1日补液总量为180毫升/公斤年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线B.给2/3张含钠液C.第1小时可给予2:1含钠液20-30毫升/公斤D.输液前8小时有尿,即可静脉滴注氯化钾E.不必禁食水22. 男性3天,足月新生儿,血清间接胆红素12mg/dl,直接胆红素1.5mg/dl,下列哪一项诊断是不可能的? （ ）A.新生儿Rh血型不合B.新生儿ABO血型不合C.新生儿败血症D.新生儿红细胞G-6-PD缺乏E.新生儿肝炎综合征23. 3岁患儿,面部腹部浮肿一周,体检:BP12/8kPa,面及下肢浮肿+,腹水征+,拟诊肾病综合征,其实验室检查可能有如下表现,但除了 （ ）A.血清血蛋白减少B.血清胆固醇增高C.血ASO升高D.尿蛋白+E.血清肌肝0.5mg/dl24. 一岁小儿正常的体格发育应达到以下指标,但除了 （ ）A.体重9公斤B.身长75cmC.头围48cmD.出牙8个E.腕部骨化中心23个25. 原发性肺结核的特征为下述,除了哪项 （ ）A.预后大多良好,可完全吸收愈合B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎D.由支气管播散成全身性栗粒性结核E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素26. 室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现,但除了 （ ）A.P显著亢进B.右心室压力显著升高C.右心室显著增大D.心脏杂音显著增强E.胸片示肺动脉段显著突出27. 患儿,女。1岁半时诊断为大型室间隔缺损。未经手术,6岁时来医院复查,其症状及体征,除哪一项外,均可能出现 （ ）A.生长.发育落后于同龄儿 B.反复晕厥较幼儿期加重C.活动耐力很差 D.哭闹后出现口唇紫绀E.杂音较前减轻28. 在维生素D缺乏性佝偻病的发病机理中，下列哪项是错误的? （ ）A.维生素D缺乏 B.钙、磷在肠道吸收减少 C.甲状旁腺代偿机能不足D.尿磷排出增加 E.血中钙、磷乘积降低29. 诊断病毒性脑炎，哪条不符? （ ）A.血氨值增高 B.脑脊液压力增高 C.脑脊液中糖含量正常D.脑脊液中白细胞增加 E.脑脊液中可分离出病毒30. 以下哪项与铁的吸收代谢无关? （ ）A.血浆的铁必须与转铁蛋白结合后才能运送到组织中贮存B.与转铁蛋白结合铁,才能参与骨髓造血C.机体缺铁时,铁通过肠粘膜进入血循环的量增加D.铁的吸收主要在十二指肠及空肠上段E.维生素B.叶酸有利于铁的吸收31. 婴儿重症肺炎时易并发心力衰竭,与下列哪项因素无关? （ ）A.低氧血症B.心脏负荷加重C.肺小动脉的增殖肥厚D.心肌受损E.酸中毒32. 判断婴幼儿为中度脱水,下述哪项不正确? （ ）A.失水量为体重的5-10%B.皮肤弹性差C.眼窝前囱凹陷D.尿量减少E.血压降低33. 小儿肾病综合征,以下哪一项并发症不常见? （ ）A.感染B.电解质紊乱C.高凝状态,血栓形成D.低血容量E.高血压脑病34. 肺炎双球菌脑膜炎有下列临床特点,应除去 （ ）A.多见于1岁以下婴儿,冬春季发病较多B.常继发于肺炎,中耳炎,鼻窦炎等C.可出现猩红热样皮疹及荨麻疹D.早期颈强直不明显,病程迁延.易复发E.易并发硬膜下积液或积脓,脑积水等35. 下列哪项体征不是动脉导管未闭时的典型体征？ （ ）A.脉压增宽B.胸骨左缘第23肋间连续性杂音C.三尖瓣舒张期杂音D.二尖瓣舒张期杂音E.股动脉枪击音36. 维生素D缺乏性佝偻病的预防哪项不正确? （ ）A.早产儿生后2周服VitDB.VitD的预防应自出生开始直到学龄前期C.青春前期应服用预防量VitDD.新生儿自1月后就应服VitD400/日E.孕母,乳母及婴儿均应多晒太阳37. 关于母乳成份下列哪项是错误的? （ ）A.母乳中蛋白质以白蛋白多而酪蛋白少B.母乳中钙磷比例适当C.母乳中维生素D含量接近小儿生长发育所需D.母乳中不饱和脂肪酸含量比牛奶多E.母乳中含较多的乳铁蛋白,有抗感染作用38. 有关婴儿期特点,下列哪一项是错误的? （ ）A.为小儿出生后生长发育最迅速的时期B.来自母体的免疫抗体尚未消失,患病率最低C.各系统器官继续发育,完善,需要摄入的热量、营养素特别高D.消化吸收功能尚不够完善E.易发生消化与营养系统疾病39. 结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗时,下列哪项是不正确的? （ ）A.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用B.总疗程为2个月-3个月C.可减轻脑水肿降低颅内压D.可防止纤维粘连E.能减轻全身中毒症状40. 下列哪一种是不正确的小儿液体疗法? （ ）A.中度以下脱水可用口服补液B.重度脱水需先快速扩容C.维持补液阶段一般速度约为5ml/kg/小时D.营养不良伴腹泻患儿常用1/3张溶液,速度宜稍快E.轮状病毒肠炎引起的等渗性脱水,常用1/2张溶液 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 41- 42.装.订.线A.异烟肼B.链霉素C.对氨基水杨酸钠D.利福平E.乙胺丁醇下列副作用是上述哪个药物引起的? 41. 可致耳聋 （ ） 42. 可使尿、泪、汗液等呈粉红色 （ ）问题: 43- 44A.动脉血PaO250mmHgB.动脉血PaO250mmHg,PaCO250mmHg,PaCO250mmHgD.动脉血PaO250mmHg,PaCO280mmHg,PaCO240mmHg 43. I型呼吸衰竭的实验室检查指标是 （ ） 44. 型呼吸衰竭的实验室检查指标是 （ ）问题: 45- 47 A.抬头,微笑B.伸手取物C.独坐D.独走E.双脚跳 45. 2月可出现 （ ） 46. 6月可出现 （ ） 47. 1岁可出现 （ ）问题: 48- 49A.易激惹,多汗,夜惊B.骨骼改变,钙磷乘积低C.运动功能发育迟缓D.X线长骨片示,临时钙化带重新出现E.肌肉松驰,肌张力低下 48. 佝偻病活动期的主要表现为 （ ） 49. 佝偻病恢复期的主要表现为 （ ）问题: 50- 51糖mmol/L 氯化物mmol/L 蛋白g/L 细胞数106A 2.8 127 1.5 4 淋巴细胞B 1.4 102 2.0 1000 中性细胞为主C 1.4 85 1.6 300 淋巴细胞为主D 2.8 122 0.8 100 淋巴细胞为主E 4.2 119 0.3 2 淋巴细胞 50. 病毒性脑膜炎的脑脊液表现符合哪一条? （ ） 51. 化脓性脑膜炎的脑脊液表现符合哪一条? （ ）问题: 52- 53年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线A.查脑脊液常规 B.作脑电图检查C.查血清铁 D.查骨髓象,测血清叶酸、维生素B12E.查血液铁蛋白,红细胞内游离原卟啉 52. 患儿1岁零2个月,面色腊黄,虚胖,表情呆滞,头及手足震颤,肌张力增强,腱反射亢进。血红蛋白80g/L,红细胞2.01012/L。首先应采取的诊断方法是 （ ） 53. 2岁患儿。食欲不好,喜吃粉笔,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,肝、脾、淋巴结轻度大。血红蛋白60g/L,红细胞3.01012/L。首先应采取的确诊方法是 （ ）问题: 54- 55A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.艾森曼格综合征D.动脉导管未闭 E.法乐四联症 54. 女孩，5岁，活动后咳嗽气短，咳嗽时口唇发绀，平时无青紫。胸骨左缘第34肋间有全收缩期级杂音，传导广泛，P2亢进，X线显示左右心室大，肺动脉段凸出，肺野充血,见于 （ ） 55. 男孩，4岁症状不明显，活动量大时有气促，胸骨左上缘可闻-级收缩期杂音，传导范围较小，肺动脉瓣区第二心音分裂固定。X线显示右房右室大，肺动脉段凸出，肺野充血,见于 （ ）问题: 56- 57A.一度营养不良 B.二度营养不良C.三度营养不良 D.消化不良 E.肥胖 56. 七个月小儿，身长70cm，体重4.5kg。应考虑 （ ） 57. 三岁小儿，身高110cm，体重32kg,应考虑 （ ）问题: 58- 60A.大便有腥臭味,水样,黄或暗绿似海水色,偶可有伪膜排出B.大便次数多,生长发育不受影响C.大便黄绿色,蛋花汤样,有霉臭味,较多粘液D.病程迁延,大便呈绿色,粘液脓便或脓血便E.大便有发酵气味,泡沫较多,豆腐渣样 58. 真菌性肠炎可出现 （ ） 59. 生理性腹泻 （ ） 60. 致病性大肠杆菌肠炎可出现 （ ）得分阅卷人二简答题 (本大题共5题，每题6分，共30分。) 61、小儿生长发育的一般规律有哪些？（6分）62、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？（6分）63、试述新生儿黄疸的临床表现（6分）64、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现（6分）65、试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变（6分）得分阅卷人三论述题(本大题共1题，共10分。)患儿女，7岁。经常感冒，患过4次肺炎。近3年活动受限，走路快时常心跳气短。查体；于胸骨左缘第2，3肋间可听到连续性杂音，P2亢进。（1）本患应被考虑什么病可能性大？写出诊断依据。（2）为确诊应进一步做哪些检查？年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线温州医学院2004/2005学年第一学期2001年级妇产、眼、预防、影像专业儿科学试卷（B）标准答案1. C 2. D 3. C 4. B 5. D 6. D 7. B 8. E 9. D 10. A 11. C 12. C 13. C 14. C 15. B 16. A 17. B 18. E 19. D 20. C 21. D 22. E 23. C 24. C 25. D 26. D 27. B 28. C 29. A 30. E 31. C 32. E 33. E 34. C 35. C 36. B 37. C 38. B 39. A 40. D 41. B 42. D 43. B 44. A 45. A 46. C 47. D 48. B 49. D 50. D 51. B 52. D 53. E 54. B 55. A 56. B 57. E 58. E 59. B 60. C 61、小儿生长发育的一般规律有哪些？（6分）小儿生长发育的一般规律有： 小儿生长发育是一连续不断的发展过程 , 年龄越小 , 发育越快 , 到青春期迅速加快。（1.5分）生长发育是形态的增长和功能成熟的过程 , 是量和质的发展。（1.5分）各系统的发展速度不平衡 , 神经系统先快后慢 , 生殖系统先慢后快。（1.5分）生长发育存在个体差异 , 但这种差异又有一定的范围 , 超过正常范围 , 则属于不正常。（1.5分）62、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？（6分）引起维生素 D 缺乏性佝偻病的病因有：日光照射不足（2分）, 维生素D摄入不足（1分）, 食物中钙、磷含量过低或比例不当（1分）, 维生素D的需要量增加, 疾病影响及其他（1分）。63、试述新生儿黄疸的临床表现（6分）新生儿黄疸的临床表现为： 早期警告期 : 嗜睡 , 喂养困难 , 吸吮无力 , 拥抱反射减弱、 消失 , 肌张力低下。（1.5分）痊孪期 z 半天至 1 天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫 , 前囱隆起、呕吐 , 肌张 力增高、角弓反张。（1.5分）恢复期 : 吸吮力及对外界反应逐渐恢复 , 呼吸好转 , 肌张力恢复正常。（1.5分）后遗 症期 : 手足徐动症 , 听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙轴质发育不良。（1.5分）64、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现（6分）小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则分别是：肺动脉高压（1分）和中毒性心肌炎（1分）是心衰的主要原因。表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重（1.5分）, 呼吸明显加快、突然极度烦躁（1.5分）, 面色苍白或紫钳、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大 1.52cm 以上（1.5分）、心音明显变钝或舒张期奔马律 , 心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌削、营养心肌（1.5分）。65、试述化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变（6分）化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎的脑脊液改变：化脓性脑膜炎：外观混浊 , 压 力明显增高 , 白细胞数多达 1000106/L, 以中性粒细胞为主, 蛋白明显增高, 糖及氯化物下降 , 涂片 检菌可阳性或培养有细菌生长 ; （2分）结核性脑膜炎：压力明显增高 , 外观呈毛玻璃样 , 放置 24 小时后 可薄膜形成 , 白细胞数多在 500106/L 以内 , 以淋巴细胞为主 , 蛋白明显增高 , 糖及氯化物同时明 显下降 , 涂片抗酸染色检菌可阳性或培养有细菌生长 ; （2分）病毒性脑膜炎 : 压力可增高或正常 , 外观清亮 , 细胞数 0 数百个 106/L, 以淋巴细胞为主, 蛋白轻度升高或正常, 糖及氯化物无下降, 涂片检菌或培养无细菌生长。（2分）66.论述题(10分)1.本例应诊断为先天性心脏病，动脉导管未闭(2分)。依据：（4分）1）反复呼吸道感染(1分)；2）活动受限，心悸，气短(1分)；3）L2，3连续性杂音(1分)；4）P2亢进(1分)。2.为明确诊断应进一步检查：（4分）1）心脏彩超(1.0分)；2）心脏X片(1.0分)；3）心电图(1.0分)；4）必要时做心负荷检查(1.0分)。