第二章互救和自救一.pptx

第二章第二章 常用的互救和自救技术常用的互救和自救技术主讲人：敖薪主讲人：敖薪教学内容第一节 急性喉梗阻的解救技术第二节 创伤急救技术 止血技术 包扎技术 固定技术 搬运技术第三节 现场徒手心肺复苏技术第一节第一节 急性喉梗阻的解救技术急性喉梗阻的解救技术 n发生原因 n如何识别n解救办法n具体步骤 n注意事项人体气道解剖示意图人体的喉结构发生的原因发生的原因n喉及周围组织的急性炎症炎症 急性喉炎、急性咽炎、咽喉壁脓肿等n喉水肿水肿 急性药物过敏、急性食物过敏等n喉痉挛痉挛 破伤风感染、刺激性气体吸入、喉外伤等n气道异物异物（儿童多见）豆类、鱼骨、纽扣、硬币、笔套、玻璃珠、瓶塞、果核、瓜子、泡泡糖、丸药、果冻等。如何识别(三大表现）n吸气性呼吸困难（主要症状）吸气深慢，吸气时间延长，吸气“三凹征”（胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙内凹）n吸气性喉鸣 高调、伴随吸气出现n明显的缺氧表现 吸气时头后仰，鼻翼扇动，面色苍白，口唇发绀，烦躁不安。小孩被异物堵住的表现：小孩被异物堵住的表现：第一：脸色发紫，第一：脸色发紫，第二：双眼流泪；第二：双眼流泪；第三：不能说话，第三：不能说话，第四：不能呼吸。第四：不能呼吸。解救方法n保持呼吸道通畅n给氧(有条件时）n肾上腺素喷雾（哮喘引起的梗阻）n排除异物：鼓励咳嗽、压腹冲击、俯倾拍背 n环甲膜穿刺压腹冲击的方法压腹冲击的方法意识不清楚者意识不清楚者美国的海默来克医师发明，称海默来克手法俯倾拍背的方法n宝宝解救法上身前倾60度，俯卧于抢救者的臂肘上，抢救者以手用力拍打宝宝的背部。倒提双脚，头朝下，拍背部；手指刺激舌根产生呕吐。n5岁以上人群解救法或者：右手托住腹部向上用力，左手拍打背部，5060次/分。具体步骤n首先要立即拨打急救电话。n等待急救车到来的同时解除气道梗阻。n呼吸缓解后，保持气道通畅，等待救援。n送医院做进一步检查 注意事项n重复以上解救办法直至救护人员到达现场。n及时把异物从嘴里取出，因为当异物从气管被冲到嘴及时把异物从嘴里取出，因为当异物从气管被冲到嘴中，窒息了一段时间的孩子，会本能的大口吸气，把中，窒息了一段时间的孩子，会本能的大口吸气，把异物再吸回气道里。异物再吸回气道里。n恢复了正常呼吸，仍需去医院，诊断异物是否排出，若残留异物，会导致肺炎、肺不涨等不良后果。n始终要保持气道通畅。保持呼吸道通畅n无意识者：去枕平卧头后仰，呕吐时头偏向一侧。n有意识者：取坐位，使膈肌下降，有利呼吸。n抱持小孩时一定要头后仰，下巴颏抬起。n松开衣领口、领带和腰带。环甲膜穿刺n部位：沿喉结最突出处向下摸，在约23厘米处有一如 黄豆大小的凹陷，即为环甲膜位置。n方法：患者仰卧头后仰，局部消毒后术者用食指中指固 定环状软骨两侧，用粗注射针垂直刺入环甲膜。n注意：不可用力过大过猛，深度一般在6.530mm间。有落空感或咳嗽，提示成功，抽气可有气体逸出。第二节第二节 创伤急救技术创伤急救技术止血技术止血技术n出血类型的判断 n止血方法与适应症n操作步骤n注意事项出血类型的判断n毛细血管出血：呈小点状点状的红色血液，从伤口表 面渐渐渗出渗出，出血点多而小。n静脉出血：血色暗红暗红，呈持续涌出涌出状，速度相对 较慢。n动脉出血：血色鲜红鲜红，呈喷射喷射状，压力高、出血 速度快。止血方法与适应症n压迫包扎法：毛细血管出血、小静脉出血。n绑扎止血法：四肢大静脉和动脉出血。n指压止血法：大动脉出血。操作步骤n加压包扎止血步骤：1.消毒伤口周围皮肤。（碘酒和酒精、碘伏）2.将消毒纱布盖在伤口上。3.用绷带缠紧，力度适宜。n绑扎止血步骤：1.在创口上方处用毛巾等软物缠绕在皮肤上。2.在软物上捆绑橡皮管、绷带、布带、手帕、撕下的衣物等，并打活结活结。3.记录捆绑时间，做好标记。4.定时松解捆绑带。3060min/次，松解捆绑带的同时，应压住伤口，以免大量出血。指压止血步骤指压止血步骤颞浅动脉指压法颞浅动脉指压法颞部及头顶部止血颞部及头顶部止血 面动脉指压法面动脉指压法颜面部止血颜面部止血 颈总动脉指压法颈总动脉指压法头面部止血头面部止血 锁骨下动脉指压法锁骨下动脉指压法肩部、腋部肩部、腋部 注意事项n伤口内有碎骨片时不宜用加压包扎止血。n绷带打结勿打在伤口处。n指压止血时不可同时压迫两侧颈总动脉，以免影响脑的供血。n捆绑止血时，绑扎带尽量靠近伤口，若上臂或大腿处不可扎在中段，以免损伤神经。第二节第二节 创伤急救技术创伤急救技术包扎技术包扎技术n包扎的目的n包扎方法与适应症n具体做法n注意事项包扎的目的n减少污染n防止进一步损伤 n压迫止血 n减轻疼痛 包扎方法与适应症n绷带包扎法 环形法：躯干包扎 螺旋法：四肢包扎 回返法：头部包扎 8字法：关节部位包扎n三角巾包扎法 头顶、肩部、胸部、手、脚包扎 具体做法1.伤口上覆盖无菌敷料。应急时可用干净的布类、毛巾等临时替代。2.用绷带或三角巾包扎。3.固定。胶布固定、开叉打结固定。4.具体包扎方法如下图：回返法螺旋反折法 螺螺旋旋法法 环形法环形法 8 8字法字法 第二节第二节 创伤急救技术创伤急救技术固定技术固定技术n固定的适应症 骨折n固定的目的n具体做法n注意事项固定的目的n骨折处制动，减轻疼痛，防止骨折断端进一 步损伤血管、神经以及重要脏器。n便于伤员搬运。具体做法（一）n判断有无骨折1.有明显的外伤史。2.疼痛：疼痛剧烈，活动时加重；骨折处有明显压痛；在 肢体远端叩击时可致骨折处疼痛（传递性叩痛）3.肿胀：组织损伤和血管破裂所致。4.功能障碍:患肢不能负重，活动受限。5.外观畸形:骨折处发生旋转、移位，出现肢体畸形。6.异常活动:在没有关节处出现假关节的现象。7.骨摩擦音:骨折端移动时有相互摩擦的声音和感觉。n及时固定（方法如下：）具体做法（二）n锁骨骨折：用敷料垫于两腋下前上方，骨折处放一薄垫，绷带从健侧背部经腋下、肩前、肩上绕至背后，再经患侧腋下、肩前、肩上绕至背后，使绷带在背后交叉呈8字形，缠绕23周后绷带两端打结或用胶布粘贴好。n上臂骨折：用两块夹板分别置于上臂内外侧，夹板上下端用横带固定，屈肘90，将前臂悬吊固定于胸前。具体做法（三）n前臂骨折：用两块夹板分别置于前臂掌侧和背侧，夹板两端用横带固定，屈肘90用三角巾将前臂悬吊于胸前。n大腿骨折：置一从腋下至足跟的长夹板于伤肢外侧，用多根横带固定；病人平卧，踝关节90背屈，足尖向上。n小腿骨折：两块夹板分别置于下肢内外侧，用多根横带固定。注意事项n因地制宜。夹板用竹杆、木棒、树枝、铁棍、塑料板等替代；敷料用毛巾、衣物、枕巾等替代；绷带用布带、布条替代；三角巾用床单、桌布等替代。n有明显畸型时，可沿肢体正常轴线方向牵直后再固定。n夹板长度、宽度应与肢体相适应；长度需超过骨折处的上下两个关节。n夹板与肢体皮肤间应衬以软垫，骨突出处应加固定垫。n横带绑扎松紧应适度，过紧易阻碍肢体血液循环。n肢体骨折固定时应将肢端外露，以便观察末梢循环。第二节第二节 创伤急救技术创伤急救技术搬运技术搬运技术n搬运的目的n搬运方法与适应症n具体做法n注意事项搬运的目的n保证伤病员安全达到医院n正确的搬运可避免加重伤情和病情，避免引发严重的不良后果 新观念：搬运不再是简单的体力劳动搬运方法与适应症n徒手搬运法：适用于病情轻、路途近又找不 到担架的情况。n担架搬运法：适于病情重和运送远途伤病员。n特殊搬运法：适于危重伤病员。扶持法抱持法背负法肩负法拉车法具体做法（一）徒手搬运法椅托法拉车法椅式法扶持法三人搬运多人搬运具体做法（二）担架搬运法 自制担架用物：自制担架用物：竹竿或木棍、绳索、被服、毛毯、梯子、门板等。竹竿或木棍、绳索、被服、毛毯、梯子、门板等。具体做法（三）特殊搬运法脊柱损伤者 三人同侧搬运颅脑损伤者 则卧位呼吸困难者 半卧位昏迷者 仰卧,头偏向一则.休克者 去枕平卧,头低脚高注意事项1.先作初步处理，如止血、包扎、固定等，再搬运。2.准备妥当后再搬运，尤其是对于体重过重者和神志不清者。避免途中因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。3.随时观察病人的表现，如气色、呼吸等；呼唤病人以检查其神志是否清楚；头面部包盖勿太严，以免影响呼吸。4.把伤病员送达医院后，应向院方交代现场情况、途中变化、已采取的措施等情况。教学目标n掌握喉梗阻解救方法和创伤急救技术的具体做法n熟悉喉梗阻的识别、出血类型的识别、骨折的识别方法。n了解就地取材的办法。