2型糖尿病患者内分泌指标的紊乱及临床意义研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：吐尔逊阿依热夏提（1992），女，维吾尔族，新疆乌鲁木齐人，硕士研究生，新疆医科大学第六附属医院，住院医师，研究方向为内分泌代谢疾病。-109-2 型糖尿病患者内分泌指标的紊乱及临床意义研究 吐尔逊阿依热夏提 阿依古丽玉素甫 新疆医科大学第六附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000 摘要：摘要：目的 探究 2 型糖尿病内分泌指标紊乱及临床意义。方法 随机选取 2021 年 6 月至 2022 年 6 月期间在我院接受治疗的 100 例 2 型糖尿病患者及同期来院行健康体检的 100 名健康人员作为研究对象，采集空腹静脉血对其开展促肾上腺皮脂激素（ACTH）、皮质醇（CORT）、白细胞介素 1（IL-1）、白细胞介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）等指标的检测，比较两组人员的检测结果。结果 观察组人员 ACTH、CORT 检测结果分别为（4.161.08）ng/ml 和（209.2113.48）ng/ml 均较对照组的（8.132.31）ng/ml 和（318.2617.87）ng/ml 低；观察组人员 IL-1、IL-6、TNF-、DA、NE 等指标的检测结果分别为（0.320.08）ng/ml、（30.175.84）ng/ml、（96.856.73）ng/L、（1189.6726.37）ng/ml、（2376.3834.68）ng/ml 均较对照组（0.200.05）ng/ml、（6.111.85）ng/ml、（82.676.48）ng/L、（728.5922.87）ng/ml、（559.7227.86）ng/ml 高，各个指标组间对比有鲜明的差异，均有统计学意义（P 均0.05）。结论 2 型糖尿病患者的内分泌指数较健康人群存在较大差异，说明 2 型糖尿病患者有不同程度的内分泌紊乱现象，其可能导致患者的免疫功能降低，促进病情发展。因此，临床治疗 2 型糖尿病患者时应积极重视内分泌指标的变化，强化免疫水平，降低疾病损害，促进病情好转和康复。关键词：关键词：2 型糖尿病；内分泌指标；紊乱；临床意义 中图分类号：中图分类号：R58 0 引言 糖尿病是一种以胰岛素功能减退、胰岛素抵抗而引起的一种血糖代谢紊乱的疾病。胰岛素能促进肝脏、肌肉和脂肪等组织摄取和利用葡萄糖，抑制肝糖原分解及糖异生作用，促进蛋白质和脂肪合成，抑制蛋白质、脂肪分解及酮体生成。该病的形成因素较为多样，且各个因素在促成糖尿病形成和促进病情发展的过程中起到相互协同的作用。2 型糖尿病是糖尿病的主要类型，患者体内胰岛素分泌正常甚至过剩，但其不能发挥应有的功能，故需要及时补充相应的胰岛素以满足机体代谢需要。2 型糖尿病的血糖高于常人，使得心肌细胞代谢功能受限，对心脏功能造成不利影响，威胁患者的生命安全。另有研究发现 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足导致机体各项指标的平衡遭到破坏而存在程度不一的内分泌失调现象，影响相关系统的正常运转和生理功能的正常作用发挥，以致患者容易出现诸多不良反应，导致患者的生命质量下降。因此，监测 2 型糖尿病患者内分泌指标变化情况，应用合理的治疗手段纠正内分泌紊乱对病情康复有重要意义。鉴于此，本研究从我院中选出 100 例糖尿病患者与 100 例健康体检人员开展内分泌指标检测，对比两类人群的相关指标差异，探讨 2 型糖尿病患者内分泌指标的紊乱及临床意义，现将研究结果报道如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 随机选取 2021 年 6 月至 2022 年 6 月期间在我院接受治疗的 100 例 2 型糖尿病患者及同期来院行健康体检的 100 名健康人员作为研究对象。其中 100 例糖尿病患者纳为观察组，100 名健康人员纳为对照组。对照组中男 58 例，女 42 例，年龄范围在 51-79 岁之间，平均年龄（67.463.19）岁，观察组中男 59 例，女41 例，年龄范围在 50-82 岁之间，平均年龄（68.153.21）岁，病程 2-11 年，平均（5.211.27）年。两组受检人员在性别、年龄等基本资料对比中无明显差异，组间资料比较无统计学意义（P0.05），可开展对比研究。1.2 纳排标准 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-110-1.2.1 纳入标准（1）结合患者口述症状及临床验证符合2010年中国糖尿病防治指南中关于 2 型糖尿病的诊断标准。（2）对研究概况知情，自愿参与本项研究。（3）病情稳定、可控，无严重并发症。1.2.2 排除标准（1）合并肝脏、肾脏以及血液循环系统严重病变的患者；（2）合并严重并发症的患者；（3）合并认知障碍、智力缺陷或语言沟通能力障碍的患者；（4）依从性极差的患者；（5）病情严重或突发其他疾病导致中途退出研究的患者。1.3 方法 安排所有受检人员进行促肾上腺皮脂激素（ACTH）、皮质醇（CORT）、白细胞介素 1（IL-1）、白细胞介素 6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-）等指标的检测。晨起抽取所有受检人员空腹静脉血 6ml 分别置入两个试管中。将其中一份装有 3ml 血液标本的试管在中加入 EDTA 试剂行抗凝处理，然后置于离心机上行3500r/min 的离心处理，持续 10min，静置后取上层清液低温储存。使用放射免疫测定法对 IL-1、IL-6、TNF-等指标进行检测。另外一份装有 3ml 血液标本的试管也加入 EDTA 试剂行抗凝处理，然后置于离心机上行 3500r/min 的离心处理，持续 10min，静置后取上层清液低温储存，采用放射免疫测定法进行 ACTH 和CORT 检测。安排所有受检人员进行多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）等检测。晨起采集受检人员空腹静脉血 2ml，做 3500r/min 的离心处理 5min 后，静置后舍弃上层清液，留取血浆，加入同等体积的 0.1mol/L 高氯酸，充分混合 90s 后将其放置在冰水中冷却，加入适量高氯酸，充分混合后行 18000r/min 的离心处理 20min,静止后取上层清液置入微量离心管中进行储存。选取管里超滤液 10ul 左右，检测 DA、NE 等指标。1.4 观察指标 观察 2 型糖尿病患者和健康体检人员 IL-1、IL-6、TNF-、ACTH、CORT、DA、NE 等各个指标的检测结果，比较组间差异。1.5 统计学分析 使用 SPSS 20.0 统计学软件对两组受检人员各项指标检测结果进行分析处理，以小组为单位，使用均值标准差（x s）进行描述，T 值检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 两组人员各项指标对比结果如下：观察组人员的ACTH、CORT 等指标检测结果均较对照组低；观察组人员 IL-1、IL-6、TNF-、DA、NE 等指标的检测结果均较对照组高，各个指标组间对比差异明显，有统计学意义（P 均0.05），详见表 1。3 讨论 2 型糖尿病是最常见的一类糖尿病，以机体血糖代谢紊乱为主要病理特征，严重影响患者的整体健康。该病病因复杂，家族遗传史、高龄、肥胖、高热量饮食、体力活动少均可诱发该病的形成。近年来，随着社会经济的发展，人们生活方式的改变，人口老龄化趋势加重的影响等，使得该病的发病率逐年升高。作为一种慢性疾病，该病可引起诸多并发症，患者需要接受长期的治疗及专业护理，以控制病情，防止病情恶化。而在长期与疾病对抗的过程中，患者的心理压力剧增，身体机能严重损伤，大大降低了患者的生存质量。患病期间该病可引起血糖升高，进而影响下丘脑-垂体-肾上腺轴活性增加，导致皮质醇（CORT）高量分泌，促进外周组织蛋白质的分解，进而导致机体氨基酸、游离脂肪酸及甘油的产量增高，另外，皮质醇还会抑制外周组织中葡萄糖的在吸收与利用，反过来提高血糖水平，弱化胰岛素作用，形成恶性循环。促肾上腺皮脂激素（ACTH）是一种生长素，对 B 细胞的分泌有重要的影响，机体 ACTH 浓度较高可抑制 B 细胞分泌，从而使机体免疫功能降低。肿瘤坏死因子（TNF-）是一种能使肿瘤发生出血性坏死的细胞因子，其由活化的单核巨噬细胞产生，促进 T 细胞产生各种炎症因子，进而促进炎性反应的发生，是人体中重要的炎症因子。TNF-可参与自身炎性病变，其水平升高会增加患者发生炎性反应的几率。IL-1、IL-6 均为炎性反应调节的重要介质，其中 IL-1升高可促进 2型糖尿病胰岛细胞的消亡，IL-6 升高可导致患者出现炎性病变。多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）为神经递质，其水平发生变化可直接影响人体的情绪和行为。在其他研究报道中还有关于 2 型糖尿病患者 CD4+、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-111-表 1 两组受检人员各指标检测结果对比 指标 对照组 观察组 t P ACTH（ng/ml）8.132.31 4.161.08 27.714 0.05 CORT（ng/ml）318.2617.87 209.2113.48 75.312 0.05 IL-1（ng/ml）0.200.05 0.320.08 18.346 0.05 IL-6（ng/ml）6.111.85 30.175.84 49.351 0.05 TNF-（ng/ml）82.676.48 96.856.73 62.143 0.05 DA（ng/ml）728.5922.87 1189.6726.37 206.942 0.05 NE（ng/ml）559.7227.86 2376.3834.68 684.156 0.05 CD8+、NK 等免疫细胞异常的报道。CD4+、CD8+为 T 淋巴细胞，二者相互协调，对维持人体免疫细胞的分化与增殖的平衡有重要的影响作用，CD4+、CD8+水平降低或升高均在一定程度上表明人体的免疫功能出现的异常，可对人体健康造成危害。NK 则为一种特殊的淋巴细胞，可以识别并清除机体中产生的病毒细胞，因而，当其含量降低导致机体对病毒感染的免疫抵抗能力下降，使患者更容易发生病害。而通过本次对2型糖尿病患者和健康人群的研究，结果表明，2 型糖尿病患者的内分泌指标普遍较健康人异常。研究发现，2 型糖尿病患者的 ACTH、CORT 等指标较健康人低，但 IL-1、IL-6、TNF-、DA、NE 等指标则显著较健康人群高，这说明糖尿病患者较正常的健康人免疫力低，情绪变化大。更容易出现感染性病变和心理疾病，对患者的生理健康和心理健康均构成严重威胁。这提示对于 2 型糖尿病患者，在给予常规的治疗的基础上应该关注机体对胰岛素抵抗调控平衡态的重建与修复。关注 2 型糖尿病患者内分泌指标的变化情况，及时对异常指标进行详细的记录和分析，为寻求更为可靠、更为科学、更为有效的治疗方法提供可靠依据。综上所述，2 型糖尿病患者有内分泌紊乱现象，对患者的免疫功能有严重损伤，容易引发患者出现并发症。因此积极监测 2 型糖尿病患者内分泌指标意义深远。通过对患者内分泌指标的监测，可及时发现异常，调整治疗策略，帮助患者维持良好的机体状态，控制病情，减轻疾病损害。参考文献 1王英彪.2 型糖尿病患者内分泌有关指标的紊乱及其临床意义J.中国药物与临床,2019,19(9):1494-1496.2卢彩霞.2 型糖尿病患者内分泌有关指标的紊乱及临床意义研究J.当代医学,2021,27(1):180-181.3 唐 怡,吴 哲.2 型 糖 尿 病 患 者 神 经-内 分 泌-免 疫 网 络 紊 乱 的 情 况 及 意 义 J.中 国 现 代 药 物 应用,2017,11(13):54-55.4高晓燕,任海霞.2 型糖尿病患者内分泌有关指标的紊乱及临床意义研究J.中国社区医师,2022(11):38.5李仪侠.2 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