肺癌患者术后护理中的优质护理实施效果及对肺功能的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵丽（1994），女，汉族，北京人，本科，护师，研究方向为胸外科术后病人和结核病人的重症护理。-127-肺癌患者术后护理中的优质护理实施效果及对肺功能的影响 赵 丽 首都医科大学附属北京胸科医院，北京 101149 摘要：摘要：目的 分析优质护理用于肺癌患者术后护理中的临床价值。方法 实验对象 94 例为肺癌患者，入院后以简单分样法分为传统组（n=47）、分析组（n=47）两组，分别给予常规护理和优质护理，并对比护理效果，研究起止时间为 2021 年 12 月-2023 年 1 月。结果 护理干预后，分析组较传统组的焦虑及抑郁评分更低（P0.05）；分析组较传统组的并发症发生率更低（P0.05）；分析组较传统组的护理满意度更高（P0.05）；分析组较传统组的肺功能指标更理想（P0.05）。结论 对于肺癌术后患者，予以优质护理的效果确切，有助于缓解焦虑及抑郁情绪，减少术后并发症的出现，改善肺功能指标，提高患者对护理工作的满意程度，建议大力推广。关键词：关键词：肺癌手术；优质护理；应用效果 中图分类号：中图分类号：R473 在我们国家，当前肺癌已成了危及人们生命健康的一种严重恶性肿瘤，且其临床发生率及致死率很高。现阶段，临床对肺癌的治疗方式主要包括全肺或肺叶切除术，手术期间，病患的呼吸生理功能可能出现显著变化，尤其是在手术之后，通常表现为残气量增加、最大通气量和肺活量变少、肺顺应性和氧利用系数下降等1，加之手术期间极易对肺叶造成挤压，刺激支气管及肺门，发射性造成呼吸道分泌物增多，导致肺功能降低，直接影响患者呼吸功能，致使肺部感染等合并症的出现，不能确保病人的生活质量，而术后予以病人系统、全面、优质的护理措施，对改善预后、促进机体功能恢复有至关重要的意义2。对此，本实验将我院收治肺癌术后患者为实验对象，分析优质护理的临床应用效果并将研究结果作出以下报道。1 资料和方法 1.1 一般资料 实验对象 94 例为肺癌患者，入院后以简单分样法分为传统组（n=47）、分析组（n=47）两组，研究起止时间为 2021 年 12 月-2023 年 1 月。其中传统组男 25例（53.19%），女 22 例（46.81%）；年龄 45-60 岁，均值（52.905.39）岁；病程 10-14 月，均值（12.714.17）月；学历：大专及以上 25 例，高中 13 例，初中及以下 9 例；分析组男 24 例（51.06%），女 23 例（48.94%）；年龄 46-60 岁，均值（53.101.25）岁；病程 11-15 月，均值（13.091.32）月；学历：大专及以上 24 例，高中 15 例，初中及以下 8 例。一般资料对比无统计学意义（P0.05）。本实验已通过我院医学伦理委员会的批准认证。1.1.1 入组标准（1）满足临床对肺癌的诊断标准，存在病灶切除适应证；并于我院接受手术治疗；（2）病历资料完整；（3）预计生存期在半年以上；（4）无认识和意识障碍，可以与其他人正常沟通；（5）病情稳定；（6）知晓实验内容并签订知情同意书。1.1.2 排除标准（1）术前合并严重心、肝、肾等功能障碍；（2）长时间吸烟；（3）既往有精神病史；（4）术后发生严重合并症；（5）术后死亡；（6）发生重度躯体性障碍；（7）认知、智力障碍严重；（8）中途退出研究。1.2 方法 1.2.1 常规护理 予以传统组常规护理，具体内容为3-4：（1）心理干预。消除病人对手术治疗的顾虑，详细介绍手术目的、流程及方式，和病人积极沟通，予以针对性心理护理，使其以最好的状态面对手术；（2）指导病人戒烟，告知戒烟对病情康复的重要意义，加强对心肺功能的锻炼，反复强调围术期的注意事项；（3）术前帮助病人完成相关检查，充分掌握其身体情况，若病人中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-128-存在慢性支气管炎，需严格按照医嘱予以干预，可使用庆大霉素 8 万 U 与生理盐水 10mL 治疗，避免术后发生肺部合并症，如果病人有高血压，应积极调节血压，告知其在术前一晚吃流质食物，少喝水，保证不吸烟、不喝茶；（4）术后密切关注病人的生命体征，予以心电图监护，严密观察并详细记录呼吸频率和病情变化情况；（5）呼吸道护理。术后待病人麻醉清醒，指导其正确咳嗽，帮助其按时翻身，避开其胸部切口，轻叩背部，每日拍背 6 次左右，每次间隔 5 小时；（6）对于痰液粘稠不易咳出病人，护士可指导其进行超声雾化吸入，每天 2-3 此，每次持续 15-20 分钟，防止其发生其他肺部疾病；（7）肺癌病人术后通常会发生呼吸功能衰竭、肺炎等诸多合并症，对此，应在术后强化对呼吸系统的监测和护理，确保病人呼吸顺畅，并予以疼痛护理，保证顺利咳痰，针对病人的具体状况提供白蛋白、抗生素等治疗，防止肺水肿症状的出现，切除肺组织后，病人可发生心血管病症和低氧血症，护士需予以其面罩吸氧，加强心电图监测，按医嘱使用强心剂、镇静剂等，若出现心律失常，应适当调整输液量，以减轻心脏应激反应。针对糖尿病患者，术后极易发生呼吸衰竭、肺部感染等重度合并症，为切实控制感染症状，应密切检测术后血糖，积极调节，以防止感染发生。1.2.2 优质护理 在传统组的基础上，予以分析组优质护理干预5-6：（1）组织责任护士定期参与专业培训，以优质护理的理念及核心为主要内容，强化护士对肺癌相关知识的掌握，并可以给病人宣教专业的疾病知识，缓解其对疾病和手术的恐惧情绪；（2）通过多媒体视频给病人介绍手术知识，采用发放健康宣传手册等方式推广有关内容；（3）指导并帮助病人完成日常生活，如喂水、喂饭、穿衣等护理服务；（4）指导病人进行肌肉功能锻炼，放松躯体和头部，以缓解紧张情绪，针对病人具体状况进行心理干预，使其保持积极良好的心态；（5）病人术后通常会感到疼痛，护士可采用播放舒缓音乐、热门电视节目等方式来分散病人的注意力，以减轻其疼痛感，若疼痛难忍，可按医嘱予以止痛药，并给其介绍药物的用法和作用，缓解紧张情绪和心理压力。1.3 指标观察（1）统计分析两组的并发症（肺炎、呼吸衰竭、肺不张）发生情况。（2）以本院自制调查问卷，评估对比两组的护理满意度，总分 100，包括非常满意（80-100 分）、一般满意（55-79 分）、不满意（0-54 分）3 个标准，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数*100%。（3）通过 SAS（焦虑自评量表）和 SDS（抑郁自评量表）评估两组护理前后的负性情绪，评分越高，表示焦虑和抑郁情绪越严重。（4）观察对比两组护理前后的肺功能指标，包括第 1 秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC）。1.4 统计学分析 SPSS22.0 版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用 x2核实，分别以（s）与（%）表示，P0.05 为统计学意义。2 结果 2.1 两组并发症发生情况对比 分析组较传统组的并发症发生率更低，对比有统计学意义（P0.05）。详见表 1。表 1 两组并发症发生率对比（n，%）组别 例数 肺炎 呼吸衰竭 肺不张 发生率 分析组 47 1（2.13）0（0.00）1（2.13）2（4.26）传统组 47 5（10.64）3（6.38）2（4.26）10（21.27）X2-6.114 P-0.013 表 2 两组护理满意度对比（n，%）组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 满意度 分析组 47 26（55.32）20（42.55）1（2.13）46（97.87）传统组 47 14（29.79）25（53.19）8（17.02）39（82.98）X2-6.021 P-0.014 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-129-表 3 两组护理前后负性情绪对比（n，s）组别 例数 焦虑评分 抑郁评分 护理前 护理后 护理前 护理后 分析组 47 50.954.54 41.014.42 51.935.04 41.084.34 传统组 47 50.754.61 49.854.74 51.834.97 49.874.69 t-0.212 9.351 0.097 9.431 P-0.833 0.000 0.923 0.000 表 4 两组护理前后肺功能指标对比（n，s）组别 例数 FEV1 FVC 护理前 护理后 护理前 护理后 分析组 47 2.40.3 1.71.1 3.60.5 1.90.4 传统组 47 2.40.4 2.30.4 3.60.6 3.30.6 t-0.000 3.514 0.000 13.310 P-1.000 0.001 1.000 0.000 2.2 两组护理满意度对比 分析组较传统组的护理满意度更高，对比有统计学意义（P0.05）。详见表 2。2.3 两组护理前后负性情绪对比 护理干预后，分析组较传统组的焦虑及抑郁评分更低，对比有统计学意义（P0.05）。详见表 3。2.4 两组护理前后肺功能指标对比 护理干预后，分析组较传统组的肺功能指标更理想，对比有统计学意义（P0.05）。详见表 4。3 讨论 肺癌的发生率和致死率均较高，是一种恶性肿瘤，诱发因素主要包括、辐射、肺部慢性感染、吸烟等，临床尽早诊治并实施肿瘤切除手术是当前延续病人生存期的主要方式，但是手术会严重损害病人的肺功能，同时术后并发症的出现也会对其康复进程造成不良影响，延长病人的住院时间，增加其经济负担7。此外，呼吸道可清除分泌物，但分泌物的大量增加使呼吸道负担加重，病人术后机体免疫力下降，在这种情况下极易造成感染。近些年，在社会经济持续发展，国民生活质量不断提升，过去临床使用的护理模式已经不能满足病人对护理工作的需求，所以，需积极探寻出一种更加高效、可靠的护理模式，对肺癌术后病人提供优质、全面的护理服务，是现阶段临床所关注的重要话题，对病人术后康复、改善预后有至关重要的意义和作用8。本次实验结果提示，护理干预后，分析组较传统组的焦虑及抑郁评分更低（P0.05）；分析组较传统组的并发症发生率更低（P0.05）；分析组较传统组的护理满意度更高（P0.05）；分析组较传统组的肺功能指标更理想（P0.05）。与临床其他研究9结果基本一致，进一步证实了优质护理干预的临床应用价值。分析原因：理想的护理效果和强化科室医护人员对优质护理理念的掌握，和对科室护士术后培训有直接联系，可以给医护人员在后续护理工作中提供坚实保障。此外，优质护理的实施可以切实加强对病人术后的疼痛护理干预，促使其全方位掌握护理措施，采用多媒体、宣教手册等对病人进行健康教育，使其更加充分地掌握肺癌手术有关的知识内容，同时帮助病人完成日常生活起居，进一步缓解其术后不良情绪，积极预防并发症的出现。优质护理切实达到了责任包干，且强化了薄弱时间段的护士管理，确保病人每日都由专门的护理人员进行干预服务，保证病人在各个时间段均可以得到高效、持续、及时的护理管理，进一步实现了护理人员对分管患者的全程、连续、无缝隙服务10。总而言之，在肺癌患者术后予以优质护理干预的效果确切，不但可以获得理想的护理效果，病人的满意程度也比较高，还能够减少术后并发症的出现，改善病人的肺部功能，缓解不良情绪，是一项值得大力推广于临床上的护理模式。参考文献 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