分析优质护理在老年慢阻肺患者护理中应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李嫣然（1993），女，汉族，江苏南京人，本科，南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科，护师，研究方向为护理。-153-分析优质护理在老年慢阻肺患者护理中应用效果 李嫣然 南京鼓楼医院，江苏 南京 210008 摘要：摘要：目的 探究优质护理在老年慢阻肺患者护理中应用效果。方法 采用计算机随机抽样方法，将我院 2022 年1 月至 2023 年 8 月间收治的 50 例老年慢阻肺患者分成观察组和对照组，每组各 25 例。结果 观察组老年慢阻肺患者 mMRC 分级显著少于对照组（P0.05）；观察组老年慢阻肺患者护理满意度显著高于对照组（P0.05）。结论 对老年 COPD 患者进行优质的护理，可以显著改善患者的呼吸功能，增强患者对患者的满意程度，是一种有价值的治疗方法。关键词：关键词：优质护理；老年慢阻肺；护理应用 中图分类号：中图分类号：R473 0 引言 慢阻肺是一种在临床上经常发生的呼吸道疾病，它的多发人群是老年人，患者在临床上最常见的症状有哮喘、胸闷和咳嗽等，当患者得不到有效的治疗时，还会出现咳血和胸闷等症状，这对患者的生命安全造成了很大的威胁。随着病情进展，肺功能逐渐受损。在临床上，慢阻肺的诱发因素主要有两种，一种是环境因素，另一种是个人易感因素。要想让患者的预后得到更好的改善，除了要对患者进行有效治疗之外，还要贯彻落实精细化、人文化的临床护理。本文对优质护理在老年慢阻肺患者护理中应用效用进行初步的探讨，总结如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 采用计算机随机抽样方法，将我院 2022 年 1 月至2023年8月间收治的50例老年慢阻肺患者分成观察组和对照组，每组各 25 例。观察组男女比为 10:15，年龄为 3688 岁，平均年龄为（65.484.62）；对照组男女比为 17:8，年龄为 3587 岁，平均年龄为（65.814.87）；所有老年慢阻肺患者均有充分的临床信息，并签署了知情同意书，无转院或退出。两组之间的临床数据差异无统计学意义（P0.05）。入选标准：满足慢阻肺鉴别疾病的诊断标准；18周岁或以上，诊断期为 6 年以上；具备良好的写作能力和沟通能力；有固定住所，并能持续追踪；有自己的智能手机或平板计算机；参与此项试验并签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤老年慢阻肺患者；有心脏、肝脏、肾脏等并发症的老年慢阻肺患者，或有此调查问卷或相似的调查表。1.2 方法 对照组给予一般的护理，主要是监控患者的健康状况，并向患者普及健康常识。观察组采用优质护理：心理护理：护士要主动与患者进行良好的交流，充分掌握患者的心理状况，适时地进行心理疏导，并能指导患者表达自己的思想，为患者提供针对性、特异性的心理疏导，把已经治愈好的患者的病例告诉患者，增加患者的抵抗力，克服患者的心理障碍等。饮食护理：在饮食方面，患者应该多吃水果、新鲜蔬菜、新鲜蜂蜜等蛋白质和维生素，如果有必要的话，可以给患者口服叶酸或维生素类药物，保证患者的营养均衡。护理人员要针对患者的实际状况，为患者制定一份科学的膳食计划，要让患者多吃一些容易消化的、富含维生素、高蛋白、高能量的食物，同时要避免食用刺激性强、坚硬、易产生气体的食物。健康教育：老年患者入院后，由专业护师耐心讲解和慢性阻塞性肺病相关的基本知识，并说明护理干预的必要性、治疗方法以及日常注意事项等。对一些比较严重的老年人，要结合他们的具体情况，进行有针对性的健康指导，从而缓解疾病带来的困扰。护理人员应对患者的各项信息进行充分的搜集，并以通俗易懂的方式，对患者及其家属进行说明，包括病因、治疗、介入和防治等。强调治疗的正面作用，并提醒患者尽量中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-154-表 1 观察组和对照组老年慢阻肺患者 mMRC 分级比较（s，分）组别 呼吸频率 呼吸困难 观察组（n=25）20.361.28 1.340.39 对照组（n=25）22.391.29 2.381.13 t 5.115 14.299 P 0.000 0.000 表 2 观察组和对照组老年慢阻肺患者护理满意度比较（n%）组别 非常满意 比较满意 不满意 护理满意度 观察组（n=25）15 9 1 24（96.00）对照组（n=25）10 7 8 17（68.00）X2-6.6396 P-0.0099 减少到公共场合。老年患者入院后，由专业护师耐心讲解和慢性阻塞性肺病相关的基本知识，并说明护理干预的必要性、治疗方法以及日常注意事项等。对一些比较严重的老年人，要结合他们的具体情况，进行有针对性的健康指导，从而缓解疾病带来的困扰。睡眠护理：在心肺失代偿期间，患者要保证足够的睡眠，尽量不要让患者躺在床上；对于严重呼吸困难的患者，可以让患者选择坐位或半卧位，对患者进行拍背。吸氧护理：如果是老年人，可以通过氧气治疗来降低肺动脉的压力和阻力，从而减轻呼吸困难的症状。在给患者吸氧的时候，要对患者的临床症状、生命体征、呼吸道是否畅通以及思想观念的变化等进行严密监控。帮助患者选择一个舒服的姿势，多用两只手按在患者的胸口，让患者明确咳嗽的正确方式，这样有助于患者排痰。1.3 观察指标 采取慢性阻塞性肺疾病（mMRC 分级）评分表，统计两组老年慢阻肺患者呼吸频率、呼吸困难等指标。分数越高则证明呼吸困难愈严重。采取我院自制护理满意度调查表，有患者自主打分，分数越高表明满意度越高。1.4 统计学处理 应用 SPSS25.0 软件对数据进行分析，其中计量资料（s）表示，采取 t 检验，计数资料（n，%）表示，x2检验，P0.05 差异有统计学意义。2 结果 2.1 观察组和对照组老年慢阻肺患者 mMRC 分级比较 观察组老年慢阻肺患者mMRC分级显著少于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 观察组和对照组老年慢阻肺患者护理满意度比较 观察组老年慢阻肺患者护理满意度显著高于对照组（P0.05）。见表 2。3 讨论 COPD 以气流受限为主要特点，若得不到有效的治疗，将会引起一系列的并发症，对患者的生命安全及生活质量造成极大的威胁。本病以高死亡率和高致残率为特征，为临床常见病。慢阻肺发病率高，病死率高，多见于老年人，其危害大，病程长，临床治疗困难，对患者的生理和心理都有很大的危害。老年 COPD 是一种以呼吸困难、咳嗽、喘息、胸闷等为主要表现的慢性病，具有危害性大、病程漫长、难以治愈等特点，其发病后不仅严重损害了患者的身体健康，还严重降低了患者的生存品质。对于老年 COPD 患者，应采取相应的护理措施，以达到积极的配合治疗效果。采取相应的护理措施，能使患者的负面情绪得到改善，促进病情恢复，增强治疗依从性，改善患者的生存品质。高品质的护理是当前的临床护理的关键，它的目标是尽量地满足患者的多种需要，提升整个的护理品质，为老人提供高品质的护理，将慢阻肺的有关内容讲给患者听，让患者更好地了解患者的病情，让患者更好地与医生们合作，增强患者的治疗依从性。这种护理方式的运用，能够让患者的心理和身体得到最好的疏导，让患者保持乐观、健康的状态，做好患者的饮食照顾，让患者保持足够的营养，并依据患者的病情，选用适当的姿势，指导患者实施科学的训练计划，改善呼吸功能等。对于慢阻肺的患者来说，最怕的就是症状的恶化，因为他们的免疫力比较差，一旦症状恶化，很可能会x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-155-引起肺部感染，到时候不仅要支付高昂的住院费用，而且还会使他们的病情恶化，肺功能下降得更快，以后感染的机会更多，所以平时要注意做好相应的护理工作。1，戒烟越早越好抽烟是造成 COPD 的头号杀手，有调查显示，吸烟者 COPD 的发病率是非吸烟者的 2-5 倍，并且随着时间的推移，COPD 的发病率也会随之升高。如果能立即停止吸烟，COPD 的发病率就能降低 80%到 90%。2，要做好预防感冒的准备工作，因为慢阻肺患者的免疫力比较低，很容易被外界的细菌入侵，引起呼吸道感染，从而使病情恶化。所以平时要做一些抗寒的锻炼，在夏季要注意用凉水洗脸，用温水擦浴，同时要慢慢把水温降下来，这样可以增强身体的抵抗力。其次，在外出的时候，要注意戴好口罩，最好是用超低阻口罩，后面会有更多的细节给大家讲解。3，做好正确的运动，是进行肺部康复的基础。长时间坚持锻炼，可以增强人体的免疫力，增强肺部的功能。运动的数量应以没有呼吸困难或其他不舒服的感觉为先决条件。最好是步行，每天早上和晚上都要步行 15 分钟。4，肺活量训练，即便是在 COPD 的稳定期，COPD 的发展也是非常缓慢的，患者的肺活量也是不断降低的。尤其是需要用到制氧机的患者，更是如此。5，有规律排痰，除运动外，及时排痰也很重要，尤其是那些久躺在床上的人，如果有大量的痰液堆积在一起，不但会导致呼吸困难，而且还会增加肺部感染的风险，使病情变得更加严重。在每天的早上和晚上睡觉之前，家属可以协助患者排痰，要勤翻身、拍背，在患者深深吸气之后，用手按压患者的下胸部或者上腹部，让患者进行剧烈的咳嗽，借助膈肌的反弹力，将痰中的液体快速排出。6,COPD 患者在补充营养时，往往会由于呼吸负荷的加重、呼吸功能的增强、能源的消耗而引起营养不良。营养不良会引起肺部功能的降低，进而引起呼吸肌的衰弱。平时可以多吃一些高蛋白、高脂肪的食物来补充营养，平时要注意少吃多餐。7，家庭氧疗的问题在于：供氧条件不足。COPD最严重的结果就是缺氧。慢阻肺的患者不一定都要吸氧，只有在病情较为严重的时候或者是有缺氧症状的时候才需要吸氧或使用呼吸机辅助通气。8，定期到医院复查想要更好地控制自己的疾病，除了要遵守以上的生活习惯之外，还要遵守医生的嘱咐，坚持按时到医院复查。这样可以让医生了解患者的情况，从而作出相应的调整。最好是每三个月到医院做一次检查。9，要有一颗积极向上的心，因为慢阻肺的病程很长，容易复发，而且很难治愈，这给患者带来了很大的经济负担，也给患者带来了很大的困难，因此患者很容易出现焦虑、悲观、抑郁等消极的情绪，尤其是对病情严重的患者来说，更是会感到绝望，甚至不愿意接受治疗。家属要做好患者的心理护理工作，要积极主动，耐心与患者沟通，安抚和鼓励患者树立信心，战胜病魔。在对慢阻肺的日常护理方面，应该做到防微杜渐，等到身体出现不适的症状时，后悔已经来不及了，应该从日常生活中着手，树立长期的健康观，远离高危因素，降低诱发的可能性，防止慢性肺疾病的发生和发展。在住院过程中，详细记录患者病情发展、用药情况及肺康复训练等，在患者出院后，将出院小结交予患者及家属，便于复查及当地就诊。医院的护士要根据患者的不同情况，为患者制定一份吸烟者的吸烟计划，并且要对患者和家属进行有效宣传，特别要强调戒烟对患者的恢复的重要性，并且要将康复计划等细节告诉患者，我院有戒烟门诊可供患者咨询。让家属对患者每日进行活动监督，提醒其每天有规律地服用药物，为其提供营养和科学饮食，并对患者说明吸烟所造成的不良后果，让其可以控制吸烟的频率。与此同时，督促患者进行肺功能的康复训练，陪伴患者在小区周围进行呼吸操、散步、太极拳、八段锦等运动。我院开展互联网+服务及互联网医院功能，患者及家属可以实时咨询，患者出院后护理人员及医师会定期电话随访，了解患者的运动情况及用药情况，并给予有针对性的指导。本研究发现，与观察组老年慢阻肺患者 mMRC 分级显著少于对照组（P0.05）；观察组老年慢阻肺患者护理满意度显著高于对照组（P0.05）。建立优质的护理服务，可改善老年 COPD 患者的护理品质。对老年 COPD 患者进行优质的医疗服务，可以显著改善患者的呼吸、呼吸和生活质量，增强患者对患者的服务满意度，是一项值得推广的工作。总之，在对老年 COPD 患者实施高品质的护理干预措施后，其肺功能得到了明显的改善，生存质量得到了明显的提升，是一种具有广泛应用前景的新护理方法。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-156-参考文献 1王建梅.分析优质护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果及满意度影响J.黑龙江中医药,2022(8):88.2徐静.优质护理在老年慢阻肺患者中的应用效果研究J.中西医结合心血管病电子杂志,2020(7):7-9.3冯玲.分析优质护理在老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)护理中的应用效果J.医学食疗与健康,2019(2):2-5.4 徐薇;胡云.优质护理在老年慢阻肺护理中的运用J.山西卫生健康职业学院学报,2022(05):99.