分析种植覆盖义齿与固定义齿治疗下颌牙槽嵴萎缩的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：山玲莉（1984），女，汉族，青海西宁人，本科/主治医师，研究方向为口腔医学。-56-分析种植覆盖义齿与固定义齿治疗下颌牙槽嵴萎缩的临床效果 山玲莉 青海省西宁市第一人民医院口腔外科，青海 西宁 810000 摘要：摘要：目的 探究种植覆盖义齿、固定义齿用于下颌牙槽嵴萎缩治疗中的意义。方法 选取 2019.09 至 2023.06，录入下颌牙槽嵴萎缩患者，共为 82 例。分组执行抽签法，各组为 41 例。参照组应用固定义齿修复方案。试验组采取种植覆盖义齿修复形式。对各组的修复效果进行评估。结果 治疗后，试验组治疗满意程度、口腔健康程度、生活质量及疼痛度等均比参照组优异，P0.05。结论 下颌牙槽嵴萎缩治疗过程中，应用种植覆盖义齿修复方案的优势较固定义齿修复明显，不仅能够减轻患者的疼痛感，而且还可提高其满意程度。关键词：关键词：种植覆盖义齿；固定义齿；下颌牙槽嵴萎缩 中图分类号：中图分类号：R783 下颌牙槽峭萎缩属于常见的口腔病症之一。对于大部分患者而言，接受义齿固定治疗后，会出现一定程度的咀嚼效率低下现象。因此，选择一种科学、有效的口腔修复方案非常必要。近些年，随着种植技术进步、发展，在下颌牙槽峭萎缩治疗中，义齿固定方式也发生较大的该病，旨在改进咀嚼效率，提高患者的舒适程度1。相关研究发现，种植固定义齿的应用，使得下颌牙槽峭萎缩患者的 5 年治疗成功率提高，并且还可促进修复体的修复成功2。同时，种植固定义齿在恢复患者丧失软硬组织方面作用显著，可支撑口角、上唇，具有良好的美观性能。本研究讨论种植覆盖义齿与固定义齿应用于下颌牙槽嵴萎缩治疗中的不同效果，报告如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 样本选入时间为 2019.09 至 2023.06。以下颌牙槽嵴萎缩病患为研究对象，总计 82 例。患者分为不同组别应用抽签法，每组均 41 人。参照组：男性有 22 例，女性有 19 例。年龄：3870 岁，均值：（52.844.74）岁。试验组：男性有 20 例，女性有 21 例。年龄：3972 岁，均值：（52.774.64）岁。2 组基线资料区别较小，P0.05。选入标准：（1）符合义齿种植指征者。（2）知晓本研究者。排除标准：（1）糖尿病、心脏病控制不佳者。（2）依从性不佳者。1.2 方法 试验组：实施覆盖义齿种植。（1）对病患进行全面的口腔临床检查，排查是否存在种植禁忌证。同时，根据 X 线检查、口腔临床检查结果，结合患者经济情况，制定详尽的义齿种植、修复方案。修复全过程，均应注意 X 线片的拍摄，以确保影像质量良好，并清晰显示种植体及其周围结构。（2）基于外科引导模板，根据双侧尖牙所排列的牙位，明确义齿植入部位。手术方法根据患者的病情不同而决定。再通过 X 线片测定结果，确定患者种植区骨厚度、高度等。以此为基础，选取适合的种植体。基于局部麻醉，切开粘骨膜，翻开粘骨膜瓣。通过模板引导，制备种植床。再将种植体植入其只能够。后续缝合粘骨膜。（3）二期手术治疗两周后，待软组织愈合后，取模。完成覆盖义齿制作工作。嘱患者进行口内试戴。（4）义齿加工厂制作义齿。针对患者牙槽嚼高度难以满足种植条件的情况，还应考虑双侧颜孔间植入的发生。模板与之对应部位作引导槽。然后在其中放入阻射剂。戴入模板，拍摄口腔全景图。抛光、打磨衔铁表面。制为根面板。患者试戴合适后，将根帽粘固。然后对衔铁、磁体进行对位。后续进行取、灌模操作。结合常规制作流程，实现义齿制作的目标。（5）修复后 1 周、3 个月、6个月，患者需返院进行复诊。一旦发现问题，还应及时处理。复诊过程中，主要是判断有无机械并发症、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-生物并发症等。了解种植体有无折断、变形、松动等。观察种植体的稳定程度，判断有无牙龈红肿症状。参照组：采取种植固定义齿修复方案。在单颌中种植 6 至 8 颗种植体。结合患者的具体情况，选择一体式或分段式粘结固位方案。颜孔区牙槽峭高度低于5mm种植固定义齿，于后牙区的种植体长度应低于10mm。1.3 观察指标（1）治疗满意程度。以问卷形式调查患者的满意程度。涉及发音、美观、固定等内容。各项最高为 6分。分数值大，提示满意度高。（2）口腔健康程度。对患者的牙周探诊深度、菌斑指数等进行测定。所得数值高，提示口腔健康水平低。（3）生活质量及疼痛度。KPS 量表评估患者的生活质量，最高 100 分，质量优异，分数值大。疼痛度评估应用 VAS 计分法，分数区间为 0-10 分，痛感明显，分数值高。1.4 统计学方法 SPSS29.0 软件处理数据。行 t 检验、x2检验。P0.05，价值存在。2 结果 2.1 治疗满意程度 试验组美观评价、维护方便性、总体满意度、会推荐此种修复方式等评分均比参照组高，P0.05。（见表 1）。2.2 口腔健康程度 表 1 治疗满意程度(s，分)组别 例数（n）咀嚼效率 固定效果 舒适度评价 美观评价 试验组 41 4.760.13 4.890.15 4.610.14 4.750.19 参照组 41 4.720.19 4.930.17 4.620.13 3.450.33 t 1.1125 1.1297 0.3352 21.8601 P 0.2692 0.2620 0.7384 0.0000 组别 例数（n）维护方便性 发音 总体满意度 会推荐此种修复方式 试验组 41 5.230.16 4.600.20 4.650.13 4.610.14 参照组 41 3.800.11 4.580.16 3.520.17 3.450.16 t 47.1582 0.5000 33.8094 34.9366 P 0.0000 0.6184 0.0000 0.0000 表 2 口腔健康程度（s）组别 例数（n）牙周探诊深度（mm）附着丧失（mm）菌斑指数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 41 3.650.32 1.540.29 3.170.52 1.860.14 1.950.36 0.970.12 参照组 41 3.640.28 2.390.26 3.200.48 2.480.16 1.960.37 1.420.27 t 0.1506 13.9739 0.2714 18.6730 0.1240 9.7521 P 0.8807 0.0000 0.7867 0.0000 0.9016 0.0000 组别 例数（n）出血指数 牙齿松动度（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 41 2.680.41 1.210.47 1.350.16 0.790.10 参照组 41 2.700.38 1.860.33 1.370.24 1.110.12 t 0.2291 7.2474 0.4440 13.1174 P 0.8194 0.0000 0.6583 0.0000 表 3 生活质量及疼痛度（s）组别 例数（n）KPS 评分（分）VAS 评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 试验组 41 54.654.31 85.933.16 8.171.52 2.100.14 参照组 41 54.644.28 74.613.40 8.201.48 4.840.23 t 0.0105 15.6156 0.0905 65.1589 P 0.9916 0.0000 0.9281 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-试验组治疗后各项口腔健康程度指标更低，P0.05。（见表 2）2.3 生活质量及疼痛度 试验组治疗后生活质量及疼痛度改善更为明显，P0.05。（见表 3）3 讨论 近些年，随着临床研究的不断深入，有关报道称，对于全口义齿修复而言，有 20%至 30%患者修复后会出现咀嚼效率低的问题，并且义齿的稳定性、固位性不佳，甚至有不适、疼痛症状出现3。而在此部分患者中，以下颌牙槽嵴萎缩人群的占比较高。对于下颌牙槽嵴萎缩而言，不仅会影响患者的口腔功能，甚至还会导致其社会经济地位降低，致使其生活满意度、生理健康、自尊心等降低。因传统义齿治疗后被患者的认可度不高，易出现咀嚼效率低、固位力不佳的现象，所以在下颌牙槽嵴萎缩治疗中，临床考虑采取种植覆盖义齿干预的形式。多项研究指出，此种暗语形式，可使患者的咀嚼、不适、疼痛等问题得到有效解决，并且义齿的稳定程度提高，固位性改善。种植覆盖义齿应用过程中，基托与附着体共同发挥固位的作用。与此同时，此种干预形式多依靠附着体而达到支撑、固位的目的。借助于附着体的作用，种植覆盖义齿能够维持稳定、固位。而在种植基桩、义齿间，借助于合适的附着体进行连接，还可形成具有自行摘戴特点的覆盖义齿4-5。本研究发现，治疗后，试验组满意度评分高，生活质量分数值更低，疼痛评分低，口腔健康水平各指标数值更低，P0.05。由此可见，种植覆盖义齿应用在下颌牙槽嵴萎缩患者中，有助于提高患者的满意度，减轻其疼痛感，改善其口腔健康水平，并且在促进其生活质量提升方面优势明显。究其原因，种植覆盖义齿有助于促进患者丧失软硬组织的恢复，并且能够对口角、上唇起到支撑作用，具有较高的美观程度。调查发现，在种植覆盖义齿修复后，以问卷形式调查患者的满意程度，能够发现患者对种植修复的满意度较高。虽然与固定义齿患者相比，种植覆盖义齿患者的咀嚼效率、固定效果等无较大波动，但是在修复的美观程度、总体满意度方面，患者的满意度更高。此外，对于大部分患者而言，推荐应用此种修复形式。究其原因，种植覆盖义齿应用期间，应用的成品树脂牙、基托等，具有较高的仿真性6。而固定义齿修复的应用，仅可修复患者的少许牙龈、缺失牙，无法满足患者丰满上唇的需求。近些年，在口腔种植技术不断发展的背景下，无论是种植覆盖义齿修复，还是种植固定义齿修复等，均在临床得到广泛应用。以往临床开展种植义齿修复主要是采取固定义齿修复的形式。此种修复手段在固位方面稳定程度高，有助于提高患者的舒适度。但是该技术对患者的骨质、骨量等有着较高的要求。与此同时，需要种植体的数目相对较多，一些患者难以承受较高的经济负担7-8。与之不同的是，种植固定义齿应用过程中，发生修复体损坏的情况下，仅通过制作新义齿即可完成。与此同时，种植固定义齿所致的并发症更少,更利于维护患者口腔的健康。而固定义齿应用过程中，会造成修复体松脱、修复体崩瓷、螺丝松动等不良事件的发生，甚至诱发种植体周围炎，不仅影响患者的口腔健康程度，而且还会造成上唇、口角支撑的缺乏。对于长期牙列缺失的病人而言，应用固定义齿修复时，唇颊侧骨板吸收较深，影响整体的美观程度。但是种植覆盖义齿的应用，使得种植修复根伟简单，并且能够逐渐在临床普及9-10。此项技术降低对骨质、骨量的要求，减少种植的数量，进而减轻患者的经济压力。此外，义齿应用与维修均较为方便，并且软硬组织得到有效的修复。此种修复形式使得义齿与天然牙更为接近，因美观效果优异，所以患者的满意程度更高。综上所述，种植覆盖义齿与固定义齿治疗下颌牙槽嵴萎缩具有显著效果。但是相较于固定义齿而言，种植覆盖义齿的美观程度更高，利于维护患者的口腔健康水平，提高其生活质量。参考文献 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