补中益气汤加减结合温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：俞伟（1985），男，汉族，浙江安吉人，浙江安吉县天荒坪镇卫生院，本科，主治中医师，研究方向为中医内科。-76-补中益气汤加减结合温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果研究 俞 伟 浙江安吉县天荒坪镇卫生院，浙江 安吉 313302 摘要：摘要：目的 分析补中益气汤加减结合温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果，旨意为相关人员的研究工作提供参考资料。方法 本实验选择2021.6.32022.6.3本院收治的94例我院收治的脾胃虚寒型胃痛患者为研究样本。现结合就诊顺序不同，分为新式组 47 例、传统组 47 例。传统组患者使用铝碳酸镁片+兰索拉唑胶囊治疗疾病，新式组患者治疗方案为补中益气汤加减结合温针灸治疗疾病。分析结果。结果 新式组患者疾病治疗有效率为97.87%，传统组疾病治疗有效率为 80.85%。和传统组相比，新式组患者的疾病治疗有效率更高，P0.05；干预前，两组患者的中医症候评分无明显差别，P0.05；干预后，相较于传统组，新式组呕吐恶心、胃胀、反酸嗳气、胃隐痛评分明显更低，P0.05；所有受试者均取得随访结果。不存在病例脱落现象，病患在接受疾病治疗期间内，未出现不良反应。结论 对于脾胃虚寒型胃痛患者来讲，应用补中益气汤加减结合温针灸治疗疾病能取得满意效果。该法安全性强，有效性高，值得进一步在临床内推广和应用。关键词：关键词：补中益气汤；加减治疗；温针灸；脾胃虚寒型胃痛；临床效果 中图分类号：中图分类号：R259 胃痛是一种常见的消化系统疾病，其发病率较高，严重影响了患者的生活质量。胃痛的病因复杂多样，其中脾胃虚寒型胃痛是一种常见类型1。传统中医学认为，该类型的胃痛主要是由于脾胃功能失调，导致脾胃阳气不足，经络寒凝，引起气血运行不畅，从而出现胃痛等症状。补中益气汤是一种具有温补脾胃、益气健脾的经典方剂，能够通过补益中焦，温暖脾胃，调理气血，改善脾胃功能的不足。而针灸作为一种传统疗法，通过刺激穴位，调节人体的气血运行，达到温阳祛寒的效果2。基于此，本文深入性分析补中益气汤加减结合温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果，现如下。1 资料及方法 1.1 基线资料 本实验选择 2021.6.32022.6.3 本院收治的 94例我院收治的脾胃虚寒型胃痛患者为研究样本。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。本实验经我院医学伦理委员会批准，同意实施。相关精神符合赫尔辛基宣言内的有关内容。纳入样本：经诊断，确定为慢性胃炎患者、存在显著近心窝位置、胃脘部疼痛者，家属或者患者知情同意者，疾病治疗依从性良好者。排除样本：肝肾功能严重不全者，消化道恶性肿瘤患者，晕血晕针者，哺乳期或者妊娠女性，腹部手术史者，下肢骨折史者，晕血者，皮肤破溃者或者皮肤病者。现结合就诊顺序不同，分为新式组 47 例、传统组47 例。新式组男性27例、女性20例。年龄区间为36.2566.25 岁，年龄均值为（45.281.29）岁。传统组男性28例、女性19例。年龄区间为37.2767.29 岁，年龄均值为（46.291.54）岁。经比较，两组受试者基线资料差别不显著，P0.05。（x2=1.254）。1.2 方法 两组受试者均接受常规治疗干预。保持休息，注意饮食均衡科学。禁烟禁酒、禁食生冷油腻辛辣食物。传统组患者使用铝碳酸镁片（国药准字 H20153169，生产厂家：四川健能制药有限公司）联合兰索拉唑胶中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-77-囊（国药准字 H20066197，生产厂家：湖北潜龙药业有限公司）治疗疾病。详细服用方式为：铝碳酸镁片，嚼服，1g/次，3 次/d；兰索拉唑胶囊，口服，30mg/次，1 次/d。新式组患者治疗方案为补中益气汤加减结合温针灸。详细为：炙甘草 10g、柴胡 10g、升麻 5 g、陈皮10 g、炒白术 15 g、党参 15 g、黄芪 30 g。随证加减：如果患者存在中焦痰湿重的情况，需要在原有基础上加茯苓、法半夏；胃瘀血重者，加川芎、丹参；肝气不舒者，加延胡索、香附；食积重者，加厚朴、枳实。以上药物煎水去渣，文火煎煮，分为早晚两次服用，1日/付。温针灸操作方式为：选择病患中脘、关元、天枢(双侧)、足三里(双侧)，病患取用仰卧位，皮肤消毒，选择规格:0.3 mm x40 mm 的无菌针灸针。使用浓度水平为 75.00%乙醇消毒皮肤，以垂直的方式，将针灸针刺入到相关穴位 2.5 寸位置，当运针得气之后，把已经点燃的艾柱套在针柄位置，当温热感随针传入之后，等到艾柱完全燃尽之后，更换新的艾柱，共计灸 2 壮。避免烫伤。两组受试者连续治疗半个月，后评价治疗效果。1.3 观察指标（1）分析两组受试者临床疗效对比详情。实验使用尼莫地平法，对中医症候减分率加以计算。详细为：痊愈：患者经干预后，患者原有胃部疼痛感全部消失。胃胀、反酸、嗳气症状得到显著缓解。中医症候减分率在 95.00%以上。临床显效：患者经干预后，患者原有胃部疼痛感得以缓解。胃胀、反酸、嗳气症状有改善迹象。中医症候减分率在 75.00%95.00%。临床有效：患者经干预后，患者原有胃部疼痛感有缓解的迹象。胃胀、反酸、嗳气症状有所改善。中医症候减分率在 50.00%75.00%。无效：未达到以上标准。视为临床无效。总有效率=显效率+痊愈率+有效率。（2）中医症候积分。记录患者干预前后中医症候积分。其中包含胃隐痛、嗳气反酸、胃胀、呕吐恶心。症候积分法：0 分：无症状。1 分，症状轻微，对于平日生活稍微造成影响。2 分，中度症状，对于平日生活产生一定影响。3 分，重度症状，对于平日生活产生不良影响。（3）分析患者不良反应发生率对比详情。1.4 统计学原理 采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以()表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 两组受试者临床疗效对比详情 详细参照表 1。2.2 患者干预前后中医症候评分对比情况 详细参照表 2。2.3 患者不良反应发生率对比详情 所有受试者均取得随访结果。不存在病例脱落现象，病患在接受疾病治疗期间内，未出现不良反应。表 1 两组受试者临床疗效对比详情（n,%）小组类别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 传统组 47 20（42.55%）10（21.28%）8（17.02%）9（19.15%）80.85%新式组 47 30（63.83%）12（25.53%）4（8.51%）1（2.13%）97.87%X2 16.284 P 0.05 表 2 患者干预前后中医症候评分对比情况（，分）小组类别 例数 胃隐痛 嗳气反酸 胃胀 呕吐恶心 传统组 47 2.020.44 1.660.47 1.850.52 1.490.38 1.040.38*0.870.38*0.940.43*0.630.43*新式组 47 1.950.43 1.630.43 1.830.45 1.460.43 0.550.41*0.500.33*0.510.28*0.380.30*注：和本组干预后相比，*P0.05；和传统组干预后相比，*P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-78-3 讨论 慢性胃炎在临床中比较常见。近几年，本病的发生概率表现出了逐年增高的趋势3。针对慢性胃炎患者，单纯应用铝碳酸镁片+兰索拉唑胶囊治疗具有一定的局限性。此类治疗方法只能对症缓解病症，无法根除慢性胃炎的根本原因。胃炎的发生与多种因素相关，如幽门螺杆菌感染、饮食习惯、心理压力等。铝碳酸镁片主要通过中和胃酸来缓解症状，兰索拉唑胶囊则通过抑制胃酸分泌来减轻胃黏膜的刺激。但这些治疗方法并不能解决病因，长期应用可能会导致胃酸过少，影响食物的消化吸收4；慢性胃炎的病情复杂多样，不同个体的病因和病理改变也存在差异。因此，仅仅依赖铝碳酸镁片和兰索拉唑胶囊可能无法达到理想的治疗效果，需要综合考虑其他治疗手段进行个体化治疗。此外值得说明的是，长期使用铝碳酸镁片存在一定的安全性风险。铝在消化道内会与胃酸中的磷酸盐结合，形成难以吸收的化合物，从而降低磷酸盐的吸收利用率，可能导致磷酸盐代谢紊乱。此外，铝的积聚还可能引发铝中毒，出现神经系统和骨骼系统受损等副作用。由此能看出，选择一类有效的方式对于患者开展治疗，意义重大。祖国医学对于脾胃虚寒型胃痛疾病的认识主要依据中医理论体系，其中包括脏腑学说、经络学说和辨证论治等方面的内容。这些理论通过长期的临床实践总结而来，对于了解该病的发病机制和治疗方法具有重要指导意义；脾胃是人体消化吸收的重要器官，其功能主要包括运化水谷精微、升清降浊等。当脾胃功能虚弱或受到寒邪的侵袭时，会导致脾胃气血运化功能紊乱，导致胃腹部的疼痛感觉；在正常情况下，气血通过经络系统流动，保持脏腑组织的正常功能4。然而，当脾胃功能虚弱或受寒邪侵袭时，气血运行会受到阻滞，导致胃腹部的气血瘀滞，进而引发胃痛症状；体质是个体在生理、心理和病理方面的总体特征，包括先天遗传和后天养生等方面的因素。根据中医理论，体质与脾胃功能密切相关，体质偏寒或脾胃功能本身就较弱的人更容易患上脾胃虚寒型胃痛疾病。针对脾胃虚寒型胃痛疾病的治疗，祖国医学主要依靠辨证论治的方法。中医辨证分析常依据患者的临床表现、舌诊、脉诊等综合进行，以确定病因、病机和辨证类型，从而制定相应的治疗方案5。一般而言，针对脾胃虚寒型胃痛疾病，祖国医学常采用温中散寒、健脾和胃的治疗方法，包括选择温中药物、健脾化湿药物等，以恢复脾胃功能的平衡。本组实验研究表明：新式组患者疾病治疗有效率为 97.87%，传统组疾病治疗有效率为 80.85%。和传统组相比，新式组患者的疾病治疗有效率更高，P0.05；干预前，两组患者的中医症候评分无明显差别，P0.05；干预后，相较于传统组，新式组呕吐恶心、胃胀、反酸嗳气、胃隐痛评分明显更低，P0.05；所有受试者均取得随访结果。不存在病例脱落现象，病患在接受疾病治疗期间内，未出现不良反应。详细机制为：补中益气汤是一种具有温补脾胃、益气健脾作用的经典方剂。其中的升麻、柴胡等药物具有温中行气、解郁散结的功效，可以促进脾胃的消化功能和气机的正常运行，从而缓解胃痛症状6。炙甘草可以补中益气、和中缓急，对于脾胃虚寒型胃痛的治疗尤为重要。陈皮则具有理气化湿、行气导滞的作用，能够调理脾胃功能，改善胃寒引起的不适感；温针灸是将温热的草药研成细末，贴敷于穴位上进行温灸治疗。这种疗法可以通过温热的刺激，促进经络的气血运行，温养脾胃，增强脾胃的消化功能，缓解胃痛症状。同时，温针灸还可以改善局部血液循环，加速药物的吸收和代谢，提高治疗的有效率；在治疗脾胃虚寒型胃痛疾病时，应用以补中益气汤为主的中药配合温针灸方案，可以从多个方面协同作用，达到治疗的效果7。补中益气汤通过补益脾胃、活化气机，改善胃痛症状；而温针灸则通过温养脾胃、促进气血运行，加速治疗过程。这种联合治疗方案不仅能够提高治疗的有效率，还可以改善原有的胃隐痛、嗳气反酸、胃胀、呕吐恶心等症状，使患者得到全面的改善。相关文献表明：对于脾胃虚寒型胃痛疾病患者，补中益气汤加减结合温针灸治疗具有潜在的疗效和应用前景。补中益气汤在中医理论中被认为是一种能够温中扶正、益气固脱的经典方剂，其中包含多种具有温中补气、益脾胃的药物成分，如黄芪、炙甘草、党参等，被广泛应用于脾胃虚弱、胃脘疼痛等胃肠疾病的治疗中。而针灸疗法作为中医药学中的一个重要分支，也被广泛应用于胃肠疾病的治疗中，特别是对于脾胃虚弱、胃口不佳等胃肠症状有显著的治疗作用。相关文献证实8：补中益气汤加减结合温针灸治疗脾胃中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-79-虚寒型胃痛疾病具有潜在的优势。补中益气汤中的温中药和针灸治疗可以共同作用于患者的脾胃系统，增强脾胃的消化功能，促进气血运行，从而达到调和脏腑，扶正祛邪，消除脾胃虚寒和胃痛等不适的治疗效果。此外值得说明的是，针对个体差异的针灸方案调整和经典方剂加减，也有望优化治疗效果。在现有针灸温针灸技术和中药加减方剂的基础上，个体化的治疗方案根据患者的脉证、气色、舌苔等指标，因材施策、针对症状地制定，具有更加个性化、精准化的治疗效果。参考文献 1左军,张力文,王加朋等.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛中医治疗研究进展J.辽宁中医药大学学报,2023,25(09):5-8.2曹庆评.温针灸治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床观察J.中国民间疗法,2023,31(02):53-55.3雷亮.温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛的效果观察J.内蒙古中医药,2022,41(11):95-96.4高攀,胡鸿达.温针灸联合补中益气汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛 45 例疗效及对中医证候的影响J.药品评价,2022,19(09):561-563.5刁莎.温针灸联合补中益气汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛患者的效果J.中国民康医学,2021,33(22):129-131.6冶占才.补中益气汤加减联合温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛的效果分析J.青海医药杂志,2021,51(09):46-49.7谷亚男.雷火灸点穴结合针刺治疗胃脘痛（脾胃虚寒型）的临床观察D.吉林:长春中医药大学,2021.8宁莉.基于远红外检测技术探讨温针灸治疗脾胃虚寒型胃痛的临床研究D.南宁:广西中医药大学,2021.