观察射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术后护理.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李燕（1983），女，汉族，江苏苏州人。-186-观察射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的术后护理 李 燕 上海中医药大学附属曙光医院，上海 201203 摘要：摘要：目标 本研究旨在评估射频消融技术与臭氧疗法相结合治疗腰椎间盘突出后的护理效果。研究方法 本文选取了 2022 年 4 月至 2023 年 4 月在我院接受射频消融和臭氧微创治疗的腰椎间盘突出患者 64 例作为研究对象，并通过随机数表法将其分为两组，每组 32 人。实验组除了接受常规的护理服务外，还接受了一系列的综合护理措施，而对照组则仅仅接受了常规的护理。我们的研究主要是对比了这两组在腰椎的功能性、日常生活的能力、疼痛的程度、生活的品质以及负面情绪等方面的差距。研究结果 表明在接受护理后，两组患者的 JOA 评分都有所提高，其中实验组的提升更为显著（P0.05）。同样，两组的 ADL 评分相比护理前都有所下降，实验组的下降幅度更大（P0.05）。在护理后的 10 天、20 天、30 天评估中，实验组和对照组的 VAS 评分均有所减少，实验组的改善表现得更为显著（P0.05）。在生活质量 QOL 的八个评价指标中，实验组的表现都超过了对照组（P0.05）。然而，对于 SAS 和 SDS 的评分，无论是实验组还是对照组，在接受护理后的评分都低于护理前的评分，实验组的分数更低（P0.05）。结论 本研究表明，对于腰椎间盘突出症患者，实施综合护理可以有效提升腰椎功能，增强日常生活能力，并且显著改善生活质量，因此该护理方法值得在临床上广泛推广使用。关键词：关键词：生活能力；疼痛程度；生活质量；负性情绪；腰椎间盘突出症；综合护理；常规护理；腰椎功能 中图分中图分类号：类号：R687 患有腰椎间盘突出的人群常受到压迫性的脊神经痛苦，导致下肢辐射性疼痛和腰部不适等问题。在更加剧烈的病例中，患者可能还会感到全身乏力和感觉麻木。这种疾病还可能引发患者的情绪波动，包括沮丧、紧张和不安等负面心理反应，这些反应极大地损害了患者的生活品质，并对其身心健康造成了深远的影响1。在临床治疗中，通常使用射频消融术联合臭氧微创对该疾病进行治疗，但治疗后，患者仍需配合护理措施，促进身体的康复。常规护理主要侧重于基础的护理服务，尽管这种方式可以实现一定的护理效果，但对于满足患者多元化的需求来说，已经显得力不从心。综合护理是一种新型护理方式，主张从患者的心理、体位、饮食、镇痛等多个维度入手，从患者的角度出发，开展护理，其护理方式更加丰富，在缓解患者的疾病症状，提升患者的躯体活力等方面具有更加积极的影响，且具有一定的研究价值2。因此，本项研究通过随机对照试验的方法，对我院治疗的 64 位腰椎间盘突出术后病人进行了详细分析，旨在评估综合护理对患者腰椎功能恢复等多个方面的积极作用。以下是对该研究结果的汇报：1 资料与方法 1.1 临床资料 本研究选取了 2022 年 4 月至 2023 年 4 月期间我院治疗并接受了射频消融术和臭氧微创疗法的腰椎间盘突出术后患者共 64 例作为研究样本。利用随机数表的方法将患者划分为两个集群，分别为观察组和对照组，每组包含 32 名患者。在对照组中，男女患者的比例各为一半，即包含 16 名男性和 16 名女性；年龄范围介于 23 岁至 71 岁之间，平均年龄大约为 47.40 岁（标准差2.12 岁）；病程长度在 0.6 年至 3 年之间，平均病程为 1.82 年（标准差0.31 年）。观察组的性别分布与对照组一致，年龄跨度从 23 岁至 70 岁，平均年龄约为 47.30 岁（标准差2.02 岁）。病程同样在0.6 年至 3 年之间，平均病程大约为 1.84 年（标准差0.30 年）。两组间的基本信息比较，没有显著性差异，说明具有可比性（P 值大于 0.05）。本项研究已通过医学伦理审查。纳入标准：（1）均首次采用射频消融术联合臭氧微创治疗。（2）均自愿参与研究，已签署同意书。（3）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-187-意识清晰，交流能力正常。排除标准：（1）腰椎结核、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱者。（2）精神障碍者。（3）中途退出者。1.2 方法 在对照组中实施了标准的护理程序。为患者定制了个性化的锻炼方案，指导他们进行肢体活动，对生命体征进行持续监控，关注患者可能出现的并发症，并及时进行干预，以减轻患者的不良情绪。观察组给予在其基础上综合护理。（1）术前护理：针对医院环境详细介绍，帮助患者熟悉手术医师和护士，给予患者尊重和重视，增强其治疗配合性。保持良好沟通，询问患者内心想法，适当鼓励和安慰，减轻患者内心压力，详细回答患者疑问，消除其不安、恐惧心理，分析成功治疗案例，增强患者护理信心。分析疾病特点，讲解手术步骤，针对并发症详细说明，引导患者保持良好心态。准备好便盆、尿壶和餐板，良好清理病房环境，保持病房的干净和整洁。（2）术后护理：鼓励患者早期锻炼，让其意识到锻炼重要性，结合患者具体病情，制定个性化锻炼方案，鼓励患者家属与患者沟通，对其进行锻炼督促。调整患者饮食方案，避免食用刺激性食物，保持食物的易消化性，鼓励患者加大对蔬菜和水果的摄入量。避免患者过度劳累，减少寒凉刺激，坚持锻炼腰背肌功能，督促患者定期复诊，针对锻炼方案适时调整。1.3 观察指标（1）腰椎功能和日常生活活动能力的评估：我们采用了日本骨科协会（JOA）的评分系统3来量化患者的腰椎功能，该系统的最高分为 29 分，得分越高，腰椎功能越良好。同时，我们使用日常生活活动量表（ADL）4来评估患者的日常生活能力，该量表包含 14 个评分项目，得分越低，日常生活能力越强3。（2）疼痛程度的测量：我们使用了视觉模拟评分（VAS）来衡量患者的疼痛强度，该量表5的最高分为10 分，得分越低，感受到的疼痛越轻。（3）生活质量的评估：我们通过 SF-36 生活质量简明调查表6来评估患者的生活质量，该调查表包含 8个维度，得分越高，生活质量越好。（4）负面情绪的评估：我们让患者完成抑郁自评量表（SDS）7和焦虑自评量表（SAS）8，如果得分分别超过 50 分和 53 分，则表明患者存在负面情绪，得分越高，负面情绪越严重。1.5 统计分析 在本研究中，数据处理和分析是通过 SPSS 20.0版本的统计程序完成的。对于量化数据，我们用平均值加减标准差（）来描述，使用 t-test 进行两组间的比较；而分类数据则以百分比来表示，并通过卡方检验2来比较差异。当 P 值小于 0.05 时，我们认为结果在统计学上具有显著性。2 结果 2.1 JOA 及 ADL 比较 研究结果显示，在护理后，两组患者的日本骨科协会（JOA）评分相比护理前都有所增加，其中观察组的提升幅度超过了对照组，差异在统计上是显著的（P0.05）。同时，两组的日常生活活动量表（ADL）评分在护理后也有所下降，表明生活能力有所提高，而且观察组的改善程度更为显著，低于对照组（P0.05）。这些数据已在表 1 中详细列出。表 1 JOA 及 ADL 比较（x s，分）组别 例数 JOA ADL 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 32 9.231.21 23.501.73a 35.303.21 13.501.49a 对照组 32 9.261.23 19.132.03a 35.093.22 17.211.22a t/0.098 9.268 0.261 10.898 P/0.922 0.001 0.795 0.001 注：与组内护理前比较，aP0.05。表 2 疼痛程度比较（s，分）组别 例数 护理前 护理后 10d 护理后 20d 护理后 30d 观察组 32 8.092.01 5.311.49 4.201.09 3.121.11 对照组 32 8.122.02 7.141.80 5.501.13 4.301.30 t/0.060 4.430 4.684 3.905 P/0.953 0.001 0.001 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-188-表 3 QOL 评分比较（s）组别 例数 社会功能 生理功能 情感职能 生理职能 观察组 32 86.091.23 86.201.09 87.231.91 86.091.91 对照组 32 81.811.90 83.902.12 83.022.12 83.112.12 t/10.697 5.458 8.356 5.908 P/0.001 0.001 0.001 0.001 组别 例数 精神健康 活力 总体健康 躯体疼痛 观察组 32 86.901.39 85.901.71 86.291.72 87.992.04 对照组 32 82.222.01 83.132.02 82.932.03 82.422.13 t/10.833 5.921 7.144 10.683 P/0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 负性情绪比较（s）组别 例数 SAS（分）SDS（分）护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 32 85.233.09 33.212.80a 85.902.13 33.212.23a 对照组 32 85.313.11 39.023.11a 86.032.11 38.023.11a t/0.103 7.854 0.245 7.110 P/0.918 0.001 0.807 0.001 注：与组内护理前比较，aP0.05。2.2 疼痛程度比较 在护理后的第 10 天、第 20 天和第 30 天，观察组和对照组的视觉模拟评分（VAS）都相比护理前有所降低，而且观察组的降低程度超过了对照组（P0.05）。见表 2.2.3 QOL 评分比较 在生活质量（QOL）的八个评分项中，观察组的得分都超过了对照组（P0.05）。见表 3.2.4 负性情绪比较 在焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分上，护理后观察组和对照组的得分都低于护理前，而且观察组的得分下降程度超过了对照组（P0.05），见表 4。3 讨论 腰椎间盘突出症会使患者日常生活面临多种问题，如行走不便、腰腿疼痛等等，应该及时加以治疗和护理。常规护理能够满足患者多种护理需求，提升患者术后恢复速度，但整体护理方案缺少综合性，需要优化和调整9。综合护理主张将多种护理方式进行整合，全方位关怀和照顾患者身心，护理效果更加突出。在综合护理中，护理人员会全面分析患者术后生活方式，讲解生活习惯与其疾病病症的联系，指出不良的生活习惯，引导患者加以改进，鼓励患者坚持术后锻炼，适度调整锻炼强度，逐步增强患者多项躯体功能10。在本项研究中，对照组与观察组的患者在接受护理后，日本骨科协会（JOA）评分都有所增长，而且观察组的提升更为显著。同时，两组的活动日常生活能力（ADL）评分相较于护理前都有所下降，表明功能恢复得更好，尤其是在观察组中这一变化更加突出。这些结果表明，综合护理措施能有效提升患者的生活品质。在采取综合护理措施时，护理团队为患者提供了多样化的疼痛管理方法，包括使用止痛药、疼痛缓解设备等，并教授了多种疼痛管理知识，以此在心理上增强患者对疼痛的应对能力。此外，护理人员还会注意调整患者的体位，并确保护理操作的温和性，以减少患者的身体疼痛。根据本研究，在护理后的第 10 天、第 20 天和第30 天，观察组和对照组的视觉模拟评分（VAS）相比于护理前都有所下降，而且观察组的降幅更为显著。这表明综合护理策略有效减轻了患者的疼痛感受。在综合护理中，护理人员会鼓励患者与家属良好沟通，帮助患者获得社会支持，通过视频、图片等分析疾病知识，教授患者多种自我护理技巧，引导患者健康饮食，保证每日摄入充足的营养，制定个性化康复方案，增强多种康复措施的针对性和有效性12。在本项研究中，观察组在生活质量（QOL）的八个评分项中均超过了对照组。这指出，综合护理能有效地提升患者的生活质量评分。在综合护理中，护理人员会引导患者转移注意力，尝试更多关注生活中的美好事物，为患者播放中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-189-舒缓音乐，让其身处美好舒适的病房环境中，减少患者对负面事物的关注。在这次研究中，观察组和对照组的患者经过综合护理后，其在焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）的评分均有所降低，这表明他们的焦虑和抑郁症状都得到了一定的减轻。特别是在观察组中，这种改善更加明显，这表明综合护理对于改善患者的情绪状态，促进积极的治疗态度是有益的。总结来看，对于腰椎间盘突出症患者术后的护理来说，综合护理的实施不仅显著提升了患者的生活质量，还有助于缓解负面情绪，因此这种护理模式非常值得在临床上广泛推广使用。参考文献 1 张 伟.中 医 护 理 适 宜 技 术 在 腰 椎 间 盘 突 出 症 寒 湿 型 保 守 治 疗 中 的 应 用 效 果 J.中 国 医 药 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