化疗与三维适形放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：严齐（1993），男，汉族，江苏沭阳人，本科，研究方向为放射肿瘤学，住院医师。-72-化疗与三维适形放疗同步治疗期非小细胞肺癌的临床观察 严 齐 淮安市淮安医院肿瘤科，江苏 淮安 223200 摘要：摘要：目的 分析为期非小细胞肺癌患者提供化疗与三维适形放疗同步治疗的临床意义。方法 将期非小细胞肺癌患者（n=50）分为各组内均含有 25 例肺癌患者的研究组、对照组（时间：2021 年 10 月至 2022 年 11 月；方式：电脑抽号法），前组接受化疗与三维适形放疗同步治疗，后组接受化疗治疗，对比两组不同。结果 研究组患者的生活质量、满意度、治疗效果、不良反应控制情况等均高于对照组（p 均0.05）。结论 为期非小细胞肺癌患者提供化疗与三维适形放疗同步治疗的效果确切。关键词：关键词：化疗；三维适形放疗；期非小细胞肺癌患者；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R473 肺癌是指发生在人体肺部组织的病变，这种疾病属于恶性肿瘤的一种。一般情况下，其病灶位置主要在人体的气管、支气管黏膜等部位1。据临床调查发现，肺癌疾病的发生率呈逐年升高趋势发展，并且可以发生在各个年龄段的群体，具有较高的死亡率，现已成为威胁人体生命安全的重要疾病2。对于肺癌患者而言，在其患病后，其病情状况相对较为繁杂，并且存在引起多种并发症发生的风险。在其患病后，其临床症状主要表现为咳嗽、呼吸困难等，并且伴随胸痛等。当癌细胞对人周围组织造成损害后，则存在引起心血管疾病、血液系统疾病等病症的风险，对患者的身体健康造成威胁3。根据病理结构的不同，可以将其分为小细胞癌、非小细胞癌等 2 种，其中后者更为多见。对于非小细胞癌患者而言，当其发展至 III 期后，此时患者已经错过接受保守治疗的时机，并且单一的手术切除治疗对其生命周期延长效果也相对欠佳。此时，临床通常需要选取其他治疗措施进行干预。目前，化疗、放疗等均是临床对此类患者的常用治疗手段。其中化疗主要是指借助化学药物达到杀灭癌细胞的目的，效果较佳4。但是对于期非小细胞肺癌患者而言，患者的病情状况相对危急。三维适形放疗的精准度相对更高，通过在不同方向设置相关的照射野，从而达到治疗疾病的效果，效果显著5。因此，将化疗与三维适形放疗技术联合应用进行干预，这种方式有助于延长患者的生命周期。因此，本文通过纳入 50 例期非小细胞肺癌患者作为研究对象展开分析，旨在深入研究化疗与三维适形放疗同步治疗的临床意义。现作出如下报告。1 资料与方法 1.1 一般资料 将期非小细胞肺癌患者（n=50）分为各组内均含有 25 例肺癌患者的研究组、对照组（时间：2021年 10 月至 2022 年 11 月；方式：电脑抽号法）。两组肺癌患者的资料无意义（p0.05）。表 1。1.2 方法 1.2.1 化疗 为患者提供 NP 方案化疗，在其治疗第 1d、第 8d等阶段为患者提供 NVB 治疗，将尽量控制在 25mg/m2；同时配合 DDP 治疗，将药物剂量控制在 6080mg/m2，用药时间为第 1d。1 个治疗周期为 21d。1.2.2 三维适形放疗 在患者接受第 2 周化疗后，则可以为患者提供三维适形放疗，如若患者存在胸腔积液等情况，则可以将放疗的时间推迟。应用 Primus E 直线加速器对患者进行放射治疗，该仪器由西门子公司提供。在应用该措施治疗的同时还需要配合三维 TPS、立体定向放疗仪器等措施治疗。在具体实施中，主要是利用模拟机辅助，指导患者在体部定位架上面，并保持正确的体位。一般情况下，主要以两手抱头、平卧位等姿势为主，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-73-表 1 资料比较（xs）组别 例数 性别 年龄均值（岁）病程均值（月）男 女 研究组（化疗与三维适形放疗同步治疗）25 13（52.00）12（48.00）62.011.07 2.081.07 对照组（化疗治疗）25 14（56.00）11（44.00）62.081.06 2.091.02 X2/T 值 0.080 0.232 0.033 P 值 0.776 0.817 0.973 确保患者的身体舒适后则需要进行抽真空处理，同时对患者的体表进行定位标记。如若患者的病灶移动情况相对明显，则需要为其提供呼吸限制器处理，一般以移动距离超过 5mm 为主。同时还需要记录患者肺部病灶情况等，并对患者处于平静呼吸状态下的 CT 扫描情况进行观察，将相关参数进行调制，其中包括：层厚：35mm，而后对图像进行处理。此外，根据患者的实际情况控制分割剂量，一般将其控制在 23Gy 的范围内即可，每日 1 次。当放射的总剂量达到一定的范围内即可为其提供缩野处理，一般以 DT4050Gy 即可，并对残存靶体积进行特殊处理，一般以加量照射为主。除此以外，如若患者的病灶部位邻近，则可以尽量将其控制在同一个靶区即可，一般指两个病灶的距离在 2cm 之间即可设置为一个靶区，以 58Gy 为分隔剂量的范围。如若患者存在锁骨上淋巴结转移的情况，则可以配合 615MeV 电子线 DT6570Gy 进行干预。对患者提供该项治疗时，间隔 1d 实施 1 次即可。1.3 观察指标 1.3.1 组间患者不良反应发生率对比 将常见的 3 项进行记录。1.3.2 组间患者治疗效果对比 分为 3 个等级进行记录。1.3.3 组间患者的生活质量对比 分为 8 个维度分析患者的该项指标。1.3.4 组间患者的满意度对比 将该项指标分为 3 个等级进行分析。1.4 统计学分析方法 采用 SPSS 22.0 处理相关数据资料，t 和 X2检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P0.05为有统计学意义。2 结果 2.1 组间患者不良反应发生率对比 见表 2。2.2 组间患者治疗效果对比 见表 3。2.3 组间患者的生活质量对比 见表 4。2.4 组间患者的满意度对比 详情见表 5 所示。3 讨论 肺癌一旦患病，则会对患者的身体健康造成威胁 表 2 组间患者不良反应发生率对比（%）组别 例数 白细胞下降 放射性食管炎 恶心呕吐 总发生率（%）研究组 25 0（0.00）1（4.00）0（0.00）1（4.00）对照组 25 5（20.00）0（0.00）2（8.00）7（28.00）X2值-5.555 1.020 2.083 5.357 P 值-0.018 0.312 0.148 0.020 表 3 组间患者治疗效果对比（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）研究组 25 15（60.00）9（36.00）1（4.00）24（96.00）对照组 25 13（52.00）6（24.00）6（24.00）19（38.00）X2值-0.324 0.857 4.152 4.152 P 值-0.568 0.354 0.041 0.041 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-74-表 4 组间患者的生活质量对比（xs，分）组别 n 生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 25 62.5322.14 92.182.16 61.5223.24 95.532.59 56.3119.23 93.5621.54 49.1615.92 89.1326.14 对照组 25 63.1522.15 79.162.13 62.5923.25 81.692.65 57.1119.19 78.1221.58 50.1116.91 70.1624.36 t值 0.098 21.459 0.162 18.675 0.147 2.531 0.204 2.654 P值 0.921 0.000 0.871 0.000 0.883 0.014 0.838 0.010 组别 n 精力 社会功能 情感职能 精神健康 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组 25 41.2516.84 79.9810.11 60.2720.59 89.1610.69 51.8519.59 89.192.08 49.1915.66 84.1619.36 对照组 25 42.3616.82 61.1911.16 61.3921.16 74.3611.69 49.5619.57 78.882.21 49.6615.69 72.1120.69 t值 0.233 6.239 0.189 4.671 0.413 16.985 0.106 2.126 P值 0.816 0.000 0.850 0.000 0.681 0.000 0.916 0.038 表 5 组间患者的满意度对比（%）组别 例数 十分满意 满意 不满意 总满意度（%）研究组 25 15（60.00）10（40.00）0（0.00）25（100.00）对照组 25 10（40.00）8（32.00）7（28.00）18（72.00）X2 值-2.000 0.347 8.139 8.139 P 值-0.157 0.555 0.004 0.004 6。目前，根据病理结构的差异性，可以将其分为两种。一旦患病，则会对患者的生命安全造成严重的影响7。而且，这种疾病根据分期不同可以将其分为I期IV 期，病情进展较快。根据临床大量研究指出，其从I 期IV 期的过程大约在 3 个月即可完成。其中期非小细胞肺癌相对更为多见8。当其处于该阶段时，患者的病情状况相对危急，并且已经错失了接受手术治疗的时机。且由于此类患者的病情较为繁杂，而单一应用这种方式进行治疗相对局限，故而需要配合其他治疗措施进行干预9。三维适形放疗是临床对此类患者的新型干预措施，并且在临床应用中取得了较佳的效果。这种方式主要是利用三维重建的方式对患者的肿瘤结构进行观察，以此为依据确定放射治疗的范围，减少对患者周围组织的损害，提升治疗的安全性10。故而，将其二者联合应用进行干预，有助于控制患者的病情进展。临床通常采用单一的化疗方式对期非小细胞肺癌患者进行干预，这种方式主要是利用药物治疗的方式对患者进行干预，从而达到灭活癌细胞的效果11-12。但是，由于此类患者的病情相对复杂，而单一应用这种措施的效果相对局限。三维适形放疗则是通过对患者的病灶部位进行观察，以此为依据明确靶区，并为其放射治疗，提升治疗的安全性，减少放射治疗对其造成的危害13。故而，将其二者联合应用进行干预，患者的各项指标均得到改善。综上所述，应用化疗与三维适形放疗同步治疗期非小细胞肺癌患者的效果理想。参考文献 1李慧慧,梁斐,曾剑.BA 期可切除非小细胞肺癌辅助化疗后序贯阿替利珠单抗对比最佳支持治疗:IMpower010 研究解读J.肿瘤学杂志,2022,28(12):1052-1062.2姜寒水,吴国明.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂在非小细胞肺癌治疗的研究进展及展望J.陆军军医大学学报,2022,44(24):2445-2452.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-75-3丁宁,徐晓波,周洁白,张勇,刘子龙,刘洁,张东辉,李佳旻,胡洁.不同二代ALK-TKIs二线治疗 ALK阳性晚期非小细胞肺癌的耐药基因变异分子图谱差异J.陆军军医大学学报,2022,44(24):2493-2499.4周柏村,季欧,孙巍,那琬琳,姚权.槐耳颗粒联合 GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对 Th1/Th2免疫平衡和血清肿瘤标志物的影响J.现代生物医学进展,2022,22(24):4777-4780+4794.5徐向阳,乔英,孙立彬,赵晓丽,张瑶,王群.CT纹理分析在非小细胞肺癌期 CT引导下 125I 粒子植入治疗中的疗效预测研究J.实用医学影像杂志,2022,23(06):600-603.6胡敬晖,董慧君,黎永明.加味参苓白术散联合对TP方案治疗非小细胞肺癌的癌性疲乏 免疫功能及生活质量研究J.内蒙古中医药,2022,41(12):69-71.7邱鲁鹏,孙卓雅,赵晓,焦顺昌.抗血管生成药物联合免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的作用机制及临床应用进展J.解放军医学院学报,2022,43(12):1288-1292+1297.8张楚荣.放疗联合依托泊苷+顺铂及重组人血管内皮抑制素治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性分析J.黑龙江医药,2022,35(06):1321-1323.9张华,高亚娜,韩革燕.PD-1 单抗 Pembrolizumab 联合靶动脉栓塞化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者血清 hCAP18 Pokemon 水平及 KPS 评分的影响J.实用癌症杂志,2022,37(12):2008-2011+2015.10田亚莉,李丽荣,黄贵娥.安罗替尼联合 GP 化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察及血清肿瘤标志物水平的影响J.吉林医学,2021,42(11):2627-2630.11沈丹,冯平,周静,张晓燕,李艺萍.纳武利尤单抗联合培美曲塞治疗老年b期非小细胞肺癌的效果及对患者血清 TGF-1 与 VEGF 表达的影响J.老年医学与保健,2021,27(06):1156-1159.12石功亮,颜艳倩.吉非替尼靶向治疗表皮生长因子受体基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性J.临床合理用药杂志,2021,14(36):1-3.13焦书月,张潇,朱辉,汤虹.EGFR-TKI分别联合化疗和贝伐珠单抗治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌的效果比较J.河南医学研究,2021,30(35):6540-6544.