彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的检出价值研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：邓春玲（1978），女，汉族，河北唐山人，本科，滦南县医院，主治医师，研究方向为擅长心脏血管、腹部、妇科、产科、乳腺及甲状腺疾病的超声诊断。-102-彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的检出价值研究 邓春玲 滦南县医院，河北 唐山 063500 摘要：摘要：目的 研究彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成检测中的价值。方法 通过对医院 2022 年 7 月至 2023 年7 月内接收的 62 例拟诊为下肢深静脉血栓形成的患者进行观察，并核对临床疾病诊断标准办法，分析彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓检查中的有效性。结果 应用彩色多普勒超声对 62 例拟诊患者进行检查，实检出 55 例下肢深静脉血栓患者，因此得出彩色多普勒超声诊断准确性为 98.21%，与病理学检查结果无显著性统计学差异（P0.05）。结论 彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的临床检查中具有较高的检出率和精准性，与病理学检查结果具有较高的相似性，可以为临床提供准确诊断，具有推广价值。关键词：关键词：彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓形成；检出价值 中图分类号：中图分类号：R44 下肢深静脉血栓多指静脉血液在下肢血管中形成凝结，临床上多伴有下肢水肿、皮炎、色素沉淀等症状表现，患者就诊时多出现一侧肢体肿胀的情况，具有较高的临床发病率。作为静脉血管阻塞性疾病，患者的患病原因主要是由于下肢深静脉的血液凝结异常，进而引发管腔血流阻塞，导致静脉血液回流障碍，由此形成血栓。在近年来患有下肢深静脉血栓的患者人数在不断增加，对患者的身心健康发展产生了严重危害，下肢深静脉血栓在长期卧床人群中较为常见，临床症状呈现为肢体肿胀、伴有疼痛症状，在下肢活动时疼痛感尤为强烈，在发病初期并未出现显著的临床症状，发病以后不仅会增加患者的痛苦与不适，同时还会阻碍患者生活质量的提升。该疾病的较难治疗，患者需及时有效地就诊，避免造成静脉血栓并发症的形成，对患者的生命安全有极大的危害。因此需及时、准确地进行疾病诊断，并采取相应的治疗措施，增强患者预后效果1。临床中对下肢深静脉血栓诊断方式多采用静脉造影技术和超声检查等，其中静脉造影虽具有较高的检出率，且诊断准确率良好，但临床上却具有较高应用限制，造影需对患者进行造影剂注射，在血管穿刺中可能会造成局部出血、水肿或导丝、导管损伤血管的情况，患者造影体验较为痛苦，且对临床医生的操作水平要求较高，具有一定的检查风险。而彩色多普勒超声检查在对下肢深静脉血栓检查中，可避免患者承受痛苦的检查过程，并兼具便捷、高效、价格低、无辐射、可重复操作、图像清晰等特点，在下肢深静脉血栓检查诊断中具有较高的认可度，因此通过超声检查能够直观呈现管腔内的血流动力学信息，同时能够全面探查血管壁，以便临床对患者病情进行科学的评估，为患者提供准确的诊断结果，推动临床治疗的有序开展2。本次研究主要对彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓形成的检出价值展开积极探讨，具体情况如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究采集样本范围为2022 年7月至2023 年7月期间，共计观察 62 例拟诊下肢深静脉血栓患者，男性与女性数量比例为 32:30，年龄范围为 2468 岁，平均年龄（46.537.41）岁，体质量：6278kg，均值（70.265.39）kg，均开展彩色多普勒超声检查。纳入标准：下肢疼痛、肿胀症状显著；全程配合检查内容；无药物过敏反应；临床资料完善。排除标准：无急性传染病；合并精神类疾病；资料丢失；合并肝肾功能不全。1.2 方法 在检验开始前需掌握患者的基本资料，并为其讲述本次检验的主要方法与流程，介绍检测前需注意的相关事项，使患者做好检验的准备工作。所有患者均应用迈瑞 DC-50 彩色多普勒超声诊断仪进行检查，在检查期间需指导患者保持仰卧或者俯卧体位，探头频中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-103-率控制在 8MHz 以内，对于身体肥胖的患者，由于患者血管位置较深，可能会对图像质量产生一定的影响，可以应用低频探头对患者开展检查工作，进而获取更加清晰的图像。检查中要请患者摆正膝关节位置，呈现稍微向外抬高的动作，并按照股总静脉、股深静脉、股浅静脉、胫后静脉、髂外静脉的顺序，依次对下肢静态进行横、纵切面的检验，确保能够全面检查的患者下肢静脉血管状况，观察患者血管内镜大小、腔内回声等情况，对静脉血管内血流的充盈度进行探查3，并检测静脉内血流速度与变化频率，对于血栓部位需反复进行扫描，并注意更换角度，探头需适当进行加压，尤其是血栓急性期需格外注意，以免引起血栓脱落，诱发患者出现肺栓塞，并在加压后对静脉血管的变化进行观察，以明确血栓大、形态与具体位置，并对血流改变情况进行记录，在获取图像后进行仔细分析，检测过程需严格遵循说明书的要求进行，在完成检查以后需择期为患者开展手术，将超声检查结果与病理学检查结果实施对比。1.3 观察指标（1）比较多普勒超声与病理学检查的结果差异。（2）比较多普勒超声与病理学诊断效果差异。1.4 统计学方法 数据用SPSS27.0处理，计量数据()行t检验，计数资料 n（%）实施 检验，差异显著以 P0.05表示。2 结果 2.1 比较多普勒超声检查与病理学检查结果 本次研究共计对62例拟诊为下肢深静脉血栓的患者展开诊断，其中通过病理学检查发现 56 例患者存在下肢深静脉血栓，6 例患有无深静脉血栓，而应用彩色多普勒超声检查共检出 55 例下肢深静脉血栓患者，综合诊断结果的准确性达 98.21%，检出结果无明显差异（P0.05），见表 1。2.2 比较多普勒超声检查与病理学检查诊断效果 对下肢深静脉血栓患者血栓类型实施检测，显示两种检查方法诊断结果无明显差异（P0.05），见表 2。3 讨论 下肢深静脉血栓是临床发病率较高的疾患类型，妊娠、长期卧床、严重创伤、内分泌失调、体重异常等均是诱发下肢深静脉血栓的原因，下肢深静脉血栓主要是因凝血因子聚集，导致深静脉管腔内的血液呈现异常凝结状态，血流不断减慢，引发血流动力学出现显著变化，进而堵塞管腔，造成静脉回流受到阻碍，形成血栓，患者发病以后下肢疼痛症状具有一定的差异性，同时会影响脏器血供，阻碍下肢的正常活动。下肢深静脉血栓在形成初期并未出现显著性的病症表现，与受到创伤后的患者具有相似的肢体肿胀情况，因此易出现误诊情况，由此增加了临床诊治难度，且下肢深静脉血栓发病具有突发性，患者一经发病会出现下肢肿胀的异常症状表现，并伴随不同程度的疼痛，疼痛感会在患者进行下肢活动过程中呈逐渐加剧的情况，需及时对患者实施抗凝与溶栓治疗，以预防肺栓塞。鉴于该疾病的诊疗难度和发展速度，需及时地对患者进行诊断和治疗，避免病情的快速加重，造成患者生命安全的风险。医院需根据患者的实际症状表现提供相应的诊断检查，并结合患者的病情开展针对性的治疗，促进患者预后恢复。通过下肢深静脉血栓的发病区域可将其分为周围型、中央型、混合型。其中周围型主要集中在股静脉 表 1 多普勒超声检查与病理学检查结果对比n（%）组别 检出 未检出 多普勒超声检查 55（98.21%）1（1.79%）病理学检查 56（100.00%）0 2值 1.009 P 值 0.315 表 2 多普勒超声检查与病理学诊断效果对比n（%）组别 周围型 中央型 混合型 总检出率 多普勒超声检查 21（100.00%）19（100.00%）15（93.75%）55（98.21%）病理学检查 21（100.00%）19（100.00%）16（100.00%）56（100.00%）2值 0 0 1.032 1.009 P 值 1.000 1.000 0.310 0.315 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-104-与小腿的深静脉血栓4；中央型则主要在患者的髂股静脉出现血栓；而混合型则在全下肢呈现不规律血栓分布状态。根据临床患者的易发病部位显示，髂股静脉是下肢深静脉血栓的高发区域，该区域发病的患者多会出现左下肢深静脉严重血栓，主要是因左髂总静脉受到的压迫较为严重，促使其管腔更加狭窄，对静脉回流产生了严重阻碍。根据发病时间对下肢深静脉血栓患者进行划分，可分为急性、亚急性、慢性。其中急性期多指在 2 周内发病的下肢深静脉血栓患者，对于 2 周以上 24 周以内的为亚急性期，24 周以上的划分为慢性期，在不同时期出现的下肢深静脉血栓期超声征象也具有一定的差异性。我国下肢深静脉血栓的诊断方法较为多样化，力求能够更为精准及时对患者的症状表现进行疾病诊断和治疗，能够有效延缓病情发展，对于患者预后恢复具有积极的推动作用。MRV 检查无辐射，能够对血栓形成的时间进行判断，但是在进行扫描时需要耗费的时间较久，且获取的图像质量较差，检查费用较为昂贵，如果患者为装有支架的心脏病患者，则难以使用这种方法进行检查，难以进行推广。血浆 D二聚体检测对于下肢深静脉血栓的早期诊断效果较好，具有较高的检查灵敏度，但是如果患者合并肿瘤疾病、处于妊娠期或是存在外伤情况，则会促进血浆 D二聚体竖屏呈现升高趋势，导致其检查特异性受到一定影响，制约了其在临床的应用效果。静脉造影具有较高的检查准确性，但是在检查中易对患者产生损伤，且可重复率较低，部分患者对于碘造影剂会产生一定的过敏反应，进而影响临床检查的开展，因此需为患者开展更加安全有效的检查方法。随着影像学技术的日益更新，彩色多普勒超声在临床中逐渐收获了广泛的认可，在检测下肢深静脉血栓时安全性较好，不会对患者产生创伤，有助于缓解患者检查中的不适感，促使患者提升检查的配合度，能够对比进行重复操作，且检查费用较为低廉，更加易于临床患者接受，对于制动或是存在意识障碍患者，可以随时移动至患者床头开展检查，对于患者的检查要求较低，能够实现对患者病情动态的掌握，对于需要溶栓的患者，能够对通过彩色多普勒超声对患者的生理信息进行了解，进而形成对治疗方案的数据支持。由于患者形成血栓的分期与血栓阻塞程度具有一定差异，对于下肢深静脉血栓急性期患者，由于患者的血栓属形成初期，患者红细胞结构尚具有疏松特点，超声检查中可发现管腔内的血栓多呈均匀回声，且回声较低。官腔中形状大小不同的血栓会产生不同程度的阻塞，具有较明显的静脉危害。超声诊断中可察静脉扩张直径较宽，管壁呈光滑状态，血栓与管壁间尚存清晰界限，随着探头的加压可发现血管内径未发生显著变化，管腔无闭合状态5。针对下肢深静脉血栓亚急性期的患者，通过超声检查卡发现血栓会呈中等回声，且血栓状态呈现逐渐变小分布，管腔内径出现缩小状态，管壁内粗糙，加压后管腔难以完全闭合，与急性期患者的静脉管腔内径相比未出现显著变化。慢性期下肢深静脉血栓此时的回声较强，呈现为斑块状或网状回升，且部分病例还能够观察到钙化病灶，此时患者的血管壁有所增厚，且薄厚呈现不均，血流充盈状态受到损伤，回声存在显著硬化斑块声，且动脉血流量有所减少，管腔内径有所缩小，且无均匀粗细，血栓与血管壁之间的分界更加模糊，存在部分血栓与管壁黏连情况，在探头加压后管腔无明显变化，在完全闭塞处未有血流信号显示。通过彩色多普勒超声能够实时观察患者的血流动态，对于血流产生的敏感度较高，能够对患者的血流动力学特征进行明确，以实现对患者病情发展的准确评估。在下肢深静脉血栓患者中实施多普勒超声检查，能够对患者的血流情况进行直观地呈现，并能够观察患者的管腔结构与血管形态，对患者的血栓状态进行明确，并分析患者形成血栓的主要原因，进而评估患者病情严重程度，为临床治疗提供重要参考，以及时对患者实施溶栓治疗，促进患者预后恢复6。在实际的使用过程中，还需对多普勒超声的应用多加注意，例如对身体肥胖患者实施诊断时，超声穿透力可能会受到一定阻碍，在使用探头加压的过程中，会增加肺栓塞发生风险，因此检查过程中需加强安全防护，监测肺栓塞的相关症状，为患者提供安全的检查保障。综上所述，彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓具有显著检出率，并具有较高的诊断准确度，有助于推动临床治疗的实施，具有推广价值。参考文献 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