T组合婴儿复苏器在早产儿转运中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 29 日 作者简介：张小婷（1980）女，汉族，广西玉林人，大专，主管护师，研究方向为新生儿科护理。-139-T 组合婴儿复苏器在早产儿转运中的应用 张小婷 叶建苹 广西玉林市妇幼保健院，广西 玉林 537000 摘要：摘要：目的 探究 T 组合婴儿复合器在早产儿转运中的应用效果。方法 选取 2022 年 10 月2023 年 10 月我科共转运 216 例早产儿，在医生根据患儿的病情评估后使用暖箱保暖 T 组合婴儿复苏器支持呼吸转运的 108 例早产儿为实验组，使用新生儿暖箱和自动便携式人工复苏器转运的 108 例早产儿列为对照组。对两组住院时间以与正常新生儿相比，早产儿的身体更加脆弱，生命体征也不稳定，在这种情况下，早产儿对护理服务的要求也相对较高。而在早产儿的护理中，做好安全转运是非常重要的，在转运过程中，需要重视早产儿的特殊性，引入更多适合早产儿的转运模式，更好的保证将早产儿安全转运。关键词：关键词：T 组合婴儿复苏器；早产儿；转运；应用 中图分类号：中图分类号：R720.597 在早产儿的护理中，做好安全转运是非常重要的，在转运过程中，需要重视早产儿的特殊性，引入更多适合早产儿的转运模式，更好的保证将早产儿安全转运1。T 组合婴儿复苏器转运是当前新型的转运模式，将其运用于早产儿转运中，可以很好的提升安全转运成功率。因此，本文主要探究 T 组合婴儿复苏器在早产儿转运中的应用效果，具体如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 抽选 216 例早产儿（抽选时间：2022 年 10 月至2023 年 10 月），根据转运方式的不同分为 2 组，实验组 108 例早产儿出生后由医生根据患儿病情评估分析后，出生后行气管插管连接 T 组合复苏器 39 例出生后面罩连接 T 组合复苏器 69 例。其中男性 63例、女性 45 例，日龄 10 分钟-3 小时，平均（1.560.23）小 时，胎 龄 26-32+3 周，平 均（29.810.33）周，体 重 0.55-1.78kg，平 均（1.120.11）kg。对照组 108 例：出生后气管插管连接自动便携带人工复苏囊 48 例面罩连接自动便携带复苏囊正压通气 60 例。其中男 65 例，女 43例，日龄 15 分钟-3.5 小时，平均（1.540.24）小时，体重 0.64-1.92kg，孕周 26-32+5 周。平均（29.850.36）周，体 重 0.64 1.92kg，平均（1.130.10）kg。两组患儿在性别，年龄及基本资料方面，二组临床资料对比差异不大（P0.05）。1.2 方法 我科转运设备及人员包括新生儿转运暖箱，T 组合婴儿复苏器，自动便携带式人工复苏囊，监护仪，急救药品，氧气瓶等抢救物品。新生儿专科医生，新生儿科重症监护室专科护士。在接到产科转运通知后，先详细了解患儿的病情以及转科情况，首先预热好转运暖箱，准备好转运单元抢救物品，到达产科后医生详细评估患儿生命体征并积极协助助产士清理患儿呼吸道并连接监护仪，做好脐部处理。医生向患儿家属解释病情及转运途中的风险，征得家属同意并签署转运同意书，并开始转运。逐步将早产儿转移到预热好的转运暖箱中，将患儿取仰卧位头略后仰颈部轻度后伸，用安全带固定患儿身体，以减少运行时对患儿头部血流的影响，鸟巢式护理增加患儿的安全感并减少震动;连接常压给氧无效的患儿应使用 T 组合婴儿复苏器或连接自动便携式人工复苏囊，必要时行气管插管后连接 T 组合婴儿复苏器或连接自动便携式人工复苏囊。转运途中密切观察患儿病情，监测呼吸、心率、血压等生命体征及经皮血氧饱和度，将暖箱箱温维持在 32-36 摄氏度，湿度维持在 55-65%。或根据患儿的孕周，体重调节合适的箱温和湿度。对于一些常压给氧无效早产儿要使用 T 组合婴儿复苏器或连接自动便携式人工复苏囊，必要时行气管插管后连接 T 组合复苏器或连接自动便携人工复苏囊。途中密切观察患儿的面色，肤色，心率，血氧饱和度等。并提前电话通知 NICU 病房，让 NICU 病房做好相应的抢救准备。转中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-140-运到达 NICU 病房时，与病房医生护士做好患儿转科交接，医师据病情及时采取积极有效的治疗措施。转运人员做好转运记录，总结本例转运工作。根据患儿实际情况采取对应的有效措施，让患儿能安全顺利转运到新生儿科 NICU 病房。1.3 观察指标 对刚转入的早产儿，应遵医嘱予暖箱保暖，清理呼吸道，静脉补液，监测血糖，测动脉血气及床边 X线胸片等，必要时应用肺活性表面剂。主要观察指标：（1）氧分压，（2）二氧化碳分压（3）转运成功率、并发证发生率、护理满意度。1.4 统计学分析 采用 spss27.0 处理，用 t、x2检验，P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组二氧化碳分压、氧分压、住院时间对比。实验组二氧化碳分压明显低于对照组，氧分压明显高于对照组，住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。2.2 两组安全转运成功率、并发症发生率、护理满意度对比 实验组安全转运成功率、护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论 早产儿是指孕妊满 28 周不足 37 周出生的新生儿。因为生长发育未成熟，很多早产儿的身体素质比较差，身体的各项机能也尚未发育成熟2。所以，针对早产儿，临床上在进行转运的时候，会面临更多的问题，包括：第一，呼吸问题：早产儿的肺部发育不成熟，呼吸困难是早产儿转运中的主要问题之一。他们可能 表 1 两组二氧化碳分压、氧分压、住院时间对比（xs）组别 例数 二氧化碳分压（mmHg）氧分压（mmHg）住院时间（d）实验组 108 40.295.59 69.387.49 12.111.39 对照组 108 44.595.77 65.597.11 13.331.45 t-6.122 4.038 7.029 P-0.000 0.000 0.000 表 2 两组安全转运成功率、并发症发生率、护理满意度对比n(%)，例 指标 实验组（n=108）对照 A 组（n=108）X2 P 安全转运成功率 106（98.15）99（91.67）4.694 0.030 气漏 1 2-肺出血 0 1-呼吸衰竭 0 1-休克 0 1-寒冷损伤综合征 0 1-低血糖 1 2-缺氧缺血性脑病 0 2-并发症发生率 2（1.85）10（9.26）5.647 0.017 非常满意 65 101-满意 42 77-不满意 1 18-护理满意度 107（99.07）100（92.59）5.681 0.017 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-141-需要辅助呼吸设备或氧气支持。第二，温度调节困难：早产儿的体温调节能力较差，容易出现低体温。在转 运过程中，保持适宜的温度是至关重要的。第三，静脉通路问题：早产儿的静脉较细，静脉通路穿刺困难，可能需要经验丰富的医护人员进行穿刺操作。第四，低血糖：早产儿容易出现低血糖，可能需要定期监测血糖水平并及时补充营养。第五，高风险感染：早产儿的免疫系统较弱，容易感染。在转运过程中，必须注意无菌技术防止感染。第六，转运距离和时间：早产儿转运可能需要长时间的移动和较远的距离，这对早产儿的稳定和安全提出了挑战。第七，家庭心理支持：早产儿的家庭可能面临心理和情绪上的压力，需要专业的心理支持和指导。所以，为了更好的保证早产儿转运成功率和安全性，在进行早产儿转运的时候，还需要选择合理科学的转运模式，更好的减少转运过程中的风险。T 组合婴儿复苏器（T-piece）是近年来国外用得比较多的一种正压通气装置。它的主要优点是能保持呼气末正压。美国儿科协会认为 T 组合婴儿复苏器（T-Piece）有以下优点。压力一致吸气峰压 PIP，呼气末正压 PEEP 能有效控制操作人不易疲劳可靠给氧恒定一致和精准的 PEEP 能协助早产儿在转运途中正常呼吸。而自动便携带式人工复苏囊复苏时往往不能根据肺顺应性正确把握压力，气漏的发生率相对高。而且自动便携带式人工复苏器不能提供一定的 PEEP，因此不利于肺泡的扩张，还有可能会加重肺透明膜病。自动携带式人工复苏囊需双手操作，易疲劳。通过相关研究表示，早产儿出生后，由于其体温调节能力较差，容易发生低体温，甚至可能导致低体温症。而使用暖箱 T 组合婴儿复苏较自动携带式人工复苏囊转运有明显的优势。能够提供恒温环境，保持早产儿的体温稳定3。T 组合婴儿复苏器转运设备一般由一次性 T 形管管路单一患者使用湿化 T 形管管路一次性婴儿复苏面罩模拟肺供氧管等组成，能够提供适宜的温度、湿度和氧浓度等环境条件。在转运过程中，暖箱 T 组合婴儿复苏器转运能够有效地隔离外界环境和婴儿，保持温暖和舒适的环境，避免低温和感染的风险。此外，T 组合婴儿复苏器转运还具有隔音、防震和防护功能，能够减少婴儿在运输过程中的不适感和振动，保护婴儿的生命安全。所以，使用暖箱 T组合婴儿复苏器转运在早产儿转运中的效果主要体现在提供恒温环境、保持体温稳定、隔离外界环境和婴儿、防护婴儿的生命安全等方面，能够有效地保护早产儿的健康和安全。为了更好的保证转运效果，在运用暖箱 T 组合进行安全转运的时候，需要确保暖箱的温度稳定在适宜的范围内，一般为 34-36 摄氏度4。同时，在转运过程中，确保早产儿处于舒适而安全的姿势。使用专门设计的婴儿转运设备，将早产儿固定在暖箱中连接 T 组合婴儿复苏器中，以避免不必要的移动和伤害。此外，早产儿可能需要额外的氧气供应，确保暖箱 T 组合婴儿复苏器内的氧气供应充足并稳定，及时调整氧气浓度以满足早产儿的需求。在转运过程中，对早产儿的生命体征进行监测，包括心率、呼吸、体温等。确保暖箱及 T 组合复苏器内的监测设备正常工作，并及时处理异常情况。由于早产儿的免疫系统较为脆弱，转运过程中需要保持通风并定期对暖箱及T 组合婴儿复苏器进行消毒，以减少交叉感染的风险。在早产儿转运过程中，要注意避免暴露于阳光直射、寒冷的环境，以免造成早产儿的不适和伤害，暖箱外还使用遮光布。所以临床上还需要结合早产儿转运的要求，更好的提升暖箱 T 组合转运效果，减少转运过程中的并发症，也能更好的保证早产儿的身体健康。研究结果显示，采取转运暖箱及 T 组合婴儿复苏器转运的早产儿二氧化碳分压明显更低，氧分压明显更高，安全转运成功率、护理满意度明显更高，并发症发生率明显更低，表明采取暖箱 T 组合转运可以保证早产儿转运期间的身体指标，缩短住院时间，转运的安全性也相对较高，早产儿家属对护理服务的满意度高。该研究结果与邵方平,戚永娥,柴容等5在相关研究中结果相似度高。综上所述，在早产儿转运中应用新生儿转运暖箱及 T 组合婴儿转运早产儿可以提升转运成功率，减少不良事件，值得推广。参考文献 1张彬,张龙秀,刘冬等.基于协同治理理论多院区妇幼保健机构早产儿救治体系探索J.中国卫生标准管理,2023,14(07):115-119.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-142-2吴锦媛,车明铭.非营养性吸吮联合小儿捏脊对早产儿营养及胃肠道转运时间的影响J.临床合理用药杂志,2020,13(05):123-124.3张宝泉,修文龙,石惠英等.新生儿转运稳定指数评分对早产儿病情危重度及死亡风险的预测价值J.海峡预防医学杂志,2020,26(04):13-15.4汤华波,凌增圣,农宣桦.双水平气道正压通气在轻度呼吸窘迫早产儿转运中的临床应用J.吉林医学,2022,43(05):1351-1353.5邵方平,戚永娥,柴容等.预警分级管理对危重早产儿院内转运时间及不良事件发生的影响J.中华全科医学,2020,18(06):972-975.