分析美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 19 日 作者简介：彭珊（1989），女，汉族，四川南充人，硕士研究生。-24-分析美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果 彭 珊1 彭 舒2 杨 飞3（通讯作者）1.川北医学院第二临床医学院南充市中心医院康复医学科，四川 南充 637000 2.川北医学院第二临床医学院南充市中心医院神经内科，四川 南充 637000 3.川北医学院附属医院神经内科，四川 南充 637000 摘要：摘要：目的 就美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果进行研究、分析。方法 收治 2022-42023-4帕金森病患者 50 例，由于治疗方法不同，将 50 例患者随机分为对照组、观察组，每组各有 25 例，分别予以泰舒达、美多芭+泰舒达治疗。结果 观察组经美多芭联合泰舒达治疗后，改良 Webster、MDRSPD 评分均低于对照组（P0.05）；美多芭与泰舒达的联合应用实施后，治疗总有效率高于对照组（P0.05）。结论 在帕金森病的治疗中，美多芭合用泰舒达的应用价值明显，值得进一步推广。关键词：关键词：美多芭；泰舒达；帕金森病；效果 中图分类号：中图分类号：R74 0 引言 临床中，帕金森病较为多见，属于神经系统性疾病，老年人发病率较高，多出现步态障碍、运动迟缓等，严重影响着人们的身心健康1。在此病的治疗中，药物是有效治疗手段，可控制病情发展，改善或缓解疾病症状，但单一用药效果往往欠佳，故临床往往采用联合用药方案。本文主要就美多芭合用泰舒达治疗帕金森病患者的临床治疗效果进行了研究、分析，现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 收治 2022-42023-4 帕金森病患者 50 例，由于治疗方法不同，将 50 例患者随机分为不同小组。对照组 25 例：男 14 例，女 11 例，平均年龄（67.620.65）岁；观察组 25 例：男 13 例，女 12 例，平均年龄（67.680.68）岁；两组资料方面相比较，差距小（P0.05）。纳入标准：经 MRI、CT 等检查确诊；资料齐全；知情同意。排除标准：严重脏器功能障碍；恶性肿瘤疾病；酒精中毒；脑干病变；认知、交流功能障碍。1.2 方法 对照组实施泰舒达治疗：口服给药，一天两次，每次 50 毫克。观察组在对照组的基础上联合美多芭治疗，美多芭一天三次，每次 125 毫克。两组连续治疗一个季度。1.3 观察指标及疗效判定 观察两组症状和运动功能恢复情况，分别采用改良 Webster 症状量表、MDRSPD 量表进行评估，得分越低越优越。观察两组治疗效果。1.4 统计学方法 使用 SPSS20.0 软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、x2分别应用于计量、计数资料的检验，P0.05 表示有统计学意义。表 1 两组改良 Webster、MDRSPD 评分对比 组别 n 改良 Webster 评分 MDRSPD 评分 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 25 1289231 789071 2241323 1767159 对照组 25 1287232 903042 2241322 1911294 t/1.697 1.589 7.584 7.948 P/0.131 0.194 0.002 0.003 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-25-表 2 两组患者的疗效对比 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 25 17（68.0）7（28.0）1（4.0）24（96.0）对照组 25 7（28.0）10（40.0）8（32.0）17（68.0）X2/4.181 4.265 4.137 4.203 P/0.001 0.002 0.001 0.001 2 结果 2.1 症状及运动功能评分 观察组改良 Webster、MDRSPD 评分均低于对照组（P0.05），见表 1。2.2 疗效 观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05），见表 2。3 讨论 帕金森病（Parkinsons disease,PD）是一种典型的中枢神经系统退行性疾病，随着全球人口老龄化，其发病率持续攀升。该疾病对于患者本人和其家庭，乃至社会健康体系都构成了显著的负担。帕金森病主要涉及大脑中的神经元逐渐丧失功能和死亡。这些受影响的神经元主要负责产生一个叫做多巴胺的神经递质，它在大脑中起到调节运动和情感的作用。当多巴胺的数量减少时，导致 PD 的主要症状出现。至今，帕金森病的确切原因尚不明确。但已知遗传和环境因素都可能与疾病的发展有关。有些遗传突变已被确定为引发帕金森病的原因，但在大多数情况下，疾病似乎是多种因素相互作用的结果。帕金森病症状的出现与纹状体中多巴胺水平的下降有关。主要症状包括：震颤、运动迟缓、肌肉僵硬、平衡问题。震颤是帕金森病的最常见症状之一，出现在约 70%的患者身上。通常是首先在一侧的手或手指出现，然后逐渐扩展至其他部位。运动迟缓是患者的动作变慢，开始和进行动作都变得困难，表现为行走速度减慢，步态小碎步，面部表情减少，咀嚼和吞咽困难等。平衡问题，随着疾病的进展，患者的平衡能力会逐渐下降，表现为行走时身体前倾，容易跌倒。随着病程的进展，症状会逐渐加重，不利于病人的正常生活。另外，病人还可能发生睡眠障碍，失眠，难以入睡，或易被惊醒，或多梦，睡眠质量不佳，或过度嗜睡；还可能产生自主神经功能障碍，对病人的自然行为产生影响，如出现吞咽困难，或发生便秘、尿急，或血压波动大，或出汗等；还可能让患者精神、心理等产生变化，如出现焦虑情况，焦躁不安，对各类事情担心，或产生幻觉，或出现抑郁，常常感到心情低落、失去兴趣、担忧和紧张。这些症状可能会导致患者的生活质量显著下降，加重社会与经济的负担。同时，此病也具备发病缓慢、病情隐匿等特点，诊断难度较高，极有可能出现漏诊或误诊情况，如若错过最佳治疗时机，则会累及下肢，加剧患者的病痛2。目前，泰舒达作为治疗帕金森病的药物在临床上被广泛采用。这种药物主要属于非麦角碱类，它能够刺激多巴胺受体，尤其是在脑部的黑质细胞和新边缘叶区域。通过这种作用机制，泰舒达能够显著减轻或甚至改善患者的四肢静止性震颤症状3。尽管泰舒达在治疗帕金森病方面具有明显效果，但其在改善其他症状，例如肌肉僵硬和运动功能障碍方面的效果并不显著。这意味着尽管泰舒达可以为帕金森病患者带来部分缓解，但它并不是一个完全有效的治疗方案。因此，在治疗帕金森病时，医生需要综合考虑患者的整体病状，以及其他可能的治疗手段和策略，以实现最佳的疗效。与泰舒达相比，美多芭提供了一个更为综合的治疗方案。其主要成分包括左旋多巴和苄丝肼，这两种成分合用可以促进多巴胺和乙酰胆碱的合成及融合。由于帕金森病患者的神经系统代谢受损，美多芭可以有效地改善此问题，进而改善患者的肌肉僵硬、语言障碍和运动功能。它在多个层面对神经系统产生正面作用，使得神经细胞的功能得到部分恢复4-5。美多芭与泰舒达的联合效应有望进一步提高脑内多巴胺水平，而这正是帕金森病治疗的核心目标。美多芭作为纹状体内多巴胺（DA）受体激动剂可以直接作用于多巴胺受体，而泰舒达则通过延长L-DOPA在脑中的作用时间来增强其疗效。这种组合策略旨在从多个途径调节多巴胺能系统的功能，提供更全面的症状缓解。L-DOPA 长时间使用中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-26-可能导致一系列的副作用。使用 DA 受体激动剂如美多芭可以降低 L-DOPA 的使用剂量，从而减少其诱导的副作用。同时，泰舒达可以增强 L-DOPA 的效果，进一步减少所需剂量。PD 患者在药物治疗过程中可能会出现药物效应的“开-关”现象，即药物效果的起伏。联合应用美多芭与泰舒达可以使多巴胺能途径的调节更加平稳，从而减少“开-关”现象，改善患者的生活质量。与单一药物治疗相比，美多芭与泰舒达的联合应用在很多患者中显示出更为显著的症状改善效果，特别是对运动迟缓和刚直的控制。由于可以降低 L-DOPA 的使用剂量，联合应用在一些患者中减少了L-DOPA诱导的舞蹈样动作和其他副作用。泰舒达的添加使得 L-DOPA 在脑内的作用时间得以延长，从而延长了有效的疗效时间。随着症状的缓解和药物效应的稳定，许多 PD 患者在使用联合治疗后反映其日常生活质量有所提高。改良 Webster 评分,可以用于评估帕金森病患者的刚直和震颤情况，其中得分越高，说明病情越重。在美多芭与泰舒达的联合治疗下，多数患者的刚直和震颤症状得到明显改善，这与美多芭直接刺激多巴胺受体和泰舒达延长L-DOPA在脑中的作用时间的双重机制有关。对于中度至重度的帕金森病患者，改良Webster 评分的下降表示病症得到了有效的控制。MDRSPD 评分，全称 Modified Disability Rating Scale for Parkinsons Disease，对病人的运动功能进行评估，得分越高，表示患者的运动功能受限情况越严重。在联合治疗策略下，患者的日常生活功能和活动能力得到了显著的提高。这可能与美多芭减轻的运动迟缓症状和泰舒达提高 L-DOPA 疗效，从而使患者在日常生活中更加灵活有关。美多芭作为多巴胺受体激动剂，直接增强了多巴胺受体的活性，从而改善了 PD 患者的刚直和震颤症状6-7。而泰舒达的 COMT 抑制作用确保了更多的 L-DOPA进入大脑，进一步增强了多巴胺的生物利用度。这种药物的叠加效应使得帕金森病的多种症状得到有效控制。美多芭与泰舒达在 PD 治疗中的联合应用对改良Webster 和 MDRSPD 评分产生了积极的影响。这种联合策略为 PD 患者提供了一个新的治疗选择，可以更好地控制病症，提高生活质量8-9。有研究指出，左旋多巴进入脑部存在较大的困难，多数左旋多巴可与内脱羧酶产生反应，而苄丝肼可有效抑制脱羧酶，这就强化了药物的发挥10-11。另也有研究显示，外源性多巴胺物质无法直接进入神经节，易在体内被消耗，美多巴的应用可提高脑内多巴胺物质水平，促进脑内多巴胺物质含量的增加，从而缓解或改善帕金森病患者肌张力过高、运动障碍等症状12-13。美多芭与泰舒达的联合应用，可充分发挥协同增效作用，规避了单一用药的不足，且无副作用增加，安全性较高，患者易接受。本研究发现，观察组经美多芭联合泰舒达治疗后，改良 Webster、MDRSPD 评分均低于对照组（P0.05）；美多芭与泰舒达的联合应用实施后，观察组治疗总有效率高于对照组（P0.05）。说明，在帕金森病的治疗中，美多芭合用泰舒达的应用价值明显，值得进一步推广。参考文献 1赵婷,李鹏鹤.针刺联合美多芭对帕金森病合并吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响J.临床医学工程,2023,30(6):769-770.2卢长虹.帕金森病应用多巴胺受体激动剂联合美多芭治疗的效果J.中国医药指南,2022,20(11):88-90.3蒋建波,金犇.美多芭联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效J.中外医药研究,2022,1(7):18-20.4岳秉宏,范磊,刘星亮,等.泰舒达联合美多巴对老年帕金森病合并糖尿病患者认知与运动功能的影响J.陕西医学杂志,2021,45(8):1087-1088.5岳秉宏,范磊,刘星亮,等.泰舒达对老年帕金森病合并糖尿病病人肢体感觉及自主神经症状的影响J.中西医结合心脑血管病杂志,2020,15(9):1128-1130.6高彬.美多巴联合泰舒达治疗帕金森患者临床效果研究J.健康之友,2021(14):269.7李银.美多巴联合泰舒达治疗帕金森患者临床效果观察J.临床医药文献电子杂志,2019,6(96):41.8洪康迪.基层医院应用美多巴联合泰舒达治疗帕金森的临床研究J.中国社区医师,2019,35(9):23-24.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-27-9姜玲琴.美多巴结合泰舒达治疗帕金森患者的临床疗效及安全性分析J.科学养生,2021,24(4):188.10李琳瑕.联合美多巴联合泰舒达对减轻帕金森患者病症提高治疗安全性影响研究J.养生保健指南,2020(39):64-65.11汪颖.对美多芭联合泰舒达在帕金森患者中的治疗效果进行分析J.康颐,2021(4):244.12 吴 宏 靖,石 峰,张 尧,等.泰 舒 达 治 疗 老 年 帕 金 森 病 合 并 糖 尿 病 的 临 床 效 果 J.糖 尿 病 新 世界,2021,24(6):87-89.13周静.美多巴联合泰舒达治疗帕金森患者临床效果观察J.临床合理用药杂志,2021,10(8):27-28.基金项目：南充市科技局资助项目（编号 19SXHZ0051）；川北医学院校级科研发展计划项目（编号 CBY22-QNA48）。