分层次责任护理管理对产科护理质量影响分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘毅（1991），女，汉族，河北故城人，本科，主管护师，研究方向为产科。-38-分层次责任护理管理对产科护理质量影响分析 刘 毅 河北省故城县医院，河北 衡水 253800 摘要：摘要：目的 探讨分层次责任护理管理对产科护理质量影响。方法 选择 2022 年 3 月-2023 年 3 月本院产科住院的 90 名产妇为对象，分为 2 组，分别采用传统的护理干预和分层次责任护理模式，并对两组产妇进行护理不良事件的发生率、护理质量和护士满意度进行对比。结果 较对照组产妇，观察组产妇护理过程中总不良事件发生率更低，p0.05；较对照组产妇，观察组产妇护理后护理质量评分与满意度评分均更高，p0.05。结论 分层次责任护理管理可降低产科产妇不良事件的发生，提升护理质量与产妇满意度，值得应用。关键词：关键词：产科；产妇；分层次责任护理管理；常规干预；护理质量；不良事件 中图分类号：中图分类号：R473.71 随着二胎三胎政策的开放，产科护理质量的要求越来越高。在进行护理管理的过程中，可以对护士展开分层次的排班，并对其进行责任护理的管理，这样可以将各个层级的护士的工作热情进行激发，从而将护士的潜力完全发挥出来，对护理资源进行合理的分配，从而提高产科产妇的护理品质。本文报告了分级责任制在妇产科的应用，获得了良好的效果。1 资料与方法 1.1 一般资料 将本院 2022 年 3 月-2023 月 3 月产科收治的 90例产妇纳入研究，将其分成两组（对照组与观察组），各 45 例。对照组：年龄 2041 岁，平均年龄（27.231.25）岁，孕次 13 次，平均孕次（1.560.16）次。观察组：年龄 2042 岁，平均年龄（27.181.28）岁，孕次 13 次，平均孕次（1.580.20）次。1.2 方法 对照组：本研究包括 45 例产妇，实施了产科的常规护理干预，并积极关注产后情况，提供细致的护理服务。观察组采取了分层次责任护理管理模式，对护理人员的学历、工作经验和职称等进行统计和分析，划分了不同的护理层级。根据分层护理体系，共设定了 4 个层级。一级护士拥有 1 年以上的护龄，大专学历，主要负责记录产妇的病情和心理状态。二级护士护龄达到 3 年以上，具备大专及以上学历，负责提供全面的护理服务，能够独立处理疾病并进行护理干预。三级护士护龄达到6年以上，职称为主管护师及以上，具备较强的管理和应急能力。四级护士护龄达到 8 年以上，职称为主管护师及以上，负责培训和管理下级护士。此外，还制定了产科的应急方案，四级护士结合科室的需求制定了护理风险评估和护理干预方法，以应对突发事件，规范产科护理内容。通过以上措施，研究团队在观察组中实施了分层次责任护理管理模式。这种模式根据护士的护龄、学历和职称等因素，明确了不同层级护士的职责和任务。通过合理分工和协作，实现了对产妇的全面照顾和护理。同时，制定的应急方案和护理风险评估方法，提高了团队应对突发事件的能力，确保了产科护理的规范性和安全性。1.3 观测指标 对两组患者的不良反应进行了对比分析。护理质量评分：以 0-100 为标准，较高的服务品质表示较好的服务品质。对母亲的满意程度采用问卷法进行评定，分值为 0-100，得分较高者为较好。1.4 统计学分析 使用 SPSS24.0 软件对 90 名产妇的临床数据进行了对比，对计数数据（不良事件的发生率等）进行了对比，对计量数据（护理质量得分与产妇满意度得分等）进行了 t 检验，当 p0.05 时，说明两者之间的差别有了一定的统计意义。2 结果 2.1 比较两组产妇不良事件发生率 较对照组产妇，观察组产妇护理过程汇总不良事件发生率更低，p0.05。见表 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-39-表 1 两组不良事件发生率比较（n；%）n 针头脱出 护理遗漏 用药错误 总不良事件发生率 对照组 45 3（6.67）3（6.67）1（2.22）15.56 观察组 45 0（0.00）1（2.22）0（0.00）2.22 -4.9390 p 值-0.0263 表 2 两组产妇护理后护理质量评分与满意度评分比较（n；s；分）n 护理质量评分 满意度评分 对照组 45 88.654.23 89.546.23 观察组 45 94.342.25 95.642.09 t-7.9667 6.2272 p 值-0.0000 0.0000 2.2 比较两组产妇护理后护理质量评分与满意度评分 较对照组产妇，观察组产妇护理后护理质量评分与满意度评分均更高，p0.05。见表 2。3 讨论 目前，国内各大医院的护士，无论年龄、学历和职称，都采取统一的方法，从事相同的工作，既不符合科学规律，又不利于护士事业的发展。这必然会引起资深高学历人士的心态失衡，让他们对前途感到迷茫，丧失了前进的信念与勇气。若能实行分层管理，就能对下层护士产生积极的动力，使其具有较高的资历和文化程度，从而使其充满自信，体现自身的价值。所以要对护士实行分级管理。同样是护士，在护士的工作中，由于职位的不同，对护士的需求也会有所区别。对于某些职责比较重，专业程度比较高的工作，应该由资历高、职称高、学历高的护士担任，这样就能更好地提高护理质量，调动其工作积极性，是提高护理质量的重要手段。实施分层管理，既是护士自身发展的需求，也是护士事业发展的需要，也是对护士进行科学的管理。对护士实施分级管理，既要重视，又要区别对待，既要体现护士的要求，又要体现其科学性。近几年，我国护士人才流动频繁，造成了护士群体的不安定，这是多种因素中最主要的一个，而未能对护士实行分级管理则是一个主要的影响因素。由于我国的经济发展、医学的进步，病人的要求也随之发生了改变，对病人的期待也在不断地提升。在护理人员分级管理中，病人是护理人员分级管理的最大受益方，在实施医嘱的基础护理工作以及为其进行个性化康复引导的健康教育方面，都有专门的人员进行，这样，病人就能得到更加全面、合理的人性化护理，而医院也将获得社会的认同与赞誉。首先，在医院层面，要把护理工作的工作规范和分级管理相结合，按照学历、工作经验和专业技术水平，对护士进行分级管理，从而达到护理管理方式的飞跃通过这种方式，能够将临床护理人员的积极性完全激发出来，使他们能够发挥出最大的潜能，让他们能够根据自己的工作岗位来选择合适的工作岗位，让各个级别的护理人员都能够得到最大程度的利用。所以，在今后的工作中，要不断地进行改善，使其达到更高的水平，这将是一个长久而艰巨的课题。医院护理部按照各层次护士的层次，制定了相应的层次管理体系。在本部门设置一名主管，帮助她监控本部门的质量管理。各部门可按实际条件设置 1-2 个主管，从而构成病房护士长-主管-资深护士-初级护士-副护士的层次结构。同时制订了护士长的岗位责任。做好新入院、术前、术后、特殊治疗和出院前的宣教工作，对病人实施有针对性的健康教育。直接参与急危、疑难及疑难病人的救治，协助和参与急危病人的救治，督促和指导小护士做好工作，确保高品质的护理工作。对本班组的低职称护士进行科学统筹和合理安排，并与值日生一起做好各项工作。协助护士长不断提高工作品质，并安排巡回及技术训练。明确各科室负责人的职责与待遇。由护士自愿报名，科室考评，民主评议的方式，择优选拔。每年都会有一批优秀的学员进入，淘汰出局。对绩效良好者，可再次担任保健组组长。如果科里得不到一半得票数，就得再选一次。其工作表现薪酬比普通护理人员高 0.2 个百分点。由各科室推选的护理负责人上报护理部，护理部清楚地指出，护士长是专科护士和护士长晋升的必经之路，报考护士长时要优先录用。只有当过主管护士的经验者，方可参与竞聘上岗及专业培训。每一个护理组长带领 3-4个低年资的护师或护士，形成一个责任小组。每个护士负责 68 名病人，从病人住院开始到痊愈出院，都由这个护士负责病人所有的治疗及护理。拉近护患的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-40-关系，增加相互的了解。这样可以减少了护患纠纷。在登记之前为助理护理人员，在登记后五年以内为护理人员。经 5 年标准化训练后，成为资深责任护士，一般认为 35 岁或 10 年及有主任或更高级别的专科护士为高年资护士。在临床工作中起着举足轻重的作用。他们是医护人员中不可或缺的一支中坚力量。他们加入了由护理部牵头的护理管理委员会，加入到对应的护理工作团队中，由护士长牵头，率领本团队的护士使用护理步骤来评价本部门的患者，制订护理方案，并对其执行情况进行评价，帮助开展对该部门的持续质量控制，健全工作流程，组织或主持护理查房、护理会诊和护理病例研讨，帮助急诊患者抢救，对下级护士的护理记录进行记录、检查和批改，负责指导护理实习，参加护理研究，承担二线值班和一线值夜班。所谓双层次，就是将护理人员分为两个层次：登记员和助手。第三个等级是指有 1-3 个级别的注册护理人员。在执业护士的带领下，主要负责患者的日常护理及一些基本的护理工作。一级护理人员在工作满 5年后，从事的工作内容包括：基础护理和基础护理。二级护理人员为 510 年以上经验者，主要承担对患者的照顾和管理，以及对基层护理人员进行培训。三级是由护师科主任和 10 年护龄者组成，负责小班护士的教学工作，对小班的护理进行督导与保障，对疑难的护理问题进行管理。目前我国的护理教育已有多层次，其工作的内容也逐步呈现出多层次的特点。因此，对护理人员进行分层分级的管理已经具备了一些基本的依据。此外，这种管理方式对提升护理质量、提升护士的职业价值感、加强护理管理和推动护理学学科的发展都有帮助。每个级别的护理人员都有清楚的责任。以往总是由护士长一手操办的部门，如今却是由各个部门的负责人来辅助她，而资深的老护士长则会对小护士进行及时的指点。护士长要学习运用领导和资深护理人员帮助自己的部门，并赋予他们相应的责任，权利和利益。让他们发挥他们最大的能力。在实施分级护理的过程中，我们要大力提倡集体文化，使每个人都能参与到集体中来。根据护士工作年龄、职称及个人特征，将护士按护士个人特征进行分类，并在护理组长的领导下，进行护理工作。作为该小组的领导者，负责护士工作的主要内容包括：及时了解病人的要求，及时处理病人的不合理的要求，带领和引导下级护士正确处理复杂疑难历的护理问题，提高护士的执行效率，处理值班时的突发事件。例如，由下级护士做好术前预备工作，由护士长做好预备工作，并对预备工作进行监督，找到问题，及时处理。实践表明，对护士实行分级管理，并在明确的岗位职责的基础上，将护士按照小组的方式进行工作，并设置护士组长，这对各个层次的护士之间实现优势互补、互相促进都有好处。以达到减少医疗护理风险的目的。护士长是临时性工作队伍中的中心，在各阶段对其进行全面监督的基础上，保证临时性工作的顺利进行。照护品质管理之目的，在于给予患者应有之照护。而不只是单纯的关注于护士所做的工作任务的数量，对护理员工实施分层的管理，其主要目标是培养护士的群体工作观念，立足于护理员工的素质，从病人的真实需求出发，使病人获得安全、高效、优质的服务。实行了护士分级管理之后，在科室中，我们组成了一个由护士长护理组长护士组成的医疗质量建设链，其中，护士长的职责是对医疗质量进行分析，并对医疗质量进行改善，从而对医疗服务进行改善。而护理组长则担负着执行质量建设和执行改善计划的责任，因此，护士要将每个工作都做好，对每个工作都要承担起责任。结果表明，高级管理人员、护士长对提高护理工作质量具有重要意义。护士是了解患者和满足患者需求的纽带，是实施专业照护的规划人员。是严格把关各环节的守护者，是充分发挥各科室的优势的协调人。因此，实施分层管理，可以有效地减少医疗费用，提高医疗服务水平，充分发挥护士的个人价值，促进医疗事业的发展，促进医疗事业的发展。在产科护理管理中，护士的职位与岗位不匹配、护理资源缺乏等问题都会对产科护理的品质和效率产生不利的影响。在现代医疗技术的发展和提高下，提高妇产科的质量是目前临床的关注焦点。采用分层次护理管理方式，对产科护士的资源结构进行优化，使每一级别的护士都能做到各自的职责，从而实现对产科护理进行科学的护理管理，从而提高产科护理的品质。产科患者数量比较多，如果护理不当，很可能会导致不良事件的发生。在传统的护理模式下，由护士轮流对产妇进行护理工作，没有对其进行固定的分配职称与岗位，因此很难将护理服务的优势发挥出来。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-41-同时，在产科中实行分层次的责任护理管理，可以以护士的能力和技能技巧为基础，将她们在产科中的护理工作进行分工，有条理地进行护理服务，可以更好地为产妇提供护理。对产科产妇实行分层次责任护理，获得了良好的护理结果。结果表明，与对照组产妇相比，观察组产妇在护理过程中总不良事件发生率更低，p0.05，这说明分层次责任护理管理可较好地降低产科产妇的护理质量，进而减少产妇不良事件的发生，安全性较高。与对照组产妇相比，观察组产妇在进行护理后的护理质量得分与满意度得分都更高，p0.05。这就表明，分层次责任护理管理可以明显提高产科护理的品质，产妇满意率高，具有很高的价值，是一种值得推广的方法。总而言之，分层次责任护理管理能够明显提高产科的护理品质，减少产妇出现的不良事件，保障了产妇的生命健康，提高了产妇的满意度，因此它在临床上有着很高的应用和推广价值，是一项值得深入探讨的课题。但是，目前的调查也有一些缺陷，如入选的产妇数目偏低，未来还可以再加入更多的产妇数目来做更多的调查。参考文献 1郑淑香,邓肖莲,贺乐.细节护理在产科护理管理中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(5):158-160.2王萍,吴琳,李少莉.层级管理在产科病房护理管理中的应用效果观察J.家有孕宝,2021,3(1):288-288.3张晓燕.妇产科护理质量控制与安全管理J.中国保健营养,2021,31(32):153-153.4王昕.风险管理在妇产科护理管理中的应用J.健康必读,2021,12(9):281-281.5 郭 林 林.微 信 智 能 平 台 用 于 医 院 妇 产 科 门 诊 护 理 管 理 的 价 值 分 析 J.中 国 卫 生 标 准 管理,2022,13(6):169-172.6鲁丽容,曾晓冬,陶丽妃,等.品管圈活动在基层医院产科护理管理中的应用效果J.现代养生(下半月版),2022,22(4):630-632.7刘伟伟.分层次责任护理管理对产科护理质量 护患纠纷及不良事件发生率的影响J.中国医药科学,2021,11(17):148-151.