彩超规范化检查用于产前胎儿畸形诊断筛查的临床价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵刘柱（1988），男，汉族，内蒙古锡林郭勒人，本科，副主任医师，研究方向为妇产科超声及心血管超声。-59-彩超规范化检查用于产前胎儿畸形诊断筛查的临床价值分析 赵刘柱 锡林浩特市妇幼保健院 超声科，内蒙古 锡林郭勒 026000 摘要：摘要：目的 观察产前胎儿畸形诊断筛查中彩超规范化检查应用价值。方法 2022.5-2023.5、182 例孕中期产妇，均行彩超规范化检查，并于最终引产或妊娠结果进行对比，分析胎儿畸形发生率同产妇健康情况之间关系。结果 采用彩超规范化检查结果显示，182 例孕产妇中胎儿畸形检出率 17.03%（31/182）高于引产或妊娠结果 15.93%（29/182），结果比较无统计学差异，P0.05；健康产妇出现最低胎儿畸形概率（1.98%），拥有流产史产妇发生胎儿畸形概率最高（64.29%）。结论 为保证我国人口整体素质与质量，产前筛查中采用彩超规范化检查，不仅可实现无创操作，且可重复检查，呈现出较高胎儿畸形诊断准确率，值得应用。关键词：关键词：彩超规范化检查；产前胎儿畸形；诊断筛查；诊断准确率 中图分类号：中图分类号：R714 近年来，我国积极落实了“二胎”、“三胎”政策，新生儿数量有所增加，但是新生儿死亡或残疾会给每个家庭造成巨大冲击，而引发这一现象最常见的因素为胎儿畸形，其属于先天性疾病1。导致胎儿畸形产生的因素较多，同遗传性疾病、母体感染、放射性因素以及染色体异常等多种因素均紧密相关。根据大量临床调查研究显示，每年国外发生新生儿缺陷的概率近1.5%，而我国相关数据已经高达 5.6%左右，严重影响了我国人口整体质量。为及时对这一现象进行改善，明确胎儿畸形产生诊断的价值至关重要。相关研究指出，在对胎儿畸形进行诊断的过程中，通常采用超声于 18-24 周可呈现出较高的诊断准确率，主要是由于这一阶段胎儿在母体中逐渐发育，已经形成了相对成熟的各个脏器器官，在彩超检查下可以对畸形进行观察以及判断。在现代化医疗技术水平不断进步与发展的背景下，彩超规范化检查逐渐引起了人们的广泛关注。鉴于此，本次研究对 2022.5-2023.5 期间我院接受产前胎儿畸形诊断筛查的孕中期产妇 182 例进行研究，探讨彩超规范化检查的应用价值，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间：2022.5-2023.5；研究对象为 182 例孕中期产妇，其中 29 例经引产或分娩后证实出现胎儿畸形。182 例产妇年龄 23-35 岁，平均年龄（29.122.01）岁，初产妇、经产妇各 130 例、52 例；单胎妊娠、多胎妊娠各 111 例、72 例。纳入标准：（1）对本次研究知情且同意者；（2）遵医嘱定期参与产前检查者；（3）可正常沟通者。排除标准：（1）有认知障碍者；（2）合并肿瘤性疾病者；（3）中途退出研究者。1.2 方法 指导产妇平卧，完全暴露腹部，检查中采用彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，心脏、腹部分别为 15MHZ、25MHz。重点观察胎儿组织、器官发育情况，仔细探查手足、面部、头部等部位，当发现异常需通过获取多个切面图方式进行重点观察，将相关结果输入系统中进行储存。针对存在异常检查结果，应同专家共同分析研究。1.3 观察指标 统计并观察彩超规范化检查与引产/妊娠结果胎儿畸形发生率情况。观察并记录胎儿畸形同产妇自身健康水平之间的关系。1.4 数据处理 采用统计学软件SPSS27.0对本次研究数据进行统计分析，计量资料采用 t 检验，表示为（xs）；计数资料采用 x检验，表示为n（%），当统计学存在差异，P0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-60-表 1 彩超规范化检查与引产/妊娠结果统计n（%）畸形部位 类型 彩超规范化检查 引产/妊娠结果 诊断准确率（%）x值 P 值 头面部畸形 无脑畸形 3 3 100.00-唇裂 4 4 100.00-脏器畸形 内脏外翻 2 2 100.00-单房心脏 3 3 100.00-脊柱畸形 脊柱侧弯 3 3 100.00-脊柱裂伤 4 3 80.00-四肢畸形 关节屈曲 3 3 100.00-足内翻指 2 2 100.00-多指 7 6 83.33-合计 31 29 93.55 0.0798 0.7775 表 2 产妇与胎儿畸形发生率关系情况n（%）产妇情况 例数 胎儿畸形 胎儿畸形率 健康产妇 101 2 1.98 吸烟、喝酒 15 8 53.33 服药史 30 3 10.00 流产史 14 9 64.29 吸毒史 8 3 37.50 传染病 14 4 28.57 2 结果 2.1 彩超规范化检查与引产/妊娠结果比较 182 例孕产妇中，经彩超规范化检查胎儿畸形检出率 17.03%（31/182）；多指为发生率最高胎儿畸形类型22.58%（7/31）；脊柱裂伤、唇裂发生率位居第二 12.90%（4/31）。同引产/妊娠结果相比，P0.05，无统计学差异，见表 1。2.2 产妇与胎儿畸形发生率关系统计 分析产妇健康情况统胎儿畸形发生率之间关系，健康产妇发生胎儿畸形概率最低 1.98%（2/101）；拥有流产史产妇发生胎儿畸形概率最高 64.29（9/14），见表 2。3 讨论 近年来，世界各国在积极加强现代化建设过程中，环境污染以及生态破坏现象越来越严重，加之人们的生活节奏加快，不良饮食习惯以及不健康生活习惯现象等频繁发生，在化工工作环境、吸烟等各种因素影响下，导致胎儿畸形现象发生的概率随之增加2。一旦产生这一现象，通常孕妇在孕期期间不会产生非常严重的临床症状，容易导致孕妇以及家庭忽视对胎儿畸形的筛查与诊断。而事实上只有采用影像学技术才能够明确的诊断出胎儿是否存在畸形现象，所以新时期，医疗机构应积极进行产前胎儿畸形筛查的宣传工作，强化孕妇的认知，并积极进行先进临床检查技术的探索，尽量将检查过程中所造成的副作用降到最低，从根本上保障母婴安全。胎儿缺陷即临床中所说的胎儿畸形，缺陷症状产生的主要原因是染色体变异、母体子宫内胎儿出现结构异常。一旦出现胎儿畸形，不仅会增加新生儿残疾率以及死亡率，更会给每个家庭造成较大的经济和心理上的冲击，而采取有效措施尽早进行胎儿畸形的筛查至关重要3。在现代化医疗技术水平不断进步的背景下，产前筛查中逐渐开始采用超声诊断的方式，其在对胎儿畸形展开诊断的过程中可产生高于 70%的诊断符合率，这一效果引起了临床工作人员以及孕产妇的高度关注。从整体上来看，胎儿畸形的形成处于一个不断发展变化的过程中，孕周不同、胎儿发育情况不同所引起的最终畸形诊断率也存在差异。我国有关医疗机构指出，孕期 18-24 周为最佳胎儿畸形的检查时间4。另外，也有相关文献指出，在对胎儿进行诊断以及检查的过程中，妊娠 18-22 周利用超声进行检查可产生高达 95%的准确率。这一系列数据产生的原因在于这一孕周阶段，羊水、胎儿发育情况始终，利用超声进行检查时可以获得相对清晰的图像，可以对面部、手足等各个部位进行更加细致的观察，另外这一期间还可以产生更大范围的胎动，采用超声展开检查过程中，可对胎儿从多角度、多方位做更加全面的检查，因此能够对多数胎儿畸形现象进行准确显示5。本次研究结果显示：182 例孕产妇采用彩超规范化检查，发现胎儿畸形 31 例（17.03%）高于引产或妊娠结果 29 例（15.93%），两种检查结果比较，数据无差异，P0.05；且健康产妇发生胎儿畸形的概率最低，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-61-存在流产史产妇发生胎儿畸形的概率最高。总结原因，胎儿畸形不仅会给每个家庭以及母体造成极大的精神和经济压力，影响每个家庭的幸福感，更重要的是会对我国人口质量以及综合素质造成严重影响。在产前诊断胎儿畸形中彩超规范化检查呈现出较高的诊断准确率，在此基础上结合母体健康习惯进行分析，发现为出现流产史、服药史以及不良生活习惯的产妇，其发生胎儿畸形的概率明显高于健康产妇由此可见，保持身体健康以及健康的生活习惯对于降低胎儿畸形发生率具有重要意义。因此，孕期期间明确彩超规范化检查的重要性，始终保持身心愉悦，尽早进行检查发现异常，及时就诊并采取针对性干预措施，对于不良后果的产生具有重要意义。由于近年来我国越来越关注人口质量，加之通过对胎儿畸形发生率相关数据统计，临床针对这一现象积极制定并落实了一系列措施，多数情况下针对此类型胎儿，为避免对其后期成长发育以及死亡率造成影响，主要建议采用手术方式，主要是因为这一现象会导致胎儿娩出以后产生各种相对严重的情况，包括肢体异常以及意识不健康等，会对胎儿自身未来的生活以及自理造成负面影响，更是对每个家庭的巨大打击，影响家庭幸福感。所以尽早采用科学的诊断措施，对胎儿畸形情况进行判断至关重要6。以往临床针对胎儿畸形展开检查的过程中，通常采用 CT、磁共振等检查方法，但是放射性较强是 CT检查的主要特点，整个检查过程中会对胎儿的健康造成负面影响，更重要的是，其仅仅可以分析胎儿的实际成骨情况，缺乏诊断全面性；而在对核磁共振进行应用的过程中，其则仅仅可以对胎儿中枢神经系统功能进行分析，判断是否产生了异常现象7。由此可见，传统的检查方法均存在缺陷，不利于从整体上保证胎儿畸形诊断准确率。而近年来为弥补传统检查方法的不足，同时为更加准确的掌握胎儿畸形情况，彩超规范化检查得以广泛应用，其可以从孕周周期、胎儿机体发育情况以及胎动等多个角度出发提升诊断结果的全面性，将更加其清晰的结果呈现出来，为临床制定针对性干预措施提供了依据与保障8。在采用彩超规范化检查过程中，要求工作人员应对相关仪器设备以及检查的流程进行准确把握，其日常工作中应定期参加相关理论知识培训以及检查技术技能提升工作，意识到这一检查对孕妇、胎儿以及每个家庭的重要性，从而以较高的责任意识参与到工作当中，严格落实相关操作规范，确保对胎儿进行全方位检查，降低漏诊率。而我国相关医疗服务机构运行过程中也积极并制定了相关政策与措施，明确规定了行业规范标准与法律依据，为胎儿产生超声检查的顺利实施提供了保障9。而针对目前我国各级医院运行过程中，部分地区受超声检查操作人员综合素质、孕妇对胎儿畸形检查认知水平较低以及设备因素等多样化因素的影响，存在漏诊以及误诊现象，这就要求各级医院运行过程中积极对操作人员的专业技能进行培训，通过定期考核的方式，从理论知识水平以及操作技能等多个角度出发，提升彩超规范化检查中各个环节的操作质量以及针对性，确保其能够明确检查过程中的要点，对于部分部位应进行重点、全方位检查，形成更加清晰的图像，针对细微位置应做出重点检查，包括手指、脚趾、耳道等位置，对耳位低、小耳畸形等现象做出准确的判断，并针对形成的高分辨率图像进行深入研究10。值得注意的是，采用彩超规范化检查过程中，容易产生多样化图像特点，操作人员应积极进行多种图像特点的分析与总结，并通过熟练应用规范化操作技术的方式，对胎儿畸形的位置、严重程度以及处理方案等进行明确，在此基础上才能够从根本上在胎儿畸形筛查中将彩超规范化检查的功能全面发挥出来。综上所述，胎儿畸形对家庭、社会以及胎儿自身未来的成长发育都具有不容忽视的影响，因此现阶段我国在积极开展产前检查工作的过程中，应加大宣传力度，增加产妇对胎儿畸形产前筛查重要性的认知，并积极利用现代化超声产前检查方法，不断提升诊断准确率。该技术具有无创、可重复检查的优势，可以从根本上提升我国人口质量，值得临床中广泛应用。参考文献 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