老年耳聋.pptx

声波声波外耳道外耳道鼓膜鼓膜听小骨听小骨听觉听觉神经神经大脑皮层大脑皮层听觉中枢听觉中枢(产生听觉产生听觉)(振动振动)(振动并振动并放大放大)(产生产生产生产生神经冲动神经冲动)耳蜗耳蜗(听觉感受器听觉感受器)兴奋兴奋 听觉的形成听觉的形成耳聋的原因耳聋的原因l老年性聋老年性聋l先天性聋先天性聋l传染病源性聋传染病源性聋l全身系统性疾病引起的耳聋全身系统性疾病引起的耳聋l耳毒性聋耳毒性聋l创伤性聋创伤性聋l特发性突聋特发性突聋老年性耳聋老年性耳聋l概念：是指听觉系统随年龄增长逐渐衰老退变概念：是指听觉系统随年龄增长逐渐衰老退变而出现的双耳对称性的、缓慢进行的感音神经而出现的双耳对称性的、缓慢进行的感音神经听力减退，是生理性老化的过程。听力减退，是生理性老化的过程。多见于多见于60岁以上的老年人，尤其是男性、有岁以上的老年人，尤其是男性、有烟酒嗜好者及长期慢性消耗性疾病和心血管疾烟酒嗜好者及长期慢性消耗性疾病和心血管疾病的人群。病的人群。病因病因l年龄年龄l老年性疾病：高血压、动脉硬化、高脂血症、老年性疾病：高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病等糖尿病等l遗传遗传l饮食饮食l药物药物l环境环境l精神因素精神因素临床表现临床表现l原因不明的双侧对称性听力下降原因不明的双侧对称性听力下降l缓慢进行性加重。缓慢进行性加重。l对语言的分辨能力下降对语言的分辨能力下降l耳鸣耳鸣l听觉重振现象听觉重振现象l眩晕眩晕老年性聋早期症状老年性聋早期症状l听说话时听得到声音，但听不清楚对方说什么。听说话时听得到声音，但听不清楚对方说什么。经常打岔，要求对方重复或答非所问。在环境经常打岔，要求对方重复或答非所问。在环境嘈杂的地方这种情况表现更加明显。嘈杂的地方这种情况表现更加明显。l打电话时常要求对方提高音量，听不清楚电话打电话时常要求对方提高音量，听不清楚电话筒里传来的声音。筒里传来的声音。l发现自己说话的音量常会不自觉的加大。发现自己说话的音量常会不自觉的加大。老年性聋早期症状老年性聋早期症状l常被家人抱怨电视声音开的很大常被家人抱怨电视声音开的很大。l鸟叫声，电话铃声，敲门声，小孩子的声音等鸟叫声，电话铃声，敲门声，小孩子的声音等常会听不到。常会听不到。l有部分病人伴有耳鸣，环境越安静耳鸣越重。有部分病人伴有耳鸣，环境越安静耳鸣越重。l有时出现头晕，精细动作不协调，记忆力减退，有时出现头晕，精细动作不协调，记忆力减退，办事精力不集中。办事精力不集中。耳聋的分级耳聋的分级l轻度耳聋轻度耳聋 26-40dB 低声谈话困难低声谈话困难l中度耳聋中度耳聋 41-55dB 近距离谈话困难近距离谈话困难l中重度耳聋中重度耳聋 56-70dB 可闻大声可闻大声l重度聋重度聋 71-90dB 可闻耳旁大声可闻耳旁大声l极度聋极度聋 91dB 听不到耳旁大声听不到耳旁大声治疗原则治疗原则l早期发现、早期诊断、早期治疗，争取恢复或早期发现、早期诊断、早期治疗，争取恢复或部分部分恢复已丧失的听力恢复已丧失的听力，尽量，尽量保存并利用残余保存并利用残余的听力的听力，适时进行听觉言语训练。，适时进行听觉言语训练。治疗治疗l药物治疗药物治疗1、扩张脑血管治疗，改善内耳微循环，改善听、扩张脑血管治疗，改善内耳微循环，改善听觉器官的血液供应：双嘧达莫、地巴唑觉器官的血液供应：双嘧达莫、地巴唑2、营养脑神经和抗动脉血管硬化治疗：降胆固、营养脑神经和抗动脉血管硬化治疗：降胆固醇药、醇药、vit A、vitD、vitE。治疗治疗l助听器助听器治疗治疗治疗治疗l人工耳蜗人工耳蜗护理评估护理评估l病史病史l身体状况身体状况l实验室检查实验室检查l心理社会状况心理社会状况常见护理问题常见护理问题l感知改变感知改变 听力下降与听力受损有关听力下降与听力受损有关l舒适状态改变舒适状态改变 与眩晕、恶心、呕吐、耳鸣有与眩晕、恶心、呕吐、耳鸣有关关l焦虑焦虑 由眩晕和听力障碍所致由眩晕和听力障碍所致l有受伤的危险有受伤的危险 与听力下降、丧失有关与听力下降、丧失有关l语言沟通障碍语言沟通障碍 与听力下降、丧失有关与听力下降、丧失有关l社交障碍社交障碍 与听力下降、丧失有关与听力下降、丧失有关l知识缺乏知识缺乏 缺乏该疾病知识缺乏该疾病知识护理措施护理措施l饮食护理饮食护理 清淡、低脂、低胆固醇、多食蔬菜清淡、低脂、低胆固醇、多食蔬菜水果水果l避免长时间的噪音刺激避免长时间的噪音刺激 远离噪音的环境如放远离噪音的环境如放鞭炮、尖叫，听见刺激性声音远避、掩耳鞭炮、尖叫，听见刺激性声音远避、掩耳l积极预防和治疗心血管疾病，定期体检，监测积极预防和治疗心血管疾病，定期体检，监测血压血脂血糖血压血脂血糖l定期做听力检查定期做听力检查护理措施护理措施l心理护理心理护理 给予老年人帮助和支持，加强与老给予老年人帮助和支持，加强与老年人的沟通交流年人的沟通交流l讲解疾病有关防治知识，指导老年人积极配合讲解疾病有关防治知识，指导老年人积极配合治疗原发病，避免服用耳毒性药物治疗原发病，避免服用耳毒性药物l外出应有人陪同，注意安全，防止外伤外出应有人陪同，注意安全，防止外伤健康教育健康教育l饮食指导：多食新鲜蔬菜和水果，多补充维生饮食指导：多食新鲜蔬菜和水果，多补充维生素素C C、维生素、维生素D D、维生素、维生素E E的食物，如豆类；常的食物，如豆类；常吃含铁食物（甲壳类、全谷类、动物肝、血、吃含铁食物（甲壳类、全谷类、动物肝、血、海带、紫菜、黑木耳、绿叶蔬菜、黄豆、豆制海带、紫菜、黑木耳、绿叶蔬菜、黄豆、豆制品、干杏、核桃仁和葵花子等）可提高氧的浓品、干杏、核桃仁和葵花子等）可提高氧的浓度，纠正内耳缺氧状态，改善内耳血液循环，度，纠正内耳缺氧状态，改善内耳血液循环，既可防止贫血，疲劳，又可避免听力下降和耳既可防止贫血，疲劳，又可避免听力下降和耳聋，维持听力正常。聋，维持听力正常。健康教育健康教育l戒除掏耳朵的习惯。掏耳可引起耳道和鼓膜损戒除掏耳朵的习惯。掏耳可引起耳道和鼓膜损伤，有时还会并发感染，使听力下降。伤，有时还会并发感染，使听力下降。l洗头、洗澡时防止水流入耳内。因为皮肤和鼓洗头、洗澡时防止水流入耳内。因为皮肤和鼓膜在水中浸泡，加上耵聍（即常说的耳蚕、耳膜在水中浸泡，加上耵聍（即常说的耳蚕、耳屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原来有鼓膜屎）的刺激，容易引起外耳炎。若原来有鼓膜穿孔者，水入耳内可引起中耳炎复发。穿孔者，水入耳内可引起中耳炎复发。健康教育健康教育l夏季游泳前需作体格检查。有外耳道炎、中耳夏季游泳前需作体格检查。有外耳道炎、中耳炎、外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必炎、外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔等疾病者，必须在矫治之后才宜游泳。须在矫治之后才宜游泳。l耳廓外伤、冻疮时要严格防止感染。特别是绿耳廓外伤、冻疮时要严格防止感染。特别是绿脓杆菌感染，因为此细菌可引起耳廓软骨膜炎、脓杆菌感染，因为此细菌可引起耳廓软骨膜炎、软骨坏死，最终导致耳廓畸形（菜花样耳）。软骨坏死，最终导致耳廓畸形（菜花样耳）。健康教育健康教育l远离噪音和爆炸现场。（包括放爆竹），因为远离噪音和爆炸现场。（包括放爆竹），因为较大的噪音可引起噪音性耳聋，而爆炸声会造较大的噪音可引起噪音性耳聋，而爆炸声会造成爆震性耳聋。成爆震性耳聋。l远离烟酒和耳毒性药物。（如链霉素、庆大霉远离烟酒和耳毒性药物。（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等），因为它们对听神经有毒害素、卡那霉素等），因为它们对听神经有毒害作用。作用。健康教育健康教育l避免打击头部。更不可掌击耳部。前者可并发避免打击头部。更不可掌击耳部。前者可并发听力损害，后者可引起鼓膜破裂，生活中，因听力损害，后者可引起鼓膜破裂，生活中，因外力打击而造成耳朵功能受损的情况屡见不鲜外力打击而造成耳朵功能受损的情况屡见不鲜l老年性耳聋是人类机体老化过程在听觉器官的老年性耳聋是人类机体老化过程在听觉器官的表现，出现的年龄与发展速度因人而异，其与表现，出现的年龄与发展速度因人而异，其与遗传及整个生命过程中所经历的各种有害因素遗传及整个生命过程中所经历的各种有害因素（包括疾病）有关。所以，老年人应定期检测（包括疾病）有关。所以，老年人应定期检测听力。听力。