老年患者消化内科护理的安全隐患分析及防范对策.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：马明会(1987)，女，河北唐山人，汉族，大学本科学历，主管护师，研究方向为消化疾病的护理和研究。-121-老年患者消化内科护理的安全隐患分析及防范对策 马明会 玉田县中医院，河北 唐山 064106 摘要：摘要：目的 分析消化内科为老年患者提供护理时存在的安全隐患，并在此基础上提出一系列方法对策。方法 本次研究中将 2021 年 6 月-2022 年 8 月这一段时期内，本院消化内科接收的 100 例老年患者作为观察样本。为确保统计对比分析法在本次研究中的应用效果，通过随机数字法将观察样本划分为试验组、空白组共计两个组别，不同组别各拥有 50 例观察样本。由消化内科主治医师成立消化内科护理安全隐患专项调查小组，对老年患者护理中存在的安全隐患进行分析，并在此基础上提出一系列防范对策。试验组接受由防范对策调整的护理方式，空白组继续接受未经调整的护理方式。纳入本次研究的观察指标包括护理安全隐患分析、患者心理状况、护理效果、患者认可度，P0.05 表示统计学存在差异性。结果 所有患者接受护理后，为观察样本提供护理服务的过程中，护理人员细致观察患者的心理变化情况，通过分析样本病情的变化对其护理效果进行记录，在此基础上按照效果显著、有效果、没有效果的标准对样本例数进行归纳。护理人员可通过访谈法获悉不同组别样本对相应护理服务的认可程度，根据非常认可、认可、不认可的标准对认可程度不同的样本例数进行归纳。观察样本临床数据整理完毕后，通过 SPSS28.0 统计分析数据，分析结果显示 P0.05，说明结果无差异。结果 在分析护理安全隐患的基础上调整护理方案后，试验组的改善效果相比空白组更优，统计学存在差异性（P0.05），可以作为本次研究的样本分析对象。1.2 研究方法（1）调查分析护理安全隐患 由消化内科主治医师组织成立护理安全隐患专项调查小组，小组成员均为消化内科从业 10 年以上的护士，对本科室为老年患者护理过程中存在的安全隐患因素进行调查，并对调查结果进一步分析。（2）制定防范对策 在深入分析护理安全隐患的基础上，制定相应的防范对策，并重新调整护理方案。（3）展开护理 空白组继续接受原护理方案。试验组接受根据防中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-122-范对策重新调整的护理方案：体位护理。对于运动功能较差、病情较重，需要长期卧床治疗的患者，护理人员应当定期协助患者变换体位，变换体位的过程中应尽量兼顾患者的舒适性与体位的科学性。变化体位的过程中，避免触碰患者的创伤部位或患处，同时应尽量避免变换体位过程中患者过度用力，以防止对患者造成二次伤害，影响患者病情康复；饮食护理。消化内科老年患者，由于自身消化系统病变、身体机能下降，导致影响吸收效率下降，部分患者因此出现营养不良的状况。护理人员通过分析患者临床信息、与患者家属沟通，从中获知患者的饮食偏好。护理人员以患者饮食偏好为切入点，为患者拟定健康的饮食计划，与此同时指导患者按照少食多餐的原则用餐，以此实现在保障患者消化道健康的同时，使患者获得充足的营养支持；健康知识宣教。护理人员对患者的一般临床资料、病历进行充分分析，在此基础上制定健康知识宣教方案，制作健康知识宣传手册、宣教动画教程。护理人员向每一位患者方法宣传手册并指导患者阅读，配合宣教动画教程开展健康知识宣教。宣教期间护理人员应当详细、耐心地解答患者提出的问题，使患者对于消化疾病的认知程度逐渐得到提升；生活护理。在健康知识宣教的基础上，护理人员引导患者将健康知识转化为实际行为，并逐渐帮助患者改正不良的行为习惯，使患者能够按照健康知识宣教内容生活，指导患者将健康知识转化为实际行动，让患者在生活中应用健康知识；心理护理。护理人员通过在日常工作中密切观察患者的情绪变化，了解患者的情绪状态。护理人员可以尝试接近患者与其进行交流。在交流的过程中护理人员应当避免提及患者介意的话题，防止引起患者心理应激反应。在保证顺利交流的基础上，护理人员逐渐引导患者摆脱负面情绪，与此同时向患者传递积极正向的信息，帮助患者逐渐树立健康的心态，对疾病治疗保持积极的态度，在保障患者心理健康的同时，兼顾其依从性的提升；用药护理。大部分消化内科老年患者伴有基础病，护理人员在指导患者服用消化疾病药物时还需要指导患者服用降压药、降糖药等药物，兼顾消化疾病与基础病的控制。护理人员应当详细阅读药品说明，并谨遵医嘱指导患者用药，禁止私自改变用药计划。若患者病情发生变化或用药后效果不佳，护理人员应当及时请示主治医师，由主治医师分析后重新制定用药方案；运动护理。为了避免患者护理期间发生肌肉萎缩、压疮、下肢静脉血栓等并发症，护理人员通过充分分析患者的躯体功能，为其制定运动方案，使患者在自身条件允许的前提下充分锻炼身体。患者运动期间，护理人员应当全程陪同，对于伴有心衰、心梗等疾病的患者，护理人员应当携带急救药物，防止患者运动时疾病突发。护理人员将患者的运动频率、运动强度控制在合理范围内，当患者运动至微微出汗时可停止运动。当患者运动期间出现身体不适，护理人员应当立即引导患者静坐休息，当不适感逐渐消失后，护理人员应带领患者返回病房。1.3 观察指标 纳入本次研究的观察指标包括护理安全隐患分析、患者心理状况、护理效果、患者认可度。分析风险事件发生率、实操失误率，将分析结果作为评判护理安全隐患的依据。在护理全过程中，护理人员指导患者填写抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）。使用本研究自制的认可度调查表，在护理结束后对不同组别对护理的认可程度进行统计，并按照非常认可、认可、不认可对患者例数进行归类。护理效果显效标准-患者依从性显著提升、认知程度显著提升、患者的心理状况稳定、患者病情得到显著恢复；有效标准-患者依从性有所提升、认知程度有所提升、患者的心理状况相对稳定、患者病情存在恢复趋势；无效标准-患者依从性、认知程度、心理状况、病情没有变化。1.4 纳入与排除标准（1）纳入标准：患者无运动功能障碍；患者具备学习健康知识的能力；患者愿意与医护人员交流；患者精神功能正常；患者凝血功能正常；（2）排除标准：患者伴有运动功能障碍；患者智力水平低下；患者拒绝沟通；患者伴有精神疾病；患者伴有凝血功能障碍；患者转院 1.5 统计学分析 以SPSS28.0的统计结果为依据对数据进行对比分析，患者技术资料 n（%）通过 x2进行检验，患者计量资料（xs）通过 t 检验，分析结果显示 P0.05表明结果无差异。2 结果 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-2.1 护理安全隐患分析 表 1 所示为护理安全隐患分析。空白组接受的是未经过防范对策调整的护理方案，其安全隐患率为34.00%，试验组接受经过防范对策调整的护理方案，其安全隐患率为 6.00%，可以发现统计学存在差异性（P0.05）。表 1 护理安全隐患分析n（%）组别 风险事件 操作失误 安全隐患率 试验组 2（4.00）1（2.00）3（6.00）空白组 7（14.00）10（20.00）17（34.00）x2 12.250 p 0.05），不同组别心理状况经过护理干预后的对比结果有差异（P0.05）。可以认定消化内科以护理安全隐患为基础调整护理方案，可以更加有效地缓解患者的抑郁程度、焦虑程度，使患者保持良好的心理状况。2.3 护理效果 表 3 所示为护理效果。试验组、空白组的综合护理效率分别为 84.00%、64.00%，统计学存在差异性（P0.05）。可以发现试验组拥有更高的综合护理效率。表 2 患者心理状况（s），分 指标 时间 试验组 空白组 t p SAS 护理前 44.847.13 44.066.24 0.582 0.562 护理后 35.376.58 40.924.29 4.996 0.001 SDS 护理前 46.276.48 47.056.47 0.602 0.548 护理后 35.355.46 41.146.68 4.745 0.001 表 3 护理效果n（%）组别 显效 有效 无效 综合护理效率 试验组 39（78.00）3（6.00）8（16.00）42（84.00）空白组 27（54.00）5（10.00）18（36.00）32（64.00）x2 5.198 p 0.023 2.4 患者认可度 表4所示为认可度。组间认可对比有差异（P0.05），具体表现为试验组认可度高于空白组。表 4 认可度n（%）组别 非常认可 认可 不认可 总认可度 试验组 35（70.00）2（4.00）13（26.00）37（74.00）空白组 23（46.00）3（6.00）24（48.00）26（52.00）x2 5.191 p 0.023 3 讨论 消化内科疾病表现为消化系统出现病变，患者的生命健康、生活质量会受到严重影响。老年人身体机能相对较差，消化系统功能下降，因此消化内科疾病的发生风险相对较高，部分老年患者需要接受住院治疗1。由于老年患者的疾病护理内容较多、步骤复杂，因此对消化内科护理人员提出较高的要求。护理人员需要具备高水平的职业素养、熟练度专业技术、敏锐的洞察能力，及时对患者情况进行判断并提供相应的护理措施2。消化内科实际护理中，潜在的安全隐患对护理工作的质量造成负面影响，主要包括护理人员专业知识不足、专业技能熟练度不足、心理素质较差、工作强度较大等，使护理人员专注度不足、不能冷静应对突发情况，降低了消化内科老年患者护理质量。通过对消化内科老年护理安全隐患进行分析，并在此基础上提出防范对策，为保证护理工作的顺利开展提供支持3。根据本次研究的护理安全隐患调查结果显示，消化内科为老年患者进行护理时存在以下安全隐患：部分护理人员专业技术水平、职业素养偏低，不能适应消化内科老年患者的高难度护理，增加导尿、静脉穿刺、胃管等护理操作失误率，降低患者的临床护理体验感。由于经验不足，当发生意外情况时不能冷静处理，增加护理操作失误率，如增加非计划性拔管发生率等，对患者的生活质量、生命健康造成负面影响；护理人员不合理配置。消化内科老年患者护理步骤繁琐、工作量大，导致护理人员难以集中精力对老年患者进行护理，增加护理操作失误率4；鉴于消化内科老年患者的疾病特点，需要在护理工作中指导患者服用多种类型的药物，部分护理人员由于经验不足、专注度不足，会出现指导患者用药失误的情况，给患者的生命健康带来威胁。部分老年患者由于运动功能较差、病情较重，需要长期卧床接受治疗，护理人员可指导患者适当运动，降低并发症的发生风险，对患者的生命健康造成负面影响；专科因素。消化内科治疗需要使用专业的器械设备，部分护理人员不能熟练操作消化内科专用器械设备、不明确器械设备使用注意事项，导致器械设备使用失误对患者造成负面影响。在护理安全隐患调查、分析的基础上，小组对护中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-理方案进行调整，制定严格的护士交班制度，并要求严格按照制度进行交班。老年人通常伴有高血压、高血脂、心脏病等一系列基础病，同时由于身体机能下降，老年人对食物的吸收率相对较差，伴有一定的营养不良发生风险5。消化内科在临床实践中，需要以患者临床状况为依据，适当调整护理方案，同时伴随患者的身体功能、病情变化，可能会出现新的护理安全隐患，因此消化内科需要定期开展护理安全风险调查，以此及时识别潜在的护理安全隐患，并重新调整护理方案，确保护理内容与患者实际情况相匹配。消化内科开展安全隐患分析及防范，对于提升老年患者护理效果具有积极意义，临床中应当借鉴。参考文献 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