急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：徐楚童（1991），女，汉族，江苏南通人，本科，研究方向为医学影像技术。-13-急诊腹部创伤患者 B 超与 CT 诊断的临床价值分析 徐楚童 南京市江宁医院，江苏 南京 211100 摘要：摘要：目的 探讨 B 超与 CT 诊断在急诊腹部创伤中的应用价值。方法 此次研究共选取 100 例患者进行对比实验，均为急诊所收治的腹部创伤病症患者，均对其行 B 超与 CT 检查，对两种诊断方式的脏器损伤诊断以及损伤等级诊断的准确率及其他一般资料展开研究对比。结果 经实验结果表明，在脏器损伤诊断中，CT 脏器损伤诊断率为95.00%明显高于 B 超诊断的 90.00%检出率，但分析各脏器检出率来看相对较为均衡（P0.05）；与此同时在损伤等级分级诊断时 B 超与 CT 检出率基本无统计学意义（P0.05）；从其他资料上可见，相比 CT 检查，B 超具有检查费用低、无辐射伤害的优势特点。结论 在对急诊腹部创伤患者诊断中，B 超与 CT 检查各脏器损伤准确率以及损伤等级分级符合率上均有较高的价值，可为患者的治疗提供精确数据信息，切实提高整体治疗效果，但其在不同损伤部位诊断方面均具有一定优势，而且 B 超有着费用低、安全性高的特点，在此还应当根据实际情况选择相应的检查方式。关键词：关键词：急诊腹部创伤；B 超；CT 诊断；临床价值 中图分类号：中图分类号：R65 0 引言 急诊腹部创伤患者病情多有着危重性、发展速度快的特点，对治疗时效性有着较高的要求，而在治疗前还需展开各项检查明确患者病情情况，当前临床中多采取 B 超与 CT 等诊断方式为主，但不同检查方式其原理与优势特点有着一定差异，对此还需判定各种检查方式的实际应用价值，并结合患者病情情况选择合适的诊断，确保可为后期治疗工作的开展提供精确的数据信息，从根本上保证治疗的有效性，为患者的生命健康提供有力保障。本文主要分析了急诊腹部创伤患者 B 超与 CT 诊断的临床价值，以数据表示、文字描述、表格对比方式展开，具体如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 列入对象均为院内急诊 2023 年 1 月2023 年 6 月收治的腹部创伤患者，因受到后期对比所需，还需对其展开 B 超与 CT 检查。其中男性 61 例、女性 39 例，年龄在 2461 岁之间，中位年龄为（45.983.75）岁，发病时间最短 1h、最长 8h，平均入院时间为（5.491.34）h。受伤原因：车祸、坠落、击打等外部重力所导致，患者均存在较为强烈的腹痛、发热、恶心呕吐、血尿等症状表现，经初步诊断为腹部封闭性创伤。纳入标准：患者各症状表现均提示其存在脏器损伤，对此次实验知情并签署相关同意书，本次研究的内容、流程、操作细节、方案拟定以及相关注意事项等均已通过医院伦理委员会的审核；排除标准：研究过程中存在死亡、大出血等不良解决、合并其他器质性病症、全身性感染、手术耐受性较差、精神障碍以及中途退出的患者。患者的基线资料具有可比性。（P0.05）。1.2 方法 在检查前还需告知患者及家属各检验方式的优缺点，通过健康宣教的方式来提高其认知，并为其讲解相关注意与配合事项，确保在检验过程中患者能够密切配合，对于情绪波动较大的患者应进行心理安抚，使其情绪处于较为稳定状态，从而保证检查结果的精确性与有效性。B 超诊断：首先应根据检查需求指导患者进行体位调整，一般为平卧位或侧卧位，检查时所应用的设备为日本东芝公司生产，型号为 550A 超声诊断仪，随后做好参数调节工作，通常探讨频率建议为 4.06.0MHz，对患者腹部展开基础扫查，检查患者腹部各脏器是否存在破裂、腹腔内是否存在积液、异物。而后根据每种脏器的特点以及相关器官展开检查，根据所获取的声像图观察患者肝、肾、胰腺、脾等脏器的形态情况。根据临床经验来看，脏器可能会出现实质不规则紊乱，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-14-也可能会有强回声，若有低回声、液性暗区即可提升患者有血肿表现1。CT 诊断：检查时所使用的设备为德国西门子公司生产的螺旋 CT 扫描仪，扫描方式可先进行平扫，随后根据结果对患者情况进行扫描与薄层重建，而后对各参数进行调整，电流建议为 130150mAs,电压与矩阵分别为120kV与512512，扫描视野为50cm最佳，层厚、螺距为 2.5mm、1.25，重建层厚应当为7mm。在扫描期间还应当做好范围的确定工作，通常为膈顶与耻骨联合处、右肾下极处，少部分患者还应当注意扫描患者盆腔部位，注意观察患者腹膜后腔以及肠道损伤情况。若包膜呈现出新月状就可确诊为包膜血肿；脏器出现条状形低密度影表现时则说明患者脏器存在破裂血肿表现。在完成扫描后还应当由两名以上医师对所获取的影片进行审查与判断，做好脏器分级工作，并将结果反馈给主治医生，以手术结果为金标准判断 B超与 CT 检查方式的准确性2。1.3 观察指标 详细记录两种检验方式实际结果，以手术结果为金标准，对比两种方法诊断腹腔内损伤符合情况，包括脾脏、肝脏、肾脏、肠系膜、胰腺损伤以及胃穿孔等方面。对患者脏器损伤程度进行分级，以美国创伤外科协会和中国脾脏损伤程度分级标准为参考，可将其分为、三个等级，并对比两种诊断方法的分级符合情况。从检查费用、安全性等资料对两种检查方式的价值进行分析比较。1.4 统计学处理 需对整个研究过程进行统计学处理，对此在本次研究中选取 SPSS22.0 作为统计学处理工具。全面收集整个研究过程的各项观察指标数据，使用“（s）”表示计量资料，采用“%”表示计数资料，统计学处理过程中分别使用“t”“X2”对计量及计数资料进行检验，若数据间存在统计学意义可表示为“P0.05”，反之则表示为“P0.05”。2 结果 2.1 手术结果 100 例患者中，手术结果显示脾脏、肝脏、肾脏、肠系膜、胰腺损伤以及胃穿孔分别为 18、22、14、9、27、10 例。2.2 B 超、CT 诊断损伤脏器准确率对比 通过检查结果来看，CT 检查临床诊断准确率均略优 B 超检查，但在各脏器损伤检查符合率可见除肾脏CT 检查准确率略高以外，其他脏器检查结果两种检查方法差异基本无统计学意义（P0.05）。2.3 B 超与 CT 诊断损伤分级与手术结果对比 手术结果显示患者损伤等级、级分别为45、32、23 例，但采取不同检验方式后可见，B 超与CT 各等级例数检出情况差异不明显（P0.05）。如表格 2 可见。2.4 两种检查方式价格与安全性比较 通过各项数据可见，B 超检查费用明显低于 CT 检查方式。而且 CT 诊断存在一定辐射性，不适宜孕妇和儿童，这也给临床诊断工作的开展造成局限，由此可见在安全性与价格方面，B 超检验方式明显优于 CT 检查。3 讨论 近些年来，随着社会经济的高速发展，人们的生活质量水平也得到显著提升，车辆的普及以及城市建设使得车祸、坠落等不良事件显著提升，并且在外部重力作用下常会导致患者出现骨折、腹部创伤等机体 表 1 B 超、CT 诊断损伤脏器准确率对比（n/%），（s）组别 脾脏损伤（n=18）肝脏损伤（n=22）肾脏损伤（n=14）肠系膜损伤（n=9）胃肠穿孔（n=10）胰腺损伤（n=27）检出率（%）B 超 17（94.44）20（90.91）11（78.57）8（88.89）9（90.00）25（92.59）90（90.00）CT 17（94.44）21（95.45）13（92.86）9（100.00）10（100.00）25（92.59）95（95.00）X2 0.159 0.438 10.119 0.274 0.411 0.152 0.278 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 B 超与 CT 诊断损伤分级与手术结果对比（n/%），（s）组别 级（n=45）级（n=32）级（n=23）B 超 39 28 21 CT 37 26 20 X2 0.152 0.423 0.289 P 值 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-15-损伤，而根据临床经验来看，腹部创伤分为闭合性与开放性两种类型，单纯的腹部创伤如腹壁挫伤、钝挫伤在治疗时较为简单，只需对创伤部位进行清理缝合后即可，但若为闭合性创伤，所涉及的类型较多，主要包括外伤性腹部损伤、脏器损伤、闭合性腹腔出血等情况，腹腔内脏器可能会出现破裂等情况，极易引发腹腔感染或者因大出血威胁到患者生命健康，对此还需及时对其展开系统性治疗，但为保证治疗的有效性，应在治疗前进行相应检查，询问患者及其家属病因、主观感受，通过患者症状对其病症展开评判。同时还需配合影像学检查来进行明确3。B 超作为临床常用检查方式，其工作原理和成像技术是声波与光波技术结合而成。当B超诊断仪产生的超声波射入人体后，在机体的组织器官形成的反射波，返回到超声诊断仪中。无论是反射回波还是散射回波，都会含有不同组织的声学信息，再通过探头接收不同组织的声学信息，经过信号处理系统处理以后，这些信息会以波形、图像等显示在显示器上以供医生诊断，简单来说超声成像的原理是通过探头的反射回波来成像的将组织的反射波进行图像化处理，超声波在组织中传播时会遇到不同的界面，当遇到大界面时会发生反射，遇到小界面时会发生散射。声像图能间接反映人体某部位各层组织的结构，腹部脏器的大小、形态、位置等变化以及相应病变，便于医生诊断4。B 超检查有着操作便利、重复性强的优点，但因穿透性较弱，因此对于空腔器官，如肺、肠管不适用，而且由于回声的影响，B 超检查可能会导致误诊，对此还应当根据患者情况选择合适的检查方式，必要时可联合应用多种影像检查方式5。CT 检查，CT 成像是建立在 x 光射线基础之上，普通的 x 光是对人体某个部位的平面进行扫描成像，而CT 是用 X 线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，也就是说是一种立体扫描，再由探测器接收，透过该层面的 X 线转变为可见光后由光电转换器转变为电信号，再经仪器内的高能电子计算机处理，将图像处理成若干个断层的图像，再感光形成黑白胶片。由于人体器官或组织是由多种物质成分和不同的密度构成的，所以各点对 X 线的吸收系数是不同的，因此所呈现出的图像也呈现出较大差异，对此医生可根据扫描所得成像对患者腹部损伤情况进行判断。从多个层面对两种诊断方式的优缺点进行判别后可见，B 超优点为无电离辐射、无放射性损伤，安全性高，并且较为便利，价格相对低廉，重复性高，并且可直接的看清楚内脏的形态，比如说在测量胆囊大小或者胆管大小的时候能够利用 B 超仪器及时算出，缺点是其对骨骼以及带有气体的器官检测能力相对较弱；而 CT 检查有着分辨率高的特点，在对同一部位显像时，CT 较为清晰，同时一个层面可以较好的显示临近脏器，CT 为断层成像，检查图像较为规范，因此 CT 图像在不同医疗机构间有更好互通性，而超声成像由于检查医生操作差异性较大，超声图像互认性较 CT 弱。CT 检查方式的缺点表现为对含气的空腔脏器，如胃肠道显示的较差、孕妇不适合做 CT 检查，以免放射线对胎儿造成不良的影响。但在分析此次研究结果可见，B 超检查与 CT 检查方式诊断腹腔脾脏、肝脏、肾脏、肠系膜、胰腺损伤以及胃穿孔等脏器损伤符合率方面基本无差异（P0.05），并且在脏器损伤分级诊断方面也无统计学意义（P0.05）。这也足以可见，两种检查方式在急诊腹部创伤患者诊断中均有着较高的准确性，分级也相对较为可靠，可为后续治疗提供客观、科学的数据信息，便于后期治疗工作的开展，但具体还需根据患者实际情况作出选择。综上所述，急诊腹部损伤患者进行 B 超与 CT 诊断均有着较高的符合率，并且各有一定的优缺点，视患者情况作出选择都可帮助临床医生迅速对患者进行诊断救治。参考文献 1张岩,李启成.急诊腹部创伤患者 MODS 发生情况及其影响因素的 Logistic 回归分析J.中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(10):1361-1364.2 樊 华.彩 色 多 普 勒 超 声 对 钝 性 腹 部 创 伤 致 内 脏 破 裂 出 血 的 诊 断 价 值 分 析 J.数 理 医 药 学 杂志,2022,35(06):815-817.3邹晶晶.急性胸腹部创伤患者在临床中应用多层螺旋 CT 诊断的价值分析J.中国现代药物应用,2022,16(08):65-67.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-4 黄 波,李 巧 琳.创 伤 重 点 超 声 评 估 法 在 胸 腹 部 创 伤 急 诊 中 的 应 用 研 究 J.中 国 医 疗 器 械 信息,2021,27(22):112-114.5刘为 英.急诊腹部 创伤 患者诊断 中分别施予 CT 与 B 超 的临床效果 分析J.中国医疗 器械 信息,2021,27(01):81-82.