全面质控管理在检验科常规生化检验中的应用价值.pdf

目的 探讨全面质控管理在检验科常规生化检验中的应用价值。方法 2022 年 1 月至 2022 年 12 月纳入 3000例检验科常规生化检验患者，结合管理方案差异进行分组，以常规管理为对照组，全面质控管理纳入观察组。比较两组患者满意度、两组工作人员生化检验操作技能考核评分、专业理论知识考核评分、标本抽检合格率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好，P0.05。两组的工作人员都是同一批人员，一共 20 名，男14 名，女 6 名。1.2 方法 生化检验所用仪器型号为：迈瑞 BS-2000M。对照组给予常规管理，按正常的生化检验流程进行管理，每个化验员都要按照部门的有关规定来检验，在检验之前要按照正常的方法来校正仪器，在检验过程中要按照试剂盒的说明来进行，确保检验过程的准确和规范性。主管应定时或不定时地检验质检员的作业标准，发现不符合规定的，应给予警示，并责令其改正。观察组采取全面质控管理。主要包括：（1）检验前质控 对医师所选用的检验内容进行分析，在对患者进行检验时，要注意对病情的特异和灵敏度，防止漏诊和误诊。检验前的准备：一般来说，患者在进行检验前要保证足够的睡眠，所以在进行静脉采血前，要对患者进行健康教育，让患者在空腹时进行抽血，检验前要注意饮食的清淡，以免因为饮食、运动和月经采血等原因而影响到最后的检验结果。在进行检验前要对仪器进行全面的检验，同时在采集的过程中要注意做到严格的消毒，在采样后不要进行激烈的晃动，以免造成溶血，从而对检验的结果产生不利的影响。合理的收集和样本的处理：在患者空腹 1214 h 的时候，所以建议在早上，在用完止血带以后 1 min 就可以进行采血，然后马上松手，同时要尽量不要将样本放在患者输液的同侧和近心端，要严格遵循有关的规定，确保抗凝剂和血液的比例是准确的，采集完以后要马上送去医院。当样本送到医院后，患者要按照三查三对的原则，根据患者的具体情况，对血液样本进行适当的处理，如果体内存在较多的抗凝剂，要尽快将其与血细胞进行分离。（2）在实验室里进行质量控制 在实验室里进行质量监控，患者要正确地使用和中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-45-维护仪器，在实验开始前要对仪器进行检验和校正。在进行血液样品的检验时，要进行科学的检验，严格按照规范化的工作程序进行，防止发生事故等事故，每次取样的血样都要保持一定的数量，方便以后的复检；另外，在检验过程中，要确保设备的准确性，要严格遵守试剂盒的说明和仪器的说明，在检验过程中要尽可能地降低对检验结果的影响。（3）检验后质量控制 对检验的结果进行复核。在进行生化分析时，虽然可以降低错误率，但还是要对结果进行检验，特别是发现有异常的时候，要仔细检验，如果发现有什么问题，要及时与患者所在的科室联系，让患者再抽血送去化验；对于那些要频繁体检的患者，要充分利用科技处理的功能，把患者的各项检验结果都记录在数据库里，这样可以方便地进行前后的比较，特别是对于某些紧急的化验，如果有什么异常的情况，要第一时间和科室的医生联系。1.3 观察指标 比较两组患者满意度、生化检验操作技能考核评分、专业理论知识考核评分（对工作人员发放年度的理论知识考核问卷，0100 分，得分越高越好；操作技能以实验室检验流程为准，科室主任对操作流程进行考核，得分以 0-100 为准，得分越高越好）、标本抽检合格率。1.4 统计学处理 数据以 SPSS 23.0 软件统计，计数、计量资料分别进行了2、t 检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 满意度 观察组的指标更高（P0.05），见表 1。表 1 两组满意度比较（n,%）组别 满意 比较满意 不满意 总满意度 对照组（n=1500）702 748 50 96.67 观察组（n=1500）800 700 0 100.00 2 50.848 P 0.000 2.2 生化检验操作技能考核评分、专业理论知识考核评分 观察组生化检验操作技能考核评分、专业理论知识考核评分均高于对照组，P0.05，见表 2。表 2 两组生化检验操作技能考核评分、专业理论知识考核评分比较（xs,分）组别 操作技能 专业知识 对照组（n=20）81.564.81 83.372.56 观察组（n=20）92.126.94 93.215.23 t 5.593 7.557 P 0.000 0.000 2.3 标本抽检合格率 观察组标本抽检合格率高于对照组（P0.05），见表 3。表 3 两组合格率比较（n,%）组别 合格 不合格 合格率 对照组（n=1500）1450 50 96.67 观察组（n=1500）1490 10 99.33 2 27.211 P 0.000 3 讨论 在临床医学检验中，生化检验是一项十分关键的工作，它是医师判断患者是否生病、制定合理的诊疗计划的重要依据，所以它的真实和准确对于患者和医师都具有十分重要的作用。加强对生化实验室的质控工作，对提高医学水平具有重要意义。在初级医院中，由于医学科技的逐步进步，实验室检验设备也逐步向信息化和电脑化方向发展，为检验结果的准确提供了依据。从临床上的有关研究来看：在生化检验中实行全面的质量控制，就是要对在检验中出现的各种错误的原因进行分析，并对检验过程中的每一个步骤进行严格的管理，从而确保检验的结果准确。生化检验在临床工作中占有极其重要的地位，为制订诊疗计划提供了基础，因此，如何提高生化检验的准确度就显得尤为关键。强化生化检验质控管理，提高检验准确性，整体提高医学整体水平。近年来，医疗技术的进步，使检验设备的技术水平得到了极大的提高，智能化和自动化控制技术得到了充分的运用，使其能够充分地适应临床医疗生化检验的质量标准与需求。通过调查与分析，我们可以看出，目前我国的生化实验室质量控制中仍存在着一些问题，这严重地阻碍了医疗质量的提升，因此，要想满足医疗行业的发展，就需要进行相应的改善与调整2。目前我院检验科生化检验质量控制存在的几个问题：（1）检验人员的安全观念较差。部分人员没有佩中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-46-戴手套、口罩等防护设施，影响了生化检验的结果。（2）人力资源的配置不够完善。部分人员未及时更新知识，无法掌握最新的知识，从而降低了实验室的整体水平。另外，由于一些医院对人力资源的管理不善，导致了人才的流动很大，新进的人员没有经过足够的训练，很难在岗位上完成任务，大大影响了检验人员的工作能力。（3）程序的不合理。如果不严格的操作，很可能会造成实验室的污染。再如取血样的快慢也会对生化检验的结果有一定的影响，因此一定要严格掌握好止血带的使用时间，以免出现长期的血管膨胀，从而对患者的身体健康造成不利的影响。（4）在生化检验过程中，各个环节的监控力度不够。要提高医疗机构的生化检验的品质，保证资料的准确性，光靠强化样本的质量管理还远远不够。而且，检验的结果还受采集环节、样本管理环节、检验方法选择、人员素质等方面的影响。（5）实验室的管理水平比较滞后。根据管理工作的要求，要强化生化实验室的管理，需要改进滞后的管理模式。（6）实验室检验仪器设备陈旧。在生化检验中，仪器是最基本、最基本的，而仪器的精度直接影响着检验的品质，因此，加强检验仪器的精确性显得尤为重要3。为此，需要根据相关的问题进行全面质控管理。主要措施有：（1）提高化验员整体质量。在进行检验的时候，要注意检验的情况以及检验的数据的变化，一旦发现问题，要及时地做出相应的反应，提高检验的精度4。实验室应配备高质量、高技术、高标准的员工，上岗之前要经过严格的训练和培养。（2）强化实验室的各项工作。要想提升生化检验的品质，需要规范工作流程和制度。（3）检验仪器的保养。检验仪器是检验工作的根本，它对检验结果的准确度起着至关重要的作用，因此，各医院要加强对仪器的维修与维修，使其保持在良好的工作状况，每一台仪器都要有一个负责的管理负责人，并要有相关的维修和维修报告，员工要熟悉仪器的使用规程和标准，做好平时的管理与控制工作。（4）质控物质的选取。质量控制试剂的选用是确保生化检验结果准确的关键，因此，质量控制试剂的稳定是非常必要的。在一定时期，应尽可能选用相同的质量控制试剂，以确保生化检验的准确性5。（5）试剂的管理。必须将试剂试药的保存工作做到最好，从合法的途径采购试剂试药，并对其进行检验与分析，防止其产生误差。（6）审查检验的结论。检验报告反应了检验的成果，所有的检验成果，都要通过三级审核，若出现自动化的设备来检验，则会对出现的情况进行分析，若有某一项的检验数据偏低，则要对其产生的原因进行分析，从而对其产生的影响进行理解，并提出相应的对策。（7）增强与医师之间的沟通。由于生化检验的结论是为临床医师做出正确的判断，因此，其正确与否将对临床医师的诊治有很大的帮助。因此，生化实验室的工作人员要主动与临床医生进行接触，仔细倾听患者对检验结果的看法，一旦发现问题，就要进行有效的交流与沟通，以此来提升生化实验室的质量控制能力，将所有的负面因素都排除在外6。随着现代医学检验技术的发展和完善，传统的实验室检验管理方式已越来越难以适应当今时代的要求，面对新形势下实验室技术的不断变革，急需建立一种新型的实验室管理方式，以保障实验室的健康发展。全面质控管理作为一种以提高医疗服务水平为目标的一种全新的管理方式，从检验前、检验中、检验后三个阶段进行质控，可以确保生化检验的准确性，为患者提供更加精确的生化检验数据。从实验数据来看，观察组在标本检验合格率和实验室管理质量方面都明显优于对照组（P0.05）。从这一点可以看出，通过对实验室进行全方位的质量控制，可以确保样本的检验质量，从而在某种意义上减少了主观因素对检验结果的负面作用，对于提高患者的检验准确性具有重要的意义，同时也会对患者的最后疗效有很大的影响。在本次研究中，在进行检验前，需要对仪器的准备和检验人员的准备工作给予更多的关注，从仪器准备方面来说，仪器校准和仪器质量都会给检验人员的检验结果产生一些变化，如果不能得到及时的患者报告，就会延迟患者的治疗计划的执行。从患者的方面来看，患者要注意作息规律，不要熬夜，饮食要清淡，保持情绪稳定，不要因为情绪、饮食和作息等方面的原因，导致检验的结果受到一定程度的影响7-8。在检验之前进行质控，可以降低仪器因素和人员因素造成的错误，确保患者检验的正确率，为临床医师的诊断和治疗提供可靠的依据。在检验过程中，对检验人员的管理就是要对检验人员进行监控，在核实之后要按照仪器盒和部门的有关规定进行检验，并且要按照规定的程序进行，不得随便改变步骤，也不得随便遗漏某个环节。检验后的质量管理以评价检验结果为重点，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-47-对明显的异常情况要立即与患者所在的部门联系，弄清楚有没有因为仪器或者检验人员的原因造成的异常，并把这些不良的原因排除掉，这样就可以方便地对患者进行检验，让医师能够在患者的检验情况下，能够更好地制定出相应的治疗计划，提高临床疗效9-10。总之，在检验科生化检验中采用全面质控可以确保检验结果的准确和有效，为患者的后续处理提供一个精确的参考数据。在实验室进行生化检验质量控制工作中，检验工作的好坏直接关系到医疗健康工作的顺利进行。作为一名医务人员，要加强实验室的生化检验质量控制，对其产生的各种偏差与问题进行剖析，并提出有实际意义的、有针对性的应对方法，以提升生化检验资料的准确性，保障医学工作的正常开展，为现代化医学事业的发展做出贡献。参考文献 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