疏风宣肺止咳汤结合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：杨熙芮（1984），女，汉族，四川苍溪人，中西医结合主治医师，研究方向为呼吸重症医学。-53-疏风宣肺止咳汤结合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果分析 杨熙芮 四川省广元市中医医院吴孝恺明老中医传承工作室，四川 广元 628000 摘要：摘要：目的 分析疏风宣肺止咳汤结合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘在临床中的效果。方法 将我院在2021.01-2022.01 期间收治的 84 例咳嗽变异性哮喘患者，随机进行分组治疗，对照组（42 例，常规治疗），观察组（42 例，使用疏风宣肺止咳汤结合孟鲁司特钠治疗），收集 2 组的治疗结果进行分析。结果 在治疗后通过中医症候积分进行评分，观察组的分数高于对照组，且观察组的咳嗽消退时间短于对照组，说明观察组的治疗效果优于对照组。收集患者治疗前后第 1 秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)的数据，来评定肺功能指标，观察组和对照组治疗后的肺功能指标都优于治疗前，其中观察组的指标数据更好。对患者在治疗后的半年时间中，分三个时间段进行电话随访，收集患者复发和转变为典型哮喘病的情况，观察组复发和转变为典型哮喘病的病例情况少于对照组。结论 使用疏风宣肺止咳汤结合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘进行治疗有很好的临床效果，值得推广。关键词：关键词：疏风宣肺止咳汤；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘 中图分类号：中图分类号：R56 咳嗽变异性哮喘是一种临床常见的呼吸系统疾病，病症多发于儿童之中，发病率高、复发率高。主要的临床症状为咳嗽，又伴以口干、咽痒、气促、失眠等症状，会严重影响患者的生活状态，对于儿童会影响他们的正常生长发育1。现今对于咳嗽变异性哮喘的主要治疗方式是通过药物治疗，在西医方面常选用糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等三种类型的药物，其中孟鲁司特钠就是一种白三烯受体拮抗剂，它能够将炎性介质-白三烯抑制住，从而阻止他的释放，减轻支气管炎症的反应2。单纯使用孟鲁司特钠，虽然能一定程度上对病症起到治疗作用，但是难以改变患者的身体机制，对患者病症的治疗效果较差。中医认为咳嗽变异性哮喘是由风邪犯肺，痰浊外邪击于气道所致，治疗要以疏风止咳为基础进行治疗3。疏风宣肺止咳汤的主要功效就是疏风宣肺、止咳化痰，将中药与西药结合起来，对病症进行治疗，具体报道如下：1 对象和方法 1.1 对象 对我院在 2021.01-2022.01 期间收治的 84 例咳嗽变异性哮喘患者，进行随机分组，对照组 42 例，男性25 例，女性 17 例，年龄 4-57 岁，平均年龄（12.761.29）岁，病程 3 个月-9 年，平均（1.850.48）年。观察组 42 例，男性 26 例，女性 16 例，年龄 5-56岁，平均年龄（12.921.31）岁，病程 2 个月-8 年，平均（1.790.51）年，患者的一般资料差异不明显（P0.05）。所有选择案例患者均符合中西医结合哮喘病学中对于咳嗽变异性哮喘的诊断标准，患者基本持续咳嗽一个月，多在晨起和夜间的时候发作；支气管激发测试阳性，持续一到两周呼气峰流量（PEF）每日变异率20%；临床无感染现象，运用抗生素治疗无效，运用抗哮喘药物治疗有效。所有患者均知悉同意并签署知情同意书，我院伦理委员会知情并同意研究。1.2 方法 对照组采用孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字 H20083372，产品规格 10mg/片）进行治疗，14 岁以下，每次 5mg，每日一次，口服，在睡前服用；14 岁以上，每次 10mg，每日一次，口服。观察组在依据对照组服用孟鲁司特钠片的基础上，加入疏风宣肺止咳汤进行治疗，方组为防风、荆芥、牛蒡子、百部各 15g，法半夏、苦杏仁、蝉蜕、桔梗、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-前胡各 12g，旋覆花、地龙、五味子、甘草各 9g，细辛 3g，根据患者年龄还病症情况进行组方内药材的加减。每天熬制 1 剂，水煎取汁 300mL，分为两副，选择早晚时间进行温服，持续治疗 3 个月。2 组都要注意避免诱因激发，避免辛辣刺激食品，注重饮食清淡，同时给予吸氧、消炎等常规干预的影响。1.3 观察指标 通过中医儿科学制定的中医证候积分进行评分，分为无、轻度、中度、重度这四种程度，其中主症咳嗽按 0、2、4、6 四个等级进行积分，次症气促、咽痒、失眠、口干等按 0、1、2、3 四个等级进行积分，对治疗前后两个阶段进行评分比较，分数越高说明病情越严重，同时观察 2 组的咳嗽消退时间。收集患者在治疗前后的第 1 秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)的数据，检测肺功能指标。在患者治疗结束之后的半年期间，分三个时间段进行电话随访，询问是否有复发和转变为典型哮喘病的情况。1.4 统计学分析 使用 SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，使用 t 和“”表示计量资料，使用 x2和%表示计数资料，P0.05 表示数据差异有统计学意义。2 结果 2.1 对照组和观察组的中医症候积分对比 根据中医证候积分中的无、轻度、中度、重度四个等级进行评分，在治疗后对照组的分数高于观察组，收集 2 组患者的咳嗽消退时间，对照组的时间长于观察组，说明对照组的治疗效果比观察组的治疗效果差。如表 1 所示：2.2 对照组和观察组的肺功能指标对比 治疗前的第 1 秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)的肺功能指标差异不大，治疗后 FEV1 和 FVC的数据出现差异（P0.05），详细如表 2 所示：2.2 两组半年期间随访复发和转变为典型哮喘病的情况 观察组转为典型哮喘的数量少于对照组，数据有差异（P0.05）。将半年的随访时间分为三个时间阶段，在各个阶段中对照组的病情复发情况都高于观察组，说明对照组对于病症的治疗不够彻底，常出现复发情况，且治疗效果低于观察组，详细如表 3 所示：3 讨论 儿童是咳嗽变异性哮喘病的多发人群，儿童的慢性咳嗽中咳嗽变异性哮喘病占据 17%-40%病症比例，极大的危害着儿童的身体健康，阻碍儿童的身体成长。表 1 对照组和观察组的中医症候积分对比（）组别 例数 中医症候积分 治疗前 中医症候积分 治疗后 咳嗽消退时间（d）对照组 42 7.181.43 2.760.76 10.422.49 观察组 42 6.751.34 1.630.31 7.311.12 t-1.422 8.922 7.382 P-0.159 0.001 0.001 表 2 对照组和观察组的肺功能指标对比（）组别 例数 FEV1（L）FVC（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 42 1.130.14 1.640.10 1.460.16 1.680.23 观察组 42 1.180.13 1.910.19 1.410.18 1.890.24 t-1.696 8.150 1.346 4.094 P-0.094 0.001 0.182 0.001 表 3 两组半年期间随访复发和转变为典型哮喘病的情况n，(%)组别 例数 转为典型哮喘 病情复发 1 个月 3 个月 6 个月 对照组 42 8（19.05）6（14.29）10（23.81）16（38.10）观察组 42 2（4.76）1（2.38）2（4.76）7（16.67）x2-4.087 3.896 6.222 4.850 P-0.043 0.048 0.013 0.028 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-55-对于发病原因还不太确定，目前多认为与典型支气管哮喘病的发病原因类似，例如气道相关炎症、过敏体质、遗传、环境等因素对病情的出现都有着密切的关系，现今随着社会生活节奏的变化、空气环境的污染，此病症的发病率趋于上升趋势4。咳嗽变异性哮喘病常在夜间和清晨时间发病，对于人们的生活质量有着较大的影响，它通常的病症表现为反复咳嗽，所以常被误诊为反复上呼吸道感染疾病，若无法得到有效诊断和医治，部分患者会转化为典型哮喘，让病症治疗难度加大，复杂程度加重，对于患者的身体机能影响加深5。孟鲁司特钠是西医常规的治疗咳嗽变异性哮喘的用药，通过抑制支气管平滑肌中白三烯与受体结合，降低呼吸道毛细血管通透性，减轻支气管炎症的状态，解除支气管痉挛，缓解咳嗽变异性哮喘的临床病症。但是长期使用孟鲁司特钠会产生不良反应和抗药性，治疗效果变差，一旦停药极易复发。在中医认知中，咳嗽变异性哮喘病属于“喘症”“风咳”的范畴，多是因外邪、饮食等情况致使肺气滞阻、气道狭窄而发病，经常在夜深和凌晨时间段发病所以治疗方向要注重清肺止咳、祛风清热6。疏风宣肺止咳汤选用防风、荆芥、牛蒡子、百部、法半夏、苦杏仁、蝉蜕、桔梗、前胡、炙麻黄、旋覆花、地龙、五味子、甘草、细辛等药材组成。其中防风选用根部入药，针对脾虚湿盛的症状，具有祛风解表、胜湿止痛、止痉、抗菌消炎的作用，可以缓解支气管炎症的反应和改善支气管黏膜水肿的症状7；荆芥选用地面以上干燥部分为入药，具有解表散风、宣肺平喘的功效；牛蒡子选用果实部分入药，具有疏散风热，宣肺透疹的功效；百部有润肺、止咳的功效；法半夏多用于痰多咳喘，治疗燥湿化痰；苦杏仁用于咳嗽气喘多用于、血虚津枯，能够降肺、止咳、平喘8；蝉蜕有宣散风热、透疹利咽、祛风止痉的功效；桔梗用于咳嗽痰多、咽痛，有着宣肺、利咽、祛痰的功效；前胡用于痰热喘满、咯痰黄稠，能够起着降气化痰、散风清热的功效；旋覆花用于风寒咳嗽、胸膈痞闷，喘咳痰多，可以起到降气、消痰、行水的功效；地龙常在炒制后运用与肺热喘咳、高热、神昏等病况，有着清热定惊、通络、平喘的功效9；五味子用于肺虚咳嗽、津亏口渴，起着滋补、生津的效果；甘草有着化痰止咳、协调诸药的作用；细辛用于风寒感冒、痰饮喘咳的症状，可以祛风止痛、温肺化饮、解表散寒。中医治本固体，选药用药都是依据病症最基本的问题作为出发点，通过疏风宣肺止咳汤与孟鲁司特钠结合使用，能够改善患者身体的炎症情况，缓解患者咳嗽、气促的身体反应10。通过中西医药的结合，使得病症的治疗时间缩减，有效减轻药物会产生的不良反应，避免身体对药物产生耐药性。根据本研究结果可知，在经过治疗后，观察组分数的中医证候积分低于对照组，观察组的咳嗽消退时间也比对照组的快，说明通过疏风宣肺止咳汤与孟鲁司特钠结合使用能比单纯使用西药到达更快的治疗效果。收集第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)的肺功能指标数据，观察组在治疗后的肺功能指标优于对照组，说明中西医结合可以有效减轻患者的气道炎症，从根本上出发改善患者的肺功能指标。在患者出院半年内，随机对患者进行电话随访，了解患者的病情发展情况，对照组中转为典型哮喘病的患者多于观察组。且对照组大部分患者都出现了病情的复发情况，说明咳嗽变异性哮喘病单纯通过西药进行治疗无法到达根本上的解决，难以把控它的复发情况，选用疏风宣肺止咳汤与孟鲁司特钠结合治疗，能够降低病情的复发概率。综上所述，疏风宣肺止咳汤结合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘，能够产生更好的治疗效果，更快到达治疗目的，并且减轻气道炎症，改善肺功能，尽量避免病症转变为典型哮喘，降低复发概率，值得推广。参考文献 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