1、表1-1收件序号： 江门市建筑施工起重机械产权立案记录表塔式起重机地域分类：市直 蓬江 江海 新会 台山 鹤山 开平 恩平 外来 一、产权单位信息 (由申报单位填写)单位名称（盖章）法定代表人单位地址营业执照注册号分管设备责任人联络电话单位联络人联络电话二、设备基础信息 (由申报单位填写)制造单位规格型号出厂编号出厂日期产品合格证编号生产许可证编号设备自编号监督检验证编号三、设备技术参数 (由申报单位填写)公称起重力矩kNm最大起重kN最大幅度m起重臂最大幅度额定起重量kN独立起升高度m附着最大起升高度m轨距（轨道式）m变幅型式工作速度（m/min）最大起升速度： 最低稳定下降速度：回转速度：
2、 r/min 小车变幅速度：整机运行速度（轨道式）：送件人： 电话： 日期：四、收件资料带原件（查对后退还），附复印件加盖申报单位公章 (由收件单位填写)1机械产权单位营业执照营业执照复印件1份；2机械产权证实购机发票或 协议复印件1份；其它证实原件1份；3特种设备制造许可证制造许可证复印件1份；4产品合格证合格证复印件1份； 5监督检验证书监督检验证书6检测检验汇报或监督检验证书检测汇报或 监督检验证书复印件1份；7安全技术档案资料复印件1份；企业安全检验汇报（自检表）1份；8维修保养资料复印件1份；9操作人员持证上岗证书持证上岗证书复印件1份； 10其它其它证实材料，原件1份；收件人： 电
3、话： 日期：注：本页一式两份：一份随资申报；一份由收件人签收后，退回申报单位回执江门市建筑施工起重机械产权立案记录表塔式起重机五、资料核查统计 (由办事处或秘书处核查)序核查资料名称核查情况统计1机械产权单位营业执照核查人：日期：2机械产权证实3特种设备制造许可证4产品合格证5监督检验证书6检测检验汇报7安全技术档案资料8维修保养资料9操作人员持证上岗证书10其它六、实物核查统计 (由办事处或秘书处核查)1.机械安全性能是否符合要求：2.机械关键技术参数核定：公称起重力矩： kN*m额定载重： kN最大幅度： m独立起升高度： m附着最大起升高度： m其它:核查人： 日期：办事处意见：盖章：责任人：日期：七、秘书处核查统计 (由秘书处核查)工作人员意见：署名： 日期：领导审批意见：署名： 日期：证书编号编号人打印人校对人本表由江门市建筑业协会秘书处编制 表格下载网址：.com
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