舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：于彪(1986),女，满族，河北唐山人，本科，主管护师，研究方向为外科护理常见疾病。-134-舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用 于 彪 河北省遵化坤桐医院，河北 唐山 064200 摘要：摘要：目的 探讨舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用效果。方法 选取我院 2020 年 5 月-2023 年 5 月收治的 60 例重症胰腺炎患者，随机数字表法均分为两组。对照组围术期常规护理，观察组舒适护理，比较两组护理结果。结果 观察组炎症因子、营养指标与血淀粉酶、尿淀粉酶均得到高于对照组幅度的改善；生活质量更高，焦虑、抑郁情绪更低，P0.05）。1.2 方法 对照组：常规护理：联合护理流程、基础护理制度以及医嘱对患者进行对症支持与围术期干预。观察组：舒适护理：（1）术前教育：在入院后了解患者的对于急性胰腺炎以及相关的并发症的了解程度，根据其不同的认识水平进行对其开展针对性且专业性的知识普及。可以通过对患者进行调查问卷发放等方式进行了解。对于了解情况较差尤其是完全不了解的患者应该充分的向患者进行介绍急性胰腺炎的发生原因、致病诱因、可能导致的各种严重并发症等，提高其对于急性胰腺炎的重视程度。而对于了解程度尚可的患者则可以对其开展进一步的疾病介绍，包括疾病的院外护理以及后期的预防再发等相关的知识。（2）饮食干预：在进行急性胰腺炎的疾病护理控制期间，对患者进行饮食方面的干预十分必要。不良的饮食习惯不仅能够诱发急性胰腺炎，而且对于已经中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-135-发生的急性胰腺炎患者再次发生不良饮食可能加重疾病的严重程度。在进行护理干预期间为患者制定针对性的饮食计划以及饮食食谱。增加优质蛋白质如牛肉、鸡蛋等摄入。减少过于油腻食物的摄入。必要时可以选择肠外营养的方式进行补充能量。（3）环境维护：环境因素对患者舒适感也有一定的影响。护士应保持病房安静、整洁和舒适，为患者营造一个良好的休息环境。同时，护士可以采取一些措施来降低环境中的噪音和光线刺激，以减轻患者的机体不适感与心理反应。（4）疼痛缓解：术后除根据医生指示对患者合理使用镇痛药物外，还可以采取指导其冥想、放松训练来提高患者身心舒适度，减轻疼痛。包括用平静、柔和的语言引导患者进行冥想；从专注呼吸开始，让患者逐渐放松身体。然后，引导患者想象自己身处一个安静、美丽的自然环境中，感受自己的身体和情绪逐渐舒缓。在冥想的过程中，护士可以引导患者关注自己身体的感觉和情绪的变化，但不进行判断或评价；让患者尝试接纳自己的感受，包括疼痛和其他不适。在患者感到放松和安静后，可以引导患者深入探索自己的内心世界。让患者思考自己的恐惧、不安和焦虑的原因，并尝试将注意力集中在这些问题上。然后，引导患者通过呼吸和放松来缓解这些问题，并尝试寻找积极的解决方案。（7）出院指导：在患者住院前留取患者的相关联系方式，通过积极沟通的方式了解患者在院外的情况，及时调整目前患者的院外治疗以及护理方案，避免急性胰腺炎的再发或者恶化加重发生。1.3 观察指标（1）炎症因子。（2）血淀粉酶、尿淀粉酶。（3）营养指标。（4）心理状态。（5）生活质量。1.4 统计学方法 数据使用 SPSS24.0 软件处理分析，计量资料（）表示，t 检验；计数资料%表示，2检验。P0.05，差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组炎症因子比较 观察组相关炎症因子降幅大于对照组，差异显著（P0.05），见表 1。2.2 血淀粉酶、尿淀粉酶 观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶降幅均大于对照组，差异显著（P0.05），见表 2。2.3 营养指标 观察组患者相关营养指标提升幅度大于对照组，差异显著（P0.05），见表 3。2.4 心理状态 观察组患者焦虑、抑郁情绪低于对照组，差异显著（P0.05），见表 4。2.5 两组生活质量比较 观察组生活质量高于对照组，差异显著（P0.05）。见表 5。3 讨论 重症胰腺炎发病突然，会带给患者极大的上腹部疼痛感，送院治疗多会采取手术治疗的形式，尽可能减轻腹部症状对患者脏器的伤害9。但是治疗并不是单一的环节，而是多个环节配合、时间持续的过程，期间容易受到患者自身因素、外界因素的多重影响，因此借助合理的护理干预手段进行预防控制，能够显著提升治疗的有效性10。对于重症胰腺炎患者，在围术期中进行的护理措施需要侧重于调整其生理状态，缓解心理应激，帮助患者调节身心状态使其处于最适宜术后康复的水平11-12。舒适护理是一种全面的护理模式，旨在提高患者的舒适度和生活质量。在手术患者中，舒适护理的应用可以有效地改善患者的生活质量和不良情绪13。舒适护理 表 1 两组患者炎症因子 、n 例别 例数 CRP（mg/L）t P IL-6（pg/mL）t P 入院时 出院前 入院时 出院前 观察组 30 21.28 2.28 8.28 2.41 9.471 0.001 185.27 15.25 118.22 12.42 9.290 0.001 对照组 30 21.22 2.22 15.71 2.44 10.431 0.001 185.22 15.21 152.74 12.47 10.313 0.001 t-0.118 7.530-0.014 10.249-P-0.907 0.001-0.988 0.001-中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-136-表 2 两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶 、n 例别 例数 血淀粉酶（IU/L）t P 尿淀粉酶（IU/L）t P 入院时 出院前 入院时 出院前 观察组 30 230.195.52 95.215.32 19.955 0.001 425.515.11 278.285.38 23.915 0.001 对照组 30 230.155.50 125.415.38 15.017 0.001 425.555.16 355.425.34 18.979 0.001 t-0.032 8.927-0.034 11.552-P-0975 0.001-0.973 0.001-表 3 两组患者营养指标 、n 例别 例数 白蛋白（g/mL）t P 血红蛋白（g/L）t P 入院时 出院前 入院时 出院前 观察组 30 44.412.11 48.282.42 7.527 0.001 135.522.58 152.252.42 29.536 0.001 对照组 30 44.452.14 46.312.44 3.579 0.001 135.552.55 142.422.46 12.109 0.001 t 0.083 8.580-0.052 12.790-P 0.934 0.001-0.959 0.001-表 4 两组患者心理状态比较 、n 例别 例数 SAS（分）t P SDS（分）t P 入院时 出院前 入院时 出院前 观察组 30 53.412.11 40.282.42 12.338 0.001 52.522.58 43.252.42 15.778 0.001 对照组 30 53.452.14 47.312.44 10.892 0.001 52.552.55 47.422.46 12.115 0.001 t 0.083 8.580-0.152 17.721-P 0.956 0.001-0.901 0.001-表 5 两组生活质量比较（）生活质量 评价时间 观察组（n=30）对照组（n=30）t P 生理功能 护理前 61.595.21 60.345.23 0.217 0.780 护理后 82.885.16 73.475.91 5.912 0.001 生理职能 护理前 63.415.38 62.925.51 0.357 0.785 护理后 82.915.12 75.145.69 5.236 0.001 躯体疼痛 护理前 77.325.62 75.435.54 0.282 0.767 护理后 86.315.43 80.125.93 5.287 0.001 总体健康 护理前 65.575.62 65.015.89 0.038 0.976 护理后 86.215.87 75.435.24 5.652 0.001 生命活力 护理前 68.275.62 67.135.47 0.053 0.958 护理后 86.825.47 81.565.94 6.226 0.001 社会功能 护理前 63.955.14 62.865.03 0.362 0.856 护理后 93.675.34 85.125.21 6.655 0.001 情感职能 护理前 71.596.32 70.466.31 0.513 0.609 护理后 87.655.04 83.925.05 6.736 0.001 精神健康 护理前 73.715.64 72.165.61 0.367 0.719 护理后 91.376.21 85.136.25 7.501 0.001 使用止痛药、指导患者进行放松技巧、环境护理等，从而减轻患者的身体和心理负担。其次，舒适护理可以改善重症胰腺炎患者的临床指标，包括炎症因子、营养指标等。这与舒适护理可以通过各种方法，如疼痛控制、环境调整、心理支持等，调节患者的激素水平、机体内环境等有关14-15。此外，舒适护理还可以提高重症胰腺炎患者的心理状态和应对能力。手术对患者来说是一种身体和心理的挑战，而不良情绪会对患者的应对能力和恢复效果产生负面影响。患者处于舒适状态时，身体的应激反应降低。应激反应通常是导致激素水平失衡的主要因素之一。当患者感到疼痛、紧张或不适时，下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活，释放应激激素如皮质醇和肾上腺素。这些激素的升高可以导致其他激素水平的紊乱，如胰岛素抵抗性增加、炎症反应加剧等。舒适护理使患者舒适度提高时，应激反应降低，下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活程度下降。这导致应激激素的释放减少，进而促使激素水平趋向平衡。胰岛素敏感性增加，炎症反应减轻，有助于患者更快康复。舒适度的提高还可以影响患者的心理状态，促进放松和愉悦感。这种心理状态的变化与神经递质和激素的释放密切相关。例如，舒适度提高可能促使大脑释放多巴胺和内啡肽等神经递质，这些物质中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-137-能够产生愉悦感和放松效果，进一步影响激素水平。综上所述，舒适护理可以促进重症胰腺炎手术患者治疗效果的提升，改善其生活质量与心理状态。参考文献 1 李 婧,赵 雪,倪 娜,等.舒 适 护 理 在 重 症 胰 腺 炎 病 人 胃 肠 减 压 期 间 的 应 用 效 果 J.中 国 当 代 医药,2022,29(11):176-179.2李林芳,苏艳.舒适护理在重症胰腺炎患者围术期的应用效果J.临床医学研究与实践,2022,7(14):162-164.3葛培培,李嘉雯.探讨舒适护理在重症胰腺炎围手术期护理中的应用 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