全程信息化技术在体外循环心脏术后患者输血护理中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王玉婉（1997），女，汉族，本科，护师，研究方向为全程信息化技术，输血，护理。-124-全程信息化技术在体外循环心脏术后患者输血护理中的应用 王玉婉 苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000 摘要：摘要：目的 本次主要对体外循环心脏术后患者输血护理工作中应用全程信息化技术的效果进行探究。方法 研究选取医院收治的 40 例体外循环心脏术后患者作为试验对象，并将患者分组，共分成对照组和试验组，对照组采取常规输血护理，试验组加以全程信息化技术应用，观察效果。结果 试验组患者医生下达医嘱至输血科发血时间、输血科发血至血制品取出时间、血制品取出至开始输注时间均短于对照组，且术后并发症发生率较低，患者术后各项康复所需时间较短，满意度及生活质量比对照组高，P0.05。结论 体外循环心脏术后患者输血护理中通过全程信息化技术干预可改善输血各项流程，保证输血安全性。关键词：关键词：全程信息化技术；体外循环心脏手术；输血护理；护理效果 中图分类号：中图分类号：R473 The application of full process information technology in blood transfusion nursing for patients undergoing extracorporeal circulation cardiac surgery WANG Yuwan The First Affiliated Hospital of Suzhou University,Jiangsu Suzhou 215000 Abstract:Objective:This study mainly explores the effectiveness of applying full process information technology in blood transfusion nursing for patients undergoing extracorporeal circulation cardiac surgery.Method:A total of 40 patients who underwent extracorporeal circulation cardiac surgery admitted to the hospital were selected as the experimental subjects,and the patients were divided into a control group and an experimental group.The control group received routine blood transfusion care,while the experimental group received full process information technology application,and the effects were observed.Result:The time from the doctors order to the blood transfusion department,the time from the blood transfusion department to the removal of blood products,and the time from the removal of blood products to the start of infusion in the experimental group were all shorter than those in the control group.The incidence of postoperative complications was lower,and the time required for postoperative rehabilitation was shorter.The satisfaction and quality of life of the patients were higher than those in the control group,with P0.05.Conclusion:The use of full process information technology intervention in blood transfusion care for patients undergoing extracorporeal circulation cardiac surgery can improve various blood transfusion processes and ensure transfusion safety.Keywords:Full process information technology;Extracorporeal circulation cardiac surgery;Blood transfusion care;Nursing effectiveness 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-125-体外循环心脏手术作为心外科挽救患者生命的一个有效治疗方法，患者在术后通常需要进行静脉输血，以保证患者身体健康正常恢复，而如何确保患者输血安全是当前输血护理的一个重要关注内容1。护理人员作为输血护理的主要执行者，同时也是最后把关者，输血过程中各个操作都可能会给患者输血造成影响，所以如果仍然采取以往常规输血护理管理方式，也就是通过三查八对方法，给予患者身份、血制品等详细核对，可能会伴有安全隐患2。近几年在医疗技术快速进步下，全程信息化技术逐渐被应用在输血护理工作中，通过建立数字化护理管理信息系统，并优化各项输血流程，实现输血流程信息化，以提高安全性，保证患者术后正常康复。对此，本篇文章选取医院收治的体外循环心脏术后患者，分析全程信息化技术在输血护理中的作用。1 资料与方法 1.1 基础资料 随机挑选 2022.06-2023.06 医院收治的 40 例体外循环心脏术后患者为对象，搜集资料统计至表 1。1.2 方法 对照组进行常规输血护理，患者术后输血过程中，需进行血样采集，并将采集血样送检，核对患者血样情况后，选择相应血制品，观察患者输血情况等3。试验组应用全程信息化技术输血护理，在输血护理开展前，需要构建输血护理信息系统，本次主要选择输血护理管理信息系统进行条码化信息管理，并借助护理移动手持设备（PDA），监控输血各个流程，形成患者个人电子病历系统，开展输血护理。具体操作有：（1）血液标本采集送检：医生需要结合患者术后病情情况，在海泰系统中开具输血及采集备血医嘱，护理人员需要在护理系统中详细核对并确认医嘱，并将患者备血标本条形码打印而出，应用 PDA 进行条码扫码，确认患者相关信息，在完成采血后需要将血液标本送往输血科4。（2）输血前评估：对术后患者身体状况进行评估，如果患者需要进行输血，则需要测量患者各项生命体征，比如体温、脉搏、血压、呼吸等，若是期间患者体温超过 38，或者是出现不适症状，则需要第一时间告知医生，判断是否可以进行输血，从而电话通知输血科停止发血5。（3）取血：当患者备血结果与血型一致时，护理人员进行用血医嘱确认，血库接收到确认信息后通过物流小车发血至科室，由两位护理人员使用 PDA 扫描交叉配血报告单和血袋上的条形码进行核对6。（4）患者身份核查：需要由两名护理人员进行患者身份核查工作，按照血袋信息，咨询患者姓名和血型，输血者需要把 PDA 调节到输血执行界面，并且对患者腕带、条形码等进行扫描，若是核对信息准确则匹配成功7。（5）病情观察：在输注过程中需要对患者病情进行密切监测，调节输血速度，一般 15 滴/分钟，当输血 15 分钟后，需要将患者生命体征进行记录，按照具体情况适当调节输注速度。（6）输血后操作：当患者输血完成后，需要再次借助 PDA 对产品码还有献血码进行扫描，点击输血结束，并在血袋上记录结束时间及有无输血反应，同时在血袋回收登记本上记录，之后将血袋放入血袋回收箱，保留 24 小时，以备必要时送检8。（7）输血记录生成：当全部输血工作完成后，护理人员需要进行巡视，并且在输血结束 4 小时后准确记录患者生命体征，将体温、脉搏、呼吸和血压等信息进行填写，促使电子输血护理记录单生成后，护理人员最后进行核对确认，当发现没有任何错误后上传归档9。1.3 观察指标 统计医生下达医嘱至输血科发血时间、输血科发血至血制品取出时间、血制品取出至开始输注时间等指标，并观察患者术后排气、排便、下床活动及住院时间，记录术后并发症发生率。调查评估患者术后生活质量改善与护理满意度。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（s）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 表 1 患者资料 组别 n（例）男女比例 年龄（岁）BIM 指数（kg/m2）体外循环时间（min）对照组 20 11：9 41.382.89 23.371.25 119.879.86 试验组 20 12：8 41.472.91 23.481.17 119.939.41 X2/t 0.1023 0.0981 0.2873 0.0197 P 0.7490 0.9223 0.7754 0.9844 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-126-表 2 比较患者输血过程各个流程时间（s，min）组别 n（例）医生下达医嘱至输血科发血时间 输血科发血至血制品取出时间 血制品取出至开始输注时间 对照组 20 23.485.17 8.241.35 8.961.58 试验组 20 20.233.56 7.011.21 5.671.12 t 2.3155 3.0342 7.5971 P 0.0261 0.0043 0.0000 表 3 比较患者术后康复时间（s）组别 n（例）排气时间（h）排便时间（h）下床活动时间（d）住院时间（d）对照组 20 31.443.79 48.763.46 3.260.74 23.142.78 试验组 20 27.252.88 43.812.55 2.580.65 21.081.56 t 3.9365 5.1504 3.0876 2.8900 P 0.0003 0.0000 0.0038 0.0063 表 4 比较患者术后并发症发生率（n/%）组别 n（例）凝血功能异常 低氧血症 感染 总发生率 对照组 20 3（15.00）2（10.00）1（5.00）6（30.00）试验组 20 1（5.00）0 0 1（5.00）X2 4.3290 P 0.0374 表 5 比较生活质量评分（s）项目 对照组（n=20）试验组（n=20）t P 生理功能 57.732.61 60.564.45 2.4532 0.0189 心理功能 57.492.56 60.944.63 2.9163 0.0059 物质生活 57.512.87 60.694.25 2.7731 0.0086 社会功能 57.432.56 60.854.23 3.0934 0.0037 活力 57.542.48 60.624.21 2.8190 0.0076 躯体功能 57.632.52 60.544.14 2.6851 0.0107 总体健康 57.882.63 60.814.12 2.6808 0.0108 表 6 比较患者护理满意度（n/%）组别 n（例）满意 基本满意 不满意 总满意度 对照组 20 7（35.00）9（45.00）4（20.00）16（80.00）试验组 20 9（45.00）11（55.00）0（0.00）20（100.00）X2 4.4444 P 0.0350 2.1 输血过程各项时间 术后输血护理各个流程时间比较见表 2。2.2 患者术后康复时间统计 术后康复时间比较见表 3。2.3 术后并发症发生率 并发症发生率比较检表 4。2.4 生活质量评估统计 患者术后生活质量评分比较见表 5。2.5 患者护理满意度比较 护理满意度比较见表 6。3 讨论 体外循环心脏手术是心脏外科比较常见的一种术式，手术操作时间较长，且会给患者带来一定程度创伤，患者凝血功能容易出现异常，所以可能会伴有较大出血量，这时患者循环血量明显降低，因此体外循环心脏手术患者输血操作极为重要，是保证术后患者身体健康的一个关键措施10。在输血护理过程中，由于需要进行血液采集、送检、取血、输血等多个过程，任何一个过程出现问题，都可能会产生严重后果，所以要求护理人员详细核对患者信息及血制品信息，在传统输血护理中，采取的是“三查八对”方法，可能会因为护理人员自身原因而产生安全隐患，因此需要及时探讨先进有效措施进行输血护理管理，全程信息化技术近几年逐渐受到关注，在输血护理工作中可以发挥出较高优势11。以往的血液采集方式都是通过电话或者手工的方式来进行，这种方式存在时效性较差的问题。在信息化技术应用下，医生只要在工作站中输入指令，就可以完成输血请求，同时也可以在护士工作站上显示出输血的提示，而不需要通过手工操作。在取血时，需要先将交叉配血报告单上的条形码和血袋上的产品码中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-127-和献血码进行扫描，然后填写自己以及另一位护理人员的工号和密码，提示框显示取血完成，这样就可以确保血液制品与患者信息完全吻合。当血制品取出后，不可存放过长时间，防止细菌感染，所以在取血后必须在 30 分钟内进行输血。传统输血需要两位医护人员在诊室与病床边做“三查八对”，在信息化技术应用下，输血者与核对者仅在病床边做“三查八对”，将 PDA调整到输血执行的状态，扫描献血码、产品码，核对者输入工作编号与密码，核对通过后就能完成。因此在信息化条件下进行输血护理，就可以防止由于言语传达产生的差错和由于意外、忙碌造成的忘记，利用 PDA 进行的扫描比对，可以使手工检查的数量变得更少，节约大量的时间，从而使工作效率得到提升，还能降低出错的几率。而在信息化的情况下，对整个输血过程进行条形码信息化管理，可以将血液的组成和患者信息以及献血者的信息进行连接，由两位护士用 PDA 对患者腕带、献血码、产品码进行扫描，从而提升输血流程的识别精度，保证输血安全性。在传统输血护理管理中，由人工撰写的护理病案，缺少对其进行的即时监管，其记载具有很强的随机性，遗漏和错误屡出，在出院检查中也时常会出现补写的情况12。在血液采集过程中，除了血液采集流程比较完备以外，各个环节都存在一定的差错，以护理记录的差错最为严重。而在全程信息化技术应用下，可以实时对输血的各个环节进行监控，并将其保存在 PDA及医惠系统中，实现对输血前、输血开始 15 分钟、输血结束时的生命体征监测，记录输血滴速，有无输血过敏反应，这样才能做到及时、准确、客观、真实。在输血的整个进程中都要进行实时的纪录，在输血结束后，不需要手工书写，可以防止手工书写错误、不确切而造成输血护理记录失实。综上，全程信息化技术在体外循环心脏术后患者输血护理中应用价值较高，可提高输血安全性。参考文献 1倪乐凤.基于 Iowa 模式的输血护理时限管理循证实践D.扬州:扬州大学,2023.2扎亚,王宝珠,阿迪拉阿扎提.输血治疗与接受体外膜肺氧合治疗患者发生院内感染及死亡的关系研究J.实用心脑肺血管病杂志,2023,31(02):58-62.3邱芳,邹姣,丁琴丽等.自体输血对体外肺膜氧合辅助下循环心脏手术患者血氧状况及凝血功能的影响J.检验医学与临床,2023,20(03):339-342.4刘言一,朱海娟,董文鹏等.预存式自体血回输技术在择期体外循环心脏手术中的临床应用J.中华全科医学,2023,21(01):33-36.5张壮丽,李辉,王东等.血栓弹力图在指导A型主动脉夹层围手术期个体化成分输血中的应用价值分析J.中国体外循环杂志,2022,20(06):340-344.6贾俊.TEG 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