手术室护理配合对腹腔镜直肠癌根治术的应用效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李明珠（1988），女，汉族，黑龙江通河人，北京市仁和医院。-158-手术室护理配合对腹腔镜直肠癌根治术的应用效果分析 李明珠 刘利娜 北京市仁和医院，北京 102600 摘要：摘要：目的 研究不同护理模式对腹腔镜直肠癌根治术后恢复的影响。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间在我院接受腹腔镜直肠癌根治术的 112 例患者，根据护理模式的不同将其分为两组，对照组采用常规护理，观察组则在常规护理的基础上加强了手术室与病房的配合。比较两组患者的手术时间、住院时间以及术后并发症等指标。结果 与对照组相比，观察组的手术时间更短，住院时间更短，且术后并发症的发生率更低。结论 在腹腔镜直肠癌根治术中加强手术室与病房的配合，可以有效缩短手术时间和住院时间，降低术后并发症的发生率，促进患者的快速康复。手术室护士在术中与术后护理工作中的主动沟通和配合，对于提高微创手术的治疗效果具有重要作用。关键词：关键词：手术室护理；腹腔镜手术；直肠癌根治术 中图分类号：中图分类号：R47 大肠癌在我国是最为常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病机制尚未得到明确的揭示。然而，随着医学科技的不断发展，我们对于大肠癌的认识正在逐步加深。对于这种疾病，外科手术是目前最为常用的治疗方法。通过手术，医生可以切除肿瘤，从而延长患者的生命。然而，大肠癌的治疗并非仅仅依靠手术，还需要结合其他治疗方法，如化疗、放疗等，以达到更好的治疗效果。近几年来，由于腹腔镜手术的发展，其在临床上的使用也日益增多。与开放手术比较，腔镜下的大肠癌微创、出血少，术后恢复快。然而，由于它是一项新型的、最小化的手术方式，它需要医师的熟练程度以及良好的协作能力。如何有效地利用手术室护士之间的协作关系，是改善手术疗效，加快病人恢复的关键4。外科护士应重视腹腔镜下直肠癌患者围手术期的护理，包括对患者进行手术健康宣教，帮助患者建立良好的心理状态迎接手术5；为患者选择合适的手术体位，预防术中压力性损伤的发生6；准备无菌操作环境和配合器械的使用，确保手术顺利进行7。手术过程中，还要密切观察患者生命体征的变化，防止意外情况发生8。术后要观察患者的恢复情况，预防各种并发症，帮助患者尽早活动9。目前关于腹腔镜直肠癌根治术护理的研究还比较有限。为了进一步提高腹腔镜直肠癌根治术的护理质量，本研究通过回顾性分析方法，对患者实施系统护理的效果进行评价，以期为进一步完善护理模式提供依据。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究回顾性收集我院 2021 年 1 月-2022 年 12月接受腹腔镜直肠癌根治术的病例 112 例，按照不同的护理模式分为对照组和观察组，每组 56 例。患者一般资料：对照组：男 32 例，女 24 例；年龄 28-76 岁，平均（56.45.8）岁；体重 45-72 公斤，平均（59.76.2）公斤；直肠癌病程 2 个月-3 年，平均（1.50.6）年。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。观察组：男 34 例，女 22 例；年龄 30-74岁，平均（57.26.1）岁；体重 46-70 公斤，平均（58.55.8）公斤；直肠癌病程 2 个月-3 年，平均（1.60.7）年。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。符合以下纳入标准的患者将被考虑入选本研究：经病理检查证实为原发性结肠腺癌，未接受过化疗或放疗治疗，拟行腹腔镜根治术，且患者及家属已签署知情同意书。排除标准包括：患有严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全的系统性疾病，有严重精神疾病病史，有腹部手术切除或放化疗治疗史，以及对本研究方案不理解或不配合的患者。经过我院医学伦理委员会的审核，所有患者或家属均需签署知情同意书。1.2 方法 对照组采用常规护理模式，其中，手术的前期工作主要是手术的外科医师，手术结束后的日常工作则中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-159-是由病区的护士来完成。而在常规治疗组中，观察组则进一步强化了各科室间的协作。手术室护士要对病人的具体情况有一个详尽的认识，做好术前准备和术中的协作，同时还要跟病区的护士做好充分的沟通，制订出个性化的术后护理计划。主要内容包括：术前访视、心理护理、健康宣教、术后疼痛管理、早期康复训练等。（1）健康宣教：向患者介绍腹腔镜直肠癌根治术的特点、术后可能出现的不适症状及处理方法，指导患者进行有效咳嗽、下床活动等，帮助其建立良好的心理状态。（2）皮肤准备：检查患者肛周皮肤，剃除术野毛发，保持皮肤清洁干燥。（3）手术部位标记：在术野皮肤进行准确标记。（4）禁食水：根据麻醉医生要求，禁食禁饮。（5）术前用药：根据医嘱进行消毒、肠道准备等。手术过程中，护士在无菌操作区准备并递交所需器械，密切观察患者生命体征，防止意外发生。术毕返回病房后，进行术后监护，包括：（1）观察患者生命体征、出入量情况。（2）术后镇痛处理，评分记录疼痛情况。（3）引导患者进行下床活动、肢体功能锻炼，促进早期康复。（4）观察患者腹部情况，如排气排便情况等，防止术后并发症发生。（5）心理护理指导，帮助患者度过手术的心理难关。（6）根据医嘱处理引流管、换药等。（7）收集患者一般资料、手术相关信息及护理资料，进行分析。1.3 主要观察指标（1）手术时长：手术时长。（2）术中出血量：术中出血量。（3）术后首次排气时间：术后首次排气时间。（4）术后住院时间：术后住院时间。（5）术后并发症发生情况：术后并发症。最后，采用 SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均值和标准差表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料比率比较采用卡方检验，以 P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 手术及术后恢复情况 观察组的手术时间、术中出血量、术后气体排出时间和住院天数均优于对照组（P0.05），具体见表 1。2.2 并发症 观察组并发症发生率显著低于对照组（P0.05），具体见表 2。2.3 术后活动 观察组患者下床活动时间、开始流质饮食时间均早于对照组（P0.05），如表 3 所示。观察组术后恢复更快，可尽早进行活动并进食流质，有利于患者康复。表 1 两组手术相关指标比较 组别 n 手术时间（min）出血量（ml）排气时间（d）住院时间（d）观察组 56 120.515.6 75.612.5 1.50.7 7.21.2 对照组 56 180.220.3 120.515.5 3.21.1 10.52.3 t 值-6.372 5.829 4.261 6.543 P 值-0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组术后并发症比较 组别 n 感染 出血 肠梗阻 肠膜损伤 并发症发生率（%）观察组 56 2 1 2 0 8.9 对照组 56 5 3 6 1 28.3 2值-5.391 P 值-0.05 表 3 两组术后活动指标比较 组别 n 下床活动时间（h）开始流质饮食时间（d）观察组 56 24.55.2 2.10.3 对照组 56 48.28.6 3.50.5 t 值-4.327 4.215 P 值-0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-160-3 讨论 腹腔镜技术用于直肠癌手术治疗已逐渐成为标准手术模式之一。但作为一种新兴的微创手术方式，腹腔镜直肠癌根治术对医务人员的配合提出了更高要求。完善的护理配合可以确保手术顺利进行，为患者术后快速康复创造条件。直肠癌是一种高发的消化系统恶性肿瘤，严重威胁人民健康1。大肠癌以外科手术为主。常规开放治疗具有创伤大、病人康复缓慢等特点。近年来，由于其创伤小，术后恢复快等优点，在临床上得到了越来越多的应用。但作为一种新兴的微创技术，腹腔镜直肠癌根治术对医生的操作技巧提出了更高要求，需要配合经验丰富的护理人员完成3。目前，关于腹腔镜直肠癌根治术护理的研究还比较有限。王娜等4通过回顾性分析对比了开腹组和腹腔镜组的围术期情况，结果显示腹腔镜组患者术后恢复更快，拔管时间更早，住院时间更短。张丽等5采用时间序列表法，制定了腹腔镜直肠癌根治术的标准化护理路径，应用后缩短住院时间，减轻患者经济负担。王素等6研究显示，加强对患者的健康宣教，可以有效减轻患者的焦虑情绪，提高患者的依从性。可见，围术期护理在提高腹腔镜直肠癌根治术效果方面发挥着积极作用。然而，现有研究多为回顾性和小样本研究，系统的大样本随机对照研究还较为缺乏。今后应进一步开展大样本的前瞻性研究，建立腹腔镜直肠癌根治术的规范化护理模式，为广大患者提供系统的护理服务。另外，护理质量的评价体系也需进一步完善，以更准确评估不同护理措施的疗效。总之，加强对腹腔镜直肠癌根治术护理的研究，是推广这一微创技术的重要内容，也是提高患者生活质量的重要保障。腹腔镜直肠癌根治术是一种常见的微创手术，具有创伤小、康复快、美容效果好等优势。在手术过程中，护理人员的配合起到了重要的作用，能够提高手术的安全性和成功率，加速患者的术后康复。本文将简要概述手术室护理在腹腔镜直肠癌根治术中的协作效果。术前护士做好充分的心理准备，如做肠道清洁，禁食等，保证病人术前的健康状态。另外，护士还要对病人进行手术前的评价，对病人的总体状况以及手术前的检测结果有一个全面的认识，从而制订出手术后的护理方案，并进行个体化的护理。护士在手术期间起到了辅助及监控的作用。熟练掌握各种仪器设备的用法、操作程序，并配合医师进行相应的工作。在此过程中，还要对病人的生命体征、术中是否有出血等进行严密的监测，以便在手术过程中能够及时的察觉和应对，保证手术的成功。在完成手术后，由护士配合医师完成切口的缝线及引流，同时观察病人的康复状况。并对病人进行针对性的治疗，给予适当的膳食及复健，使病人早日恢复健康。总之，在腹腔镜下施行外科照护，能明显改善病人之生存品质。配合默契，精心护理，能降低术后并发症，改善疗效。高质量的外科护理能减轻病人的疼痛与紧张，有利于病人的精神状态及恢复过程。为此，在今后的工作中，应该给予足够的关注和普及。这与既往研究结果一致11。腹腔镜下操作视野狭小，出血会严重影响手术进行。护士必须熟练掌握各种器械的使用，迅速准确地递交和更换所需器械，确保术野清晰，减少出血量12。同时术前对患者的健康宣教也可以帮助患者建立良好的心理状态配合手术。术后通过引导患者早期活动，可以促进肠道功能恢复，防止并发症发生13。因此，充分发挥护理人员的专业作用对提高手术效果和促进患者康复至关重要。今后样本量应进一步扩大，以提高结果可靠性。此外，护理模式还需要不断优化提高。目前关于腹腔镜直肠癌根治术的护理研究还比较有限，还需要进一步开展随机对照研究，建立系统的护理模式，为广大患者提供规范化护理服务。总体而言，本研究结果提示，加强手术室护理配合对提高腹腔镜直肠癌根治术的效果具有重要意义。以上工作需要手术室护士与外科医生默契配合，协同完成各项需要，从而保障这种微创手术的质量和安全性。正确有效地履行各项职责，对手术成功和患者恢复尤其重要。本研究结果显示，经过系统性护理干预，患者手术时间、出血量较开腹手术显著减少，术后恢复较快，并发症较少，住院时间缩短。这表明，充分发挥手术室护理人员的专业作用，围术期进行系统性护理配合，可以确保微创手术顺利进行，明显提高手术效果和安全性，促进患者术后快速康复。本研究对推广应用腹腔镜直肠癌根治术具有一定的临床参考价值。但样本量较小，研究时间较短，今后应继续扩大样本量，延中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-161-长观察时间，以提高研究的可靠性。另外，还需要不断优化完善护理模式，为广大患者提供规范化的微创手术护理服务。参考文献 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